Ультразвуковое исследование желудка натощак

Исследование желудка натощак у обследованных нами лиц выполнялось для определения наличия или отсутствия свободной жидкости и остатков пищи, их количества, а также, по возможности, оценки структуры и толщины стенки культи желудка.

В норме культя желудка жидкости и остатков пище не содержит и представлена в продольном ультразвуковом сечении близко прилежащими друг к другу передней и задней стенками культи резецированного органа, имеющих пятислойную структуру. Полость культи натощак в ультразвуковом изображении характеризуется наличием между стенками тонкой гипоэхогенной прослойки, обусловленной слизью и секретом желудка.

Наличие жидкости натощак является косвенным признаком нарушения эвакуации содержимого из резецированного органа. Умеренное количество жидкости и остатков пищи не приводило к появлению просвета культи желудка, расправлению его полости без перерастяжения и изменения формы. Значительное количество содержимого изменяло форму культи желудка до шаровидной и всегда включало остатки пищи в виде гетерогенных включений различных по форме и величине или уровня осадка. Важным клиническим признаком при этом были жалобы на боли в верхнем отделе живота, чувство переполнения желудка.

Наличие большого количества остатков пищи (до 1/3 просвета культи желудка) встретилось в ближайшем послеоперационном периоде (до 2 мес) у 43 (90%) больных. Данное состояние отражало функцию оперированного желудка в соответствии со сроком проведенной операции и временем ликвидации послеоперационной травмы. В позднем послеоперационном периоде у диспансерной группы наших больных большое количество остатков содержимого и пищи в культе отмечено только в 6 (8,9%) случаях. Это связано с нарушением перистальтической активности культи, как правило у пациентов с нарушением перистальтики в дооперационном периоде обследования.

При исследовании желудка натощак утолщение его стенки свыше 5 мм (до 6−9мм) за счет увеличения толщины слизистой культи зафиксировано нами у 49 (42,6%) пациентов, причем в 94% - в выходном отделе резецированного органа.

Подобное изменение слизистой в раннем послеоперационном периоде выявлено у 15 (100%) пациентов, в ближайшие сроки после операции — у 18 (54,5%) пациентов, а в диспансерной группе больных — у 16 (23,8%). Данный ультразвуковой симптом расценивался нами как проявление послеоперационного отека в ранние сроки после резекции желудка, либо как симптом гастрита в диспансерной группе обследованных. Ультразвуковая картина утолщения слизистой оболочки культи желудка совпадала с результатами эндоскопического обследования в 90% случаев.

Увеличения толщины стенки желудка за счет мышечного слоя, у больных обследованной нами группы, как показателя компенсаторной гиперплазии, при хроническом нарушении проходимости выходного отдела желудка не выявлено.