Этнология, патогенез, клиника сколиоза
Сколиоз — боковое искривление позвоночника, сочетающееся с его торсией, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и в паравертебральных тканях (костной, нервно-мышечной и соединительной). Сколиоз — самая частая ортопедическая деформация у дошкольников (5).
Этиология — еще недостаточно выяснена. Различают диспластиче-ские, идиопатическне, врожденные, неврогенные (паралитические, рефлекторно-болевые) сколиозы. В основе диспластических лежат аномалии развития поясничного отдела позвоночника, приводящие к сколиозу, когда ребенок начинает ходить.
При врожденном сколиозе имеются аномалии строения позвонков, но более грубого характера, при которых ребенок рождается уже с имеющимся сколиозом.
Паралитические сколиозы развиваются вследствие перенесенного ранее заболевания головного или спинного мозга.
Рефлекторно-болевой сколиоз возникает при невритах седалищного нерва.
Идиопатические сколиозы по многим признакам очень близкие к дисластическим.
Сколиозы могут развиваться при ряде системных заболеваний:
при несовершенном костеобразовании;
рубцовые сколиозы — развивающиеся после травмы;
компенсаторные сколиозы — возникают при укорочении одной из нижних конечностей (8).
Патогенез — многие вопросы остаются неясными. Однако несомненно, что в развитии и прогрессировании деформации большое значение имеют процессы роста. Периоды интенсивного роста совпадают с периодами прогрессирования, а с окончанием роста позвоночника прекращается и прогрессирование деформации. Именно нарушениями роста позвонков могут быть объяснены их структурные изменения. Вместе с тем, на ранних стадиях развития деформации влияние нарушений роста менее заметно (5).
Клиника — сколиоз 1 степени — это начало деформации позвоночника. Она характеризуется небольшим боковым отклонением позвоночника и начальной степенью торсии, выявляемой рентгенологически. Торсия на рентгенограмме определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 100. При сколиозе 1 степени определяется слабость мышц спины, асимметрия надплечий, расположение углов лопаток, боковое искривление позвоночника, наличие мышечного валика в поясничном отделе позвоночника, возникающее вследствие его торсии вокруг вертикальной оси. При осмотре больного спереди отмечается сглаженность треугольника талии (на стороне выпуклости дуги искривления), более высокое положение крыла подвздошной кости (7).
