Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинические, иммунологические особенности и прогностическая оценка показателей врожденного и адаптивного иммунитета у подростков с энтеровирусным менингитом

Диссертация: Клинические, иммунологические особенности и прогностическая оценка показателей врожденного и адаптивного иммунитета у подростков с энтеровирусным менингитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Энтеровирусная инфекция относится к тем заболеваниям, с которыми врач чаще сталкивается, чем ставит этот диагноз, что связано с повсеместным распространением, пантропизмом энтеровирусов и, следовательно, манифестацией данной инфекции в виде различных клинических вариантов с возможным поражением одного или нескольких органов и систем. Установлено, что в острую стадию заболевания иммунологическое… Читать ещё >

Клинические, иммунологические особенности и прогностическая оценка показателей врожденного и адаптивного иммунитета у подростков с энтеровирусным менингитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений, использованных в диссертации

Глава 1. Клиника и иммунология энтеровирусного менингита у подростков (обзор литературы).

1.1 Иммунологическая характеристика энтеровирусной инфекции.

1.2 Клиническая характеристика менингеальной формы энтеровирусной инфекции.

1.3 Физиологические и иммунологические особенности подросткового возраста.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Материалы исследования.

2.2 Лабораторно-инструментальные методы.

Глава 3. Клиническая характеристика менингеальной формы энтеровирусной инфекции.".

3.1 Клиническая характеристика энтеровирусного менингита у подростков в сравнении с детьми и взрослыми больными.

3.2 Характеристика показателей ликвора при менингеальной форме

ЭВИ у подростков в сравнении с детьми и взрослыми больными.

Глава 4. Иммунологическая характеристика больных менингеальной формой энтеровирусной инфекции.

4.1 Показатели периферической крови и фагоцитарного звена иммунитета у пациентов подросткового возраста.

4.2. Характеристика гуморального звена иммунитета при энтеровирусном менингите у подростков.

4.3. Характеристика клеточного звена иммунитета при энтеровирусном менингите у подростков.

4.4 Иммунологическая характеристика ЭМ у детей.

4.5 Иммунологическая характеристика энтеровирусного менингита у взрослых пациентов.

4.6 Прогностическая оценка показателей иммунограммы у подростков при энтеровирусном менингите.

В последние годы стала более ясной роль энтеровирусов в возникновении инфекций, а также в формировании соматической патологии. Это заставляет пересмотреть прежний взгляд на них, как на малозначащие патогены [1, 5, 10, 20, 50, 81, 91, 97, 109, 137].

Энтеровирусная инфекция относится к тем заболеваниям, с которыми врач чаще сталкивается, чем ставит этот диагноз, что связано с повсеместным распространением, пантропизмом энтеровирусов и, следовательно, манифестацией данной инфекции в виде различных клинических вариантов с возможным поражением одного или нескольких органов и систем [5, 10, 20, 50, 52, 84,91,92, 137, 160].

На протяжении последних 40 лет зарегистрированы вспышки энтерови-русной инфекции в США, Австралии, Японии, Швеции, Болгарии, Канаде, Бразилии, Венгрии, КНР и многих других станах [93]. По данным Роспотреб-надзора показатель заболеваемости по Свердловской области в 2008 году составил 9,8 на 100 тыс. населения, а по городу Екатеринбургу — 26,03 на 100 тыс. населения.

Одной из наиболее частых причин госпитализации при энтеровирусной инфекции является поражение нервной системы от легких энцефалитических синдромов до тяжелых энцефалитов с летальным исходом. С улучшением диагностических тестов стало известно, что от 80 до 92% всех асептических менингитов у детей вызываются энтеровирусами [10, 21, 50, 51, 52, 80, 90].

С одной стороны, как антигенный раздражитель, энтеровирус стимулирует развитие иммунной реактивности, с другой стороны, как внутриклеточный паразит, подавляет функциональную активность иммунокомпетентных клеток и превращает их в мишень для действия цитотоксических клеток [7, 11, 30, 33, 55, 56, 65, 70, 75, 84, 86, 89, 97].

