Сантиметроволновая терапия. 
Медицинская реабилитация

Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) — метод электролечения, при котором на ткани организма воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты в сантиметровом диапазоне. Сантиметровые волны (СМВ) имеют длину волны от 10 до 1 см, что соответствует частотам от 3000 до 30 000 МГц. СВЧ-поле проникает в ткани организма на 3−4 см, при этом основанная часть энергии поглощается тканями с большим содержанием воды (кровь, лимфа, паренхиматозные органы).

Лечебные эффекты: местное болеутоляющее, противовоспалительное, васкуляризирующее, трофическое.

Показания:

• · дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, позвоночника,
• · острые и подострые заболевания периферическй нервной системы (невриты, невралгии),
• · гнойничковые заболевания кожи,
• · острые и подострые заболевания ЛОР-органов,
• · острые и подострые заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания:

· см. ДМВ-терапию Аппаратура: «Луч-58−1», «Луч-3, «Луч-4», «Луч-11». «Луч-58−1» излучатели располагают на расстоянии 5−7 см от кожи. Малая интенсивность при 20−30Вт (легкое тепло), средняя интенсивность 40−50Вт (приятное тепло), интенсивная 60−70Вт (отчетливое тепло).

Миллиметроволновая терапия (крайне высокочастотная КВЧ) — электромагнитные колебания частотой 30−300ГГц, что соответствует длине волн 1−10мм.

Первичной мишенью для электромагнитного излучения миллиметрового диапазона являются молекулы воды. Изменение степени гидратации белков клеточных мембран приводит к их изменениям, что отражается на транспорте и активности АТФ-синтетазы. Синтез АТФ и ее накопление обуславливает физиологические эффекты стимуляции.

Выделяют следующие биологические эффекты при КВЧ-воздействии:

специфический, связанный с частотой ММ ЭМИ;

неспецифический, связанный с зоной воздействия;

неспецифический, связанный с общими адаптационными процессами.

Исходя из биологических эффектов, выделяют три группы методик КВЧ-терапии:

КВЧ-терапия с индивидуальным подбором частоты ММ ЭМИ;

КВЧ-терапия с индивидуальным подбором зон воздействия;

«стандартная» методика КВЧ-терапии без индивидуальной частоты и зон воздействия.

Воздействие КВЧ-терапией проводят на точки акупунктуры и зоны Захарьина-Геда. Одним из критериев правильно подобранной дозы является сенсорная реакция пациента: ощущение «тепла» характерно для эффекта тонизации, ощущение «холода» для эффекта торможения, «мурашки», «покалывания» — для гармонизирующего воздействия. Следует обратить внимание на время появления эффекта: появление ощущений через 1−3 мин указывает на необходимость применения тонизирующей методики, а через 5−10 мин на необходимость тормозного действия. Для достижения тонизирующего эффекта длительность воздействия не более 2−3 мин, тормозного воздействия 15−30 мин, гармонизирующего — 5−10 мин.

Лечебные эффекты: стимулирующий репаративные процессы, нейростимулирующий, иммуномодулирующий, трофический.

Показания:

• · язвенная болезнь в стадии обострения и ремиссии, дискинезия желчных путей, хронический холецистопанкреатит, хронический колит;
• · НЦД, ГБ 1−2А стадии, ИБС, стенокардия 1−2 ФК, заболевания сосудов конечностей;
• · остеохондроз позвоночника, воспалительные и деструктивные заболевания суставов, тендовагиниты, миозиты;
• · начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга, состояние после нарушения мозгового кровообращения, невриты, невропатии;
• · болезненная менструация, дисменорея, климактерические расстройства, хронический аднексит;
• · вялозаживающие раны и трофические язвы;
• · нейродермит, экзема, псориаз;
• · иммунодефицит.

Противопоказания:

• · острые инфекции,
• · психические нарушения,
• · беременность,
• · кровотечения.

Аппаратура: «Явь-1», «Явь-2», «Шлем-1», «Шлем-01−05», «Шлем-01−07», «КВЧ-Универсал» и т. д.

Вопрос 15.

Ультразвук — механические колебания частотой 16 кГц.

Ультразвуковая терапия — применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультразвуковой частоты.

