ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA
Π. ΠΠ¦Π — ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄, ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΠΠ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° — Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅. ΠΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ¦Π Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π²Π° ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΡ 5'-ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
2)ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA. ΠΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡΠΌ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ HLA ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ HLA, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ. ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ AB0. ΠΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ.
Π. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
1. Π‘Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π°. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA — Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ: 1) ΠΊ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΏΠΎ 2000 ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²; 2) ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ (Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡΡ ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°); 3) Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, Π½Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡΡΡ; 4) Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±ΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². Π Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π½Π΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½.
Π±. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA. ΠΠ»Ρ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠ», Π° Π΄Π»Ρ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II — Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠ» ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 80%. ΠΠ°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊ — ΡΡΡΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ. ΠΠ½ ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΎΠ± ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊ ΠΎΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΎΠΆΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠ°Ρ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊ. ΠΠ°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA-DP.
2. ΠΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ. ΠΠ½ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ²HLA ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π»Π»Π΅Π»ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΈΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠ². Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II.
Π°. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π»ΠΈΠ½ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ². Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ Π°Π»Π»Π΅Π»ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π°HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠ½Π°, ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½Ρ Π»ΠΈΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ Π·Π° ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ². ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π· ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡ ΠΠΠ Π² ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ , Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² — ΡΠ°ΠΉΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΈ. Π‘Π°ΠΉΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π·Ρ Π² ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π°Π»Π»Π΅Π»ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³Π°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΠΠ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΌΡ HLA, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π·. ΠΠ»ΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠ±ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ Π½Π° ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ. Π€ΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΠΠ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π·Π° Π² Π³Π΅Π»Π΅. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π° Π½ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΠΠ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°Π»Π»Π΅Π»Ρ Π³Π΅Π½Π° HLA. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΠΠ, ΠΈ ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΡΠΈΡΠ»ΡΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ±Π΅Π³Π° ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΠΠ Π² Π³Π΅Π»Π΅. ΠΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΡΠ΄ΡΡ ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ HLA Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ. ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ, ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΎΡ ΠΆΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Π»Ρ HLA. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°: 1) Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ 2—3 Π½Π΅Π΄); 2) Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡΡ Π°Π»Π»Π΅Π»ΠΈ, ΡΠ°ΠΉΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅Ρ ΠΆΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ; 3) Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΠΠ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ 10—15 ΠΌΠ»Π½ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ); 4) ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π·, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ.
Π±. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°. ΠΠ»Π»Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³Π° Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ΅ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π‘ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ· 19—24 Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π»Π΅Π»Ρ Π³Π΅Π½Π° HLA. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ Π΄Π»Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π»Π΅Π»Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΡ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ»Ρ Π³ΠΈΠ±ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΠΠ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π·, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΠΠ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΠ¦Π .
Π². ΠΠ¦Π — ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄, ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΠΠ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° — Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅. ΠΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ¦Π Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π²Π° ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΡ 5'-ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΠΠ. Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ: 1) Π΄Π΅Π½Π°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΠΠ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ²; 2) Π³ΠΈΠ±ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ 5'-ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ²; 3) ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π΅Π΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΠΠ. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ ΠΠΠ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 20-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π° ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π² 1 000 000 ΡΠ°Π·. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π°Π±ΠΎΡΠ° ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ². ΠΠΈΠ±ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π»Π΅Π»Ρ Π³Π΅Π½Π° HLA, Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΠΠΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ Π°Π»Π»Π΅Π»Ρ. ΠΡΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ±ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ, Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ Π°Π»Π»Π΅Π»Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ. ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ±ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π»Π΅Π»Ρ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±ΠΎΡΠ° Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ². Π Π°Π·ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I. ΠΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΠ¦Π ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Ρ ΡΡΠΏΠ΅Ρ ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π² ΡΡΠ΄Π΅Π±Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΈΠ·Π΅. Π Π°Π·ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ HLA. Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ.
3. ΠΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΡΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠΈ in vitro Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ Π½Π΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II, Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΡ (ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ), Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ³ΠΎ (ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ) ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA-DP ΠΈ HLA-DQ.
Π°. Π‘ΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². Π Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ 37 Β°C, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ 3H-ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΡΡΡΠ°ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ 3H-ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π΅ΡΠ΅ 1 ΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ — ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ° ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΎΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° 20% ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20% ΠΎΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅, ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΡ ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II.
Π±. ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ 3 Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II (HLA-DP, HLA-DQ ΠΈ HLA-DR) Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, Π½Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ HLA-DP, HLA-DQ ΠΈ HLA-DR ΠΎΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠ². ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π±ΡΠ°ΠΊΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π±Π΅Π· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA (Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠ°) ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ 3 Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π° HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II (Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ).