Нейрогормональные механизмы, осуществляющие общую настройку любого звена иммунной системы, определяют параметры адаптации организма к внешним воздействиям. Асинхронность между иммунной и эндокринной системой у подростков является результатом перехода взаимодействия между ними на качественно новый уровень [26, 41, 47, 48, 64, 78, 81].

В подростковом периоде происходят значительные морфофункциональ-ные перестройки органов, наиболее значимых в метаболическом обеспечении организма: гипофиза, надпочечников щитовидной и поджелудочной железы. Этот период характеризуется высокой активностью обменных процессов, усилением клеточной и тканевой дифференцировки, интенсификацией ростовых процессов [17, 22, 26, 28, 35, 36, 41, 47, 78, 80, 82, 83].

Изменение реактивности физиологических систем подростка к внешним воздействиям приводит к снижению функциональных и адаптационных возможностей организма. Это определяет необходимость прогнозировать состояние иммунной реактивности подростка при различных инфекционных заболеваниях, выбора оптимальных условий наблюдения и адекватной терапии, что и послужило основанием для выполнения настоящей работы.

Цель исследования: выявить клинические и иммунологические особенности энтеровирусного менингита у пациентов подросткового возраста и уточнить влияние стартовых показателей врожденного (натуральные киллеры) и адаптивного иммунитета (цитотоксические лимфоциты) на сроки санации ли-квора.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Представить клиническую характеристику энтеровирусного менингита у подростков.

2. Сравнить клинику острого периода заболевания и стартовые показатели иммунитета у подростков, детей и взрослых больных энтеровирусным менингитом.

3. Установить численность субпопуляций СОЗ±лимфоцитов, содержащих эндоплазматические цитокины (ИЛ2, ИЛ4, ИФНу и ФНОа), выявить особенности их функционального состояния.

4. Оценить клиническое значение стартового уровня СОЗ± клеток при эн-теровирусном менингите у подростков.

5. Оценить влияние стартовых иммунологических показателей на сроки санации ликвора.

Научная новизна исследования. В отличие от ранее проведенных исследований (Козлова С.Н., 1988, Ковтун О. П., 1997, Кожарская Г. В., 1998, Хаманова Ю. Б., 2006) нами установлены клинические и иммунологические особенности энтеровирусного менингита у пациентов подросткового возраста:

1. Установлено, что в острую стадию заболевания иммунологическое равновесие при энтеровирусном менингите у подростков осуществляется кооперацией фагоцитарного и клеточного звеньев иммунитета, что отражено в связях между уровнем, МК-клеток и фагоцитарной активностью моноцитов, между уровнем моноцитов и цитотоксических лимфоцитов.

2. Выявлена зависимость клинических симптомов острого периода от уровня субпопуляций СБЗ± лимфоцитов, содержащих цитоплазматические цитокины (ФНОа, ИЛ2, ИФНу), которые контактным путем воздействовали на эндоте-лиальные клетки. Повышение уровня лимфоцитов, содержащих Т№а+ и ИЛ2+ в острую стадию болезни, связано с симптомами интоксикации, выраженностью головной боли. Длительность выявления менингеальных симптомов зависит от числа СОЗ+/1РКу клеток, уровень цитоза ликвора, в острый период и период реконвалесценции, связан с количеством СОЗ+ЛРЫу+ и*СВЗ+/ТМЕа±лимфоцитов.

3. Установлено влияние стартового уровня клеток врожденного и адаптивного иммунитета на санацию ликвора* при менингеальной форме энтеровирусной инфекции у подростков.

Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования позволили:

1) выявить клинические и иммунологические особенности энтеровирусного менингита у пациентов подросткового возраста;

2) прогнозировать сроки выздоровления и санации ликвора, что позволит оптимизировать время проведения контрольного обследования и выписки из стационара;

3) определить показания к проведению иммунологического обследования при энтеровирусном менингите у подростков.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клиническая картина энтеровирусного менингита у пациентов подросткового возраста отличается от течения заболевания у детей и взрослых больных. Для подростков, как и для детей, характерно острое начало болезни с симптомов инфекционного токсикоза, температурной реакции, общемозговой симптоматики, но отмечается более медленный регресс общемозговых и ме-нингеальных симптомов, как и у взрослых больных.