В основе механизма лечебного действия ультразвука на организм человека лежат следующие эффекты:

• · механический (проявляется в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях и повышает проницаемость мембран, изменяя микроциркуляцию, разрыхляя соединительную ткань, повышая активность клеток крови),
• · тепловой (трансформация механической энергии ультразвука в тепло),
• · физико-химический (стимуляция окислительно-восстановительных процессов, изменение рН и ферментативной активности),
• · пьезоэлектрический (изменение потенциала мембран клеток)

Лечебные эффекты: расширяет сосуды, усиливает кровообращение, интенсифицирует функцию соединительной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, антиспастическое, болеутоляющее действие и изменяет реактивность организма.

Показания:

• · кариес и его профилактика,
• · периодонтит,
• · афтозный стоматит,
• · пародонтит,
• · пародонтоз,
• · артрит, артроз ВНЧС,
• · перелом челюстей,
• · неврит лицевого и тройничного нервов,
• · глоссалгия.

Противопоказания:

беременность, новообразования, заболевания эндокринной системы, системные заболевания крови, кровотечения, тромбофлебит, выраженный атеросклероз.

Ультрафонофорез — сочетанное действие ультразвука и лекарственного вещества. Ультразвуковые колебания повышают фармакологическую активность лекарственного вещества и способствуют его проникновению в ткани. Для ультрафонофореза чаще всего применяют гормоны (преднизолон), обезболивающие (анальгин, димексид), сосудорасширяющие (эуфиллин), противовоспалительные (вольтарен, индометацин), фибринолитические (лидаза). Для ультрафонофореза используют водные растворы лекарственных средств.

Аппаратура: «Барвинок Г», «Гинстон-1», «Проктон-1», «МедТеКо» (терапевтический, офтальмологический, урологический стоматологический, многофункциональный), «ЛОР-1», «ЛОР-3» и т. д. Ультразвук дозируется по интенсивности и времени воздействия. В аппаратах предусмотрены непрерывный и импульсный режимы работы. При импульсном режиме импульсы длительностью 2−4-10мс чередуют с паузами 18−16−10 мс соответственно. Импульсный режим показан при остром течении заболевания. Время воздействия 5−7 мин, курс 10−12 процедур.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — использование волнового воздействия с давлением на выходе, в десятки раз превышающим атмосферное, в лечении травматических повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Отличительные особенности ЭУВТ от ультразвука:

• · при ЭУВТ волновая энергия составляет 40−50 атм и фокусируется на ограниченной площади, лечебные эффекты связаны с механическим и пьезоэлектрическим эффектом;
• · при ультразвуковом воздействии волновая энергия составляет 0,5 атм, она в тканях рассеивается, лечебное действие связано с тепловым эффектом.

Эффект от прохождения волны может быть разрушительным (большой интенсивности, например разрушение камней в почках), при средней и малой интенсивности эффект обезболивающий или стимулирующий (при травматических и дегенеративно-дистрофических процессах ОДА) в зависимости от частоты импульсов, величины акустического давления, сфокусированности волны.

Интенсивность регулируется следующим образом: 1−6 — щадящий, 7−12 — оптимальный, с 13−18 — высокоинтенсивный. Режим 7 соответствует 50−60атм. Частота импульсов устанавливается в ручную, выделяют 4 ступени от 60−160 импульсов в минуту. Размер фокуса определяется размерами распределения давления. Наибольшее сопротивление находится в центральной точке поля давления.

Звуковые волны увеличивают локальное кровообращение в патологическом очаге, интенсифицируют распад медиаторов воспаления, активируют процессы регенерации. В связи с активацией функции макрофагов реализуется противовоспалительный эффект. Под воздействием звуковой волны в ЦНС активируется афферентация и тормозится болевая импульсация.

Показания:

• · пульпит, альвеолит, гингивит; периодонтит
• · артрит, артроз ВНЧС;
• · травматическое повреждение челюстей.

Противопоказания: те же, что и при УЗ.

Аппаратура: «медолит», «ortospekc». Перед процедурой определяется наиболее болевая зона, манипулятор располагается так, чтобы звуковые волны шли перпендикулярно к коже в болевой зоне. Зона воздействия и аппликатор смазывают гелем, центр аппликатора располагают в центре болевой зоны. Частоту воздействия начинают с 60 импульсов в минуту, а плотность с 1-го уровня. Плотность во время процедуры повышают до 6−7 уровня, в зависимости от ощущений больного. Процедуру выполняют 1 раз в неделю, курс 5 процедур.