Π². Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° (ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ) ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΎΡ Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ-ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ . ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΡΡΠ΄Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ. ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π³Π΄Π΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Π° ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ — ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΠΎΡΠ»Π΅ 6 ΡΡΡ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΊ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΠΆΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°, ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ 51Cr. ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ 100:1, 50:1 ΠΈ 10:1. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Ρ ΠΎΡΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π½Π°Π΄ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠΈ, Π²ΡΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ± ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°.
Π³. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², — Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ). ΠΠ»Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II. ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠ°Π½Π΅Π»Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠ², ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠ², Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π£ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠ² Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡΡ . Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ» ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
Π. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ HLA.
- 1. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA. ΠΠ½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Ρ ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ HLA: ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ 30—60 ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ°. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ, ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΠ»Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ² Π² ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΠΈ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°Ρ . ΠΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ²Π΅ΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°, Π²Π·ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. Π§Π΅ΠΌ ΡΡΠΎΡ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 80%, ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA.
- 2. ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ HLA ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·Π²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠ΅. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ 5 ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π½Π΅ΡΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ HLA-A1, ΠΈ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ, ΡΠΎ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ HLA-A1. ΠΠ½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ HLA, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ.
- 3. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°.
Π°. ΠΠ½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I: HLA-A, HLA-B ΠΈ HLA-C. ΠΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
Π±. ΠΠ½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II: HLA-DR, HLA-DQ ΠΈ HLA-DP. ΠΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΠ° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΡ ΡΡ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ.
Π. ΠΡΠΎΠ±Π° Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ.
- 1. ΠΠ°Π²Π΅ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΠΏ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠ° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° — ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ. ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. Π¦Π΅Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ — Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π»ΡΠ±ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ HLA Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°. Π‘Π²Π΅ΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ HLA Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ Π½Π° ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ — ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. Π‘ΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π° Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π·Π° 1 ΠΌΠ΅Ρ Π΄ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ — ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅, Π° ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π»ΠΈ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π·Π° 6 ΠΌΠ΅Ρ Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ, Π½Π΅Ρ. Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ 2—6 ΠΏΡΠΎΠ± ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π°ΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°.
- 2. ΠΠ»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
Π°. Π‘ΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΡΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ. ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π² ΡΡΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 70% T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ 30% B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II.
Π±. ΠΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ Ρ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΎ. ΠΡΠ»ΠΈ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ IgG ΠΊ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌ, ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.
Π². ΠΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ Ρ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π½Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ². ΠΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ Ρ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π΅Π½, ΡΠ΅ΠΌ Ρ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 1:4, ΡΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ²Π΅ΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°.
Π³. ΠΡΠΎΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ. ΠΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ — Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°ΠΌΠΈ. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ. ΠΠΎ ΠΎΡΠΈ Π°Π±ΡΡΠΈΡΡ ΠΎΡΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΎΡΠΈ ΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°Ρ — ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ CD3 T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ CD20 B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ ΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π²ΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ IgG, ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ CD3, ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠΈΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ (ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, Π½Π΅ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΡ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π§ΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² 100 ΡΠ°Π· ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π°ΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π». Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Π΄. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΡΡΠ΅ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠΌ. Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ° ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ IgG, Π° Π½Π΅IgM. IgM ΡΠ°ΡΡΠΎ (Ρ ΠΎΡΡ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π°) ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ, Π½Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΠΌΡΡ ΠΊ HLA. IgM Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ (Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΉ IgM ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ). IgM ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ. ΠΠ»Ρ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ IgM ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΡΡΠ΅ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΡΡΠΈΡΡΠΈΡ, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Π΅ IgM. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅, ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΡΡΠ΅ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ, ΡΠΎ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ IgG, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Π΅. ΠΡΠΎΠ±Π° Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°. Π Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ HLA (ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 15%, ΡΠΌ. Π³Π». 17, ΠΏ. II.Π.1), ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΠ± ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ TΠΈ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ± ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ. Π Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π΅Ρ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅.
ΠΆ. ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ.
- 1) Π£ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΈΡ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΡΡΠ΅ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡ Π°Π±ΡΠΎΡΠ±ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ.
- 2) ΠΡΠ»ΠΈ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ IgG ΠΊ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°, Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ.
- 3) ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Ρ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I. ΠΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Ρ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΠ° Π»ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ HLA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II, Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π½Π΅Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ° ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΡΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎ.
- 4) ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Ρ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ° ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ, ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ. Π’Π°ΠΊ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ°. Π ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°.