2. Иммунологической закономерностью при энтеровирусном менингите у подростков является снижение уровня субпопуляций лимфоцитов за счет натуральных киллеров и цитотоксических лимфоцитов и снижение функциональной активности СОЗ± лимфоцитов, содержащих провоспалительные эн-доплазматические цитокины (1РЫу+, Т№а+, 1Ь2+).

3. При менингеальной форме энтеровирусной инфекции у пациентов — подростков наблюдается медленная санация ликвора при низких стартовых показателях №С-клеток и цитотоксических лимфоцитов.

выводы.

1. У больных энтеровирусным менингитом подросткового возраста преобладает классическая картина заболевания, которая по характеристикам начального периода не соответствует течению болезни у взрослых больных, а по длительности наблюдаемых симптомов отличается от течения заболевания у детей.

2. Особенностью иммунологической перестройки при энтеровирусном менингите у подростков и взрослых больных, в отличие от детей, является снижение показателей клеточного звена иммунитета: CD3 -, CD8 — CD16 -лимфоцитов на протяжении трех недель заболевания.

3. В острый период заболевания у подростков определяется нормальный уровень CD3±лимф оцтов, содержащих в цитоплазме IFNy и IL2, повышенный уровень CD3±лимфоцитов, содержащих TNFa и IL4 цитокины, наблюдается снижение функциональной активности всех популяций CD3+ - лимфоцитов.

4. Выраженность симптомов инфекционного токсикоза, в острый период заболевания, уровень плеоцитоза ликвора и длительность выявления менинге-альных симптомов у подростков, обусловлены стартовым уровнем CD3±клеток, содержащих эндоплазматические провоспалительные цитокины.

5. Время санации ликвора у подростков преимущественно зависит от стартового уровня NK-клеток и цитотоксических лимфоцитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Снижение уровня лимфоцитов периферической крови < 2><109/л является показанием к исследованию иммунного статуса.

2. При отсутствии возможности исследования иммунного статуса, уровень лимфоцитов периферической крови < 2×109/л, является показанием к отсроченному проведению контрольной люмбальной пункции.

3. Снижение уровня натуральных киллеров и цитотоксических лимфоцитов или снижение уровня натуральных киллеров < 0,097×109/л является показанием к отсроченному проведению контрольного исследования ликвора.

4. При нормативном уровне ЫК-клеток и цитотоксических лимфоцитов люмбальная пункция может быть проведена в стандартные сроки (18−20 день заболевания).

Показать весь текст

Список литературы

  1. ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
  2. Т.В., Поклонская Н. В., Безручко A.A. Молекулярная характеристика и филогенетический анализ энтеровирусов, вызвавших вспышки и сезонные подъемы заболеваемости в разных регионах республики Беларусь // Журнал микробиол. 2006. — № 3. — С. 17−21.
  3. A.A. Биохимические механизмы реакции фагоцитоза в норме и при патологии у детей //Вопр. охр. материнства и детства. 1983. -№ 8.-С. 37−39.
  4. И.П. Об эффективности ультрамалых доз и концентраций биологически активных соединений / И. П. Ашмарин, Т. В. Лелекова, Л. Ц. Санжиева // Изв. РАН. 1992. — № 4. — С. 531−536.
  5. Е.С. Клиническая иммунология и аллергология / Е.С. Бело-зеров, B.C. Машкевич, A.A. Шортанбаев. Алматы: Издательство «Кайнар», 1992. — 406 с.
  6. В.Д. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека / В. Д. Беляков, Г. А. Семененко, М. К. Шрага. М.: Медицина, 2001. — 262 с.
  7. В.Н. Влияние вирусов на хромосомный аппарат и деление клеток / В. Н. Блюмкин, В. М. Жданов М.: Медицина, 1973. — 128 с.
  8. А.Г. Молекулярные основы патогенности вирусов / А. Г. Букринская, В. М. Жданов. — М.: Медицина, 1991. 160 с.
  9. Н.М. Цитокиновая регуляция при патологии: стремительное развитие и неизбежные вопросы / Цитокины и воспаление. — 2007. -№ 2. С. 26−34.
  10. С.Т., Колесов C.B., Морозов А. К. О патогенезе повышения внутричерепного давления у детей и подростков при краниовертеб-ральной патологии // Вопросы нейрохирургии. — 2000. № 1. — С. 16−19.
  11. M.K. Энтеровирусные инфекции человека / — М.: «Медицина». 1979. — 358 с.
  12. Вторичные иммунодефицитные состояния / Под ред. В. В. Фомина, Э. А. Кашубы, Я. Б. Бейкина, А. У. Сабитова. Екатеринбург, — 1997. -С. 115−128.
  13. В.Г. Иммунология / М.: «МГУ». 1998. — 480 с.
  14. Гемограмма и иммунологичесие показатели у здоровых и больных детей: учебное пособие / В. В. Фомин, Я. Б. Бейкин, Г. И. Колпащи-кова, T.JI. Савинова. Екатеринбург, 1996. — 44 с.
  15. Е.П. Интерфероновый статус как объективный показатель роли системы интерферона в норме и патологии / Е. П. Готовцева, Ф. И. Ершов. М., 1989. — 128 с.
  16. Н.М. Клиническая химиотерапия инфекционных болезней / Н. М. Грачева, И. Н. Щеткина. JL: Медицина, 1991. — 152 с.
  17. Н.Ю., Крымская Л. Г., Козлов В. А. Роль макрофагов в процессе формирования регуляторных связей между иммунной, нервной и эндокринной системами в ходе иммунного ответа // Институт клинической иммунологии СОПА МН. 1993. — С. 76.
  18. Ю.А. Гинекология подростка / СПб. — 1998. — 552 с.
  19. Ю.А. Основы ювенильного акушерства / — СПб. 2001. -С. 9−31.
  20. A.B., Котов А. Ю., Симбирцев A.C. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины. 2003. — Т.2. — № 3. — С. 20−34.
  21. A.B., Маркович H.A., Нетесов C.B. Энтеровирусы. Часть 1: история открытия, таксономия, строение генома, эпидемиология // Бюллетень СО РАМН. 2008. — № 1. — С. 92−100.
  22. Детские инфекционные болезни: руководство ч.1. / Под ред. В. В. Фомина, Э. А. Кашубы, М. О. Гаспарян, С. Н. Козловой, О. П. Ковтун,
  23. A.У. Сабитова. Екатеринбург, 2000. — 704 с.
  24. Детские инфекционные болезни у подростков: учебно-методическое пособие для врачей / Под ред. В. В. Фомина, А.И. Ольхо-викова, С. А. Царьковой, Э. А. Кашубы. Екатеринбург: ООО «ИРА УТК».-2005.- 142 с.
  25. Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии / Ф. И. Ершов. М.: Медицина, 1996. — 240 с.
  26. Г. Ф. Типы иммунного ответа при острых инфекционных заболеваниях / Г. Ф. Железникова // Микробиология. 2003. -№ 5. — С. 117−120.
  27. Г. Ф. Роль цитокинов в патогенезе и диагностике инфекционных заболеваний // Инфекционные болезни. 2008. — Т.6. -№ 3. — С. 70−76.
  28. K.M. Гинекологическая эндокринология // М.: «Медицина». — 1986. — 445 с.
  29. О.Б., Рязанцева Н. В., Новицкий В. В., с соавт. Изменение реакции лимфоцитов крови на апоптозомодулирующие факторы при вирусной инфекции Текст. // Бюллетень СО РАМН. 2007. — № 6. -С.44−48.
  30. H.A. Пока организм формируется / — М.: Медицина. -1985.-93 с.
  31. Е.В. Клиническая иммунология: руководство для врачей / Е. В. Змушко, Е. С. Белозёров, Ю. А. Митин. СПб: Питер, 2001. — 576 с.
  32. П.Е. Иммунитет и инфекция / М.: «Время». — 2002. -352 с.
  33. В.В. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей /
  34. B.В. Иванова, Г. Ф. Железникова. И. В. Шилова // Детские инфекции. -2005.-№ 1.-С. 6−11.
  35. Иммунология инфекционного процесса: руководство для врачей / Под ред. В. И. Покровского, С. П. Гордиенко, В.И. М., 1994. — 304 с.
  36. Иммунотропные эффекты потенцированных антител к интерфе-рону-гамма человека / Е. Ю. Шерстобоев, Н. В. Масная, A.A. Чурин, О. С. Борсук, A.B. Мартюшев, С. А. Сергеева, О. И. Эпштейн // Бюлл. экспер. биол. 2002. — Приложение 4. — С. 79−82.
  37. Л.М. Дефицит железа с состояние защитных сил организма //Педиатрия. 1984. — № 1. — С. 50−53.
  38. И.В. Нейроэндокринные особенности пубертатного периода // Педиатрия. 1980. — № 2. — С. 74−77.
  39. С.А., Симбирцев A.C. Цитокины / СПб.: «Фолиант». — 2008. — 549 с.
  40. С.А. Иммунология для врача Текст. / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина. СПб, 1998.- 156 с.
  41. С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакций воспаления и иммунитета / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина // Иммунол. 1995. — № 3. — С. 30−44.
  42. С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С. А. Кетлинский, A.C. Симбирцев, A.A. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. — 94 с.
  43. Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте // Под. ред. Сердюковской Г. Н., Антоновой Л. Т., Арнольди И. А. Москва. — 1979. — С. 5−54.
  44. Клиническая иммунология / Под ред. A.B. Караулова. М.: Мед. информ. агентство, 1999. — 604 с.
  45. Клиническая иммунология / Под ред. Е. И. Соколова. М.: Медицина, 1998.-272 с.
  46. Клиническая иммунология и аллергология: пер. с нем. / Под ред. Л. Йегера. М., 1990. — Т. 1. — 460 с.
  47. О.П. Клинико-реоэнцефалографические критерии в оценке лечения и прогноза энтеровирусных менингитов у детей: Автореферат. канд. мед. наук: / Ольга Петровна Ковтун. Свердловск. — 1984. -26 с.
  48. Г. В. Клинико-иммунологические критерии диагностики и лечения Коксаки В и ЕСНО-вирусных менингитов у детей: дис.. кан.мед.наук: 14.00.09/ Галина Валентиновна Кожарская. Екатеринбург. — 1998. — 130 с.
  49. В.Н., Королев Г. Г. Анатомо-физиологические особенности в подростковом возрасте / М.: Медицина. — 1989. — 21 с.
  50. В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / М.: медицинское информационное агентство. — 1998. — 287 с.
  51. Ю.Г., Беседина Л. Г., Дружинина А. Ю., Бейкин Я. Б. Иммунология безэритематозной формы Лайм-боррелиоза на Среднем Урале / 2005. — УРМЖ. — № 6. — С. 30−37.
  52. В.А., Дроздов С. Г., Грачев В. П., с соавт. Неполиомие-литные энтеровирусные инфекции: эпидемиология, характеристика энтеровирусов, клиника, диагностика, профилактика: Методическое пособие / Федеральный центр Госсанэпиднадзора РФ. М., 2004.
  53. Ю.В., Пилипенко В. В., Громыко Ю. Н. Менингиты и энцефалиты / СПб. — 2001. — С. 55−110.
  54. Е.В., Штейнберг A.B., Еремеева И. Г. Менингиты эн-теровирусной этиологии у детей: современные подходы к диагностике и особенности клинического течения // Инфекционные болезни. 2008. -Т.6., -№ 1.с. 31−34.
  55. В.П., Новик Е. С., Обухова Г. Т. Цитокиновый статус ликвора у детей с менингококковым и энтеровирусным менингитами // Детские инфекции. 2007. — № 2. — С. 2−10.
  56. Н.И. Инфекционные болезни у детей / Н. И. Нисевич, В. Ф. Учайкин. М., 1985. — 208 с.
  57. Д.К. Медицинская иммунология / Д. К. Новиков. -Минск-Витебск, 1999. 175 с.
  58. Основы инфекционной иммунологии / В. В. Макаров, A.A. Гусев, Е. В. Гусева, О. Н. Сухарев. Владимир — Москва: Фолиант, 2000. — 176 с.
  59. Оценка интерферонового статуса людей по проблемам цельной крови / С. С. Григорян, И. А. Майоров, A.M. Иванова, Ф. И. Ершов // Вопросы вирусологии. 1988. — № 4. — С. 433−436.
  60. М.А. Межклеточные взаимодействия / М. А. Пальцев, A.A. Иванов. -М.: Медицина, 1995. 224 с.
  61. Р.В. Иммунология / Р. В. Петров. М.: Медицина, 1987. -415 с.
  62. Н.П., Михайлова О. В., Карпова М. Р. Особенности фагоцитарной активности лейкоцитов периферической крови у больных клещевым энцефалитом // Бюл. эксп. биол. и мед. 2002. — № 1. — С. 8285.
  63. Дж. Наглядная иммунология / Дж. Плейфэр. М.: Медицина, 1998. — 132 с.
  64. Н.Г. Значение клеток моноцитарно-макрофагальной системы в патогенезе флавивирусных инфекций // Бюллетень СО
  65. РАМН 2007. — № 4. — С. 71−77.
  66. Подростковая медицина / Руководство для врачей // Под ред. Чередниченко A.M., Ястребова А. П. Екатеринбург. — 2006. — С.134−137, С. 500−509.
  67. Подростковая медицина / Руководство для врачей // Под ред. Левиной Л. И. Санкт-Петербург. — 2008. — С. 5−27.
  68. В.И. Иммунология инфекционного процесса / В. И. Покровский, С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова. М.: Медицина, 1993. -306 с.
  69. М.П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция цитокинами // Иммунология 2002. — № 4. — С. 237−243.
  70. А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии: Пер. с англ. Л. А. Певницкого — М.: «Медицина». — 2006. 315 с.
  71. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2006. — 305 с.
  72. А. Иммунология /А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл- Пер с англ. В. И. Кандрора, А. Н. Маца, Л. А. Певницкого, М. А. Серовой М.: Мир, 2000. — 592 с.
  73. Н.В. Краткий курс по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / 2002. — Омск. — 101 с.
  74. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзи-на. СПб., 2000. — 936 с.
  75. Руководство по инфекционным болезням у детей / Под ред. В.Ф.
  76. . М., 1999. — 786 с.
  77. В.И., Алексин A.B., Лагунова Е. П. Программированная клеточная гибель // Биохимия. 2000. — Т.65, № 8. — С. 1032−1041.
  78. .Ф. Иммуномодуляция при вирусных инфекциях и вакцинации / Б. Ф. Семенов, В. В. Варгин // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Вирусология. 1989. — Т. 17., № 3. — С. 183.
  79. Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996.-384 с.
  80. Е.В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде // М.: «Медицина». — 1991. — 66 с.
  81. В.Н. Новый иммунокорректор циклоферон для педиатрической практики / В. Н. Тимченко, Л. Г. Горячева, М. Г. Романцов. -СПб., 2000. — 64 с.
  82. В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В. Ф. Учайкин. М.: Гэотар-Мед., 2002. — 824 с.
  83. Д.А., Семенова П. К. Физиология подростка // М.: «Медицина». — 1988. — 203 с.
  84. О.С., Глебова Г. К., Шаиранова Э. Д. Клинико-эпидемиологические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и девушек // Российский вестник акушера-гинеколога. -2005. Т. 5. — № 4. — С. 46−48.
  85. А. Иммунитет на всю жизнь / М.: «Бином». — 1996. — 285
  86. В.В., Чеснакова O.A., Ерман Б. А., Бейкин Я. Б. Энтерови-русные инфекции у детей. Екатеринбург. — 1991. — С. 38−98.
  87. И.С. Иммунная система и ее дефекты: руководство для врачей / И. С. Фрейдлин. СПб., 1998. — 113 с.
  88. P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2000. — № 1.-С. 62−64.
  89. P.M., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология / -М.: «Медицина». 2000. — 420 с.
  90. Ю.Б. Клиника, лечение и функциональное состояние Т-клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета при менингококко-вой инфекции у детей: дис. .канд. мед. наук: 14.00.09/ Юлия Борисовна Хаманова. Екатеринбург. — 2006. — 150 с.
  91. Хью Р., Барбер К. Иммунология для практических врачей: Пер. с англ. М: Медицина. — 1980. — 351 с.
  92. М.Б. Менингиты и энцефалиты у детей. М «Медицина». — 1975.-335 с.
  93. Энтеровирусная инфекция: Новые аспекты / Бочаров Е. Ф., Ерман Б. А., Фомин В. В., соавт. Новосибирск: Наука. Сиб. отделение. — 1990. -224 с.
  94. Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика: Методические указания (МУ 3.1.1.2130−06).-М., -2006.
  95. В.И., Григорьев С. Г. / Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. С.Пб.: «ВМА». — 2002. -262 с.
  96. А.А. Межклеточная кооперация при иммунном ответе. Выбор клеткой формы ответа / А. А. Ярилин // Иммунология. 1999. — N 1.-С. 17−24.
  97. А.А. Цитокины в тимусе. Выработка и рецепция цитоки-нов // Цитокины и воспаление. 2003. — Т.2. — № 1. — С. 3−13.
  98. А.А. Цитокины в тимусе. Выработка и рецепция цитоки-нов // Цитокины и воспаление. 2003. — Т.2. — № 2. — С. 3−11.
  99. Aboad F.X., Pinto R.M., Bosch A. Survival of enteric viruses on environmental fomites // Appl. Environ. Microbiol. 1994. — Vol.60, № 10. -P. 3704−3710.
  100. Aderem A., Underhill D.M., Mechanisms of phagocytosis in macrophages //Annu Rev Immunol. 1999. — Vol.17. — P. 593−623.
  101. Aggarwal B. Cytokines: from clone to clinic / B. Aggarwal, E. Pocsik // Arch. Biochem. Biophys. 1992. — Vol. 292. — P. 335−345.
  102. Alcami A., Koszinowski U.H., Viral mechanisms of immune evasion // Immunol. Today 2000. — Vol.21. — P. 36−50.
  103. Almeida A., Legrand N., Papernik M., et al. Homeostasis of peripheral CD4+ T-cells- IL-2R alpha and IL-2 shape a population of regulatory cells that controls CD4+ T-cell numbers //J. Immunol. 2002. — Vol.169. — P. 4850−4860.
  104. Alms W., Atamas S., Yrovsky V., White B. generation of a variant of human interleukin-4 by alternative splicing // Mol. Immunol. 1996. — Vol. 33.-P. 159−370.
  105. Anaya J., Sias J. The use of interleukin-2 in ivvunodeficiency virus infection // Pharmacotherapy. 2005. — Vol. 25. — P. 86−95.
  106. Andre P.M. Systeme immunitaire secretoire // Med. et malad. Infec.1985. Vol.15., № 5. P. 200−225.
  107. Annunziato F., Galli G., Cosmi L. Molecules associated with human Thl or Th2 cells // Eur. Cytokine Netw. 1998. — Vol.9. — P. 12−16.
  108. Al-tered interleukin-12 responsiveness in Thl and Th2 cells is associated with the differential activation of STAT5 and STAT1 / J.A. Gollob, E.A. Murphy, S. Mahajan, C.P. Schnipper, J. Ritz, D.A. Frank // Blood. -1998. Vol.91, № 4. — P. 1341−1354.
  109. Bancroft G. J. The role of natural killer cells in innate resistance to infection / G. J. Bancroft // Current Opinion in Immunology. 1993. — Vol. 5. -P. 503−510.
  110. Bellmunt A., May G., Zell R., et al. Evolution of poliovirus type I during 5.5 years of prolonged enteral replication in an immunodeficient patient // Virology. 1999. — Vol.265, № 2. — P. 178−184.
  111. Bennett B., Garofalo R., Cron S., et al. Immunopathogenesis of respiratory syncytial, virus bronchiolitis // J. Infect. Dis. 2007. — Vol.195, № 10. -P. 1532−1540.
  112. Benjamini E. Immunology, a short course / E. Benjamini, G. Sunshine, S. Leskowitz. New York, 1996. — 451 p.
  113. Benkerron M. B-cell monoclonal antibody treatment of severe post transplant B-lymph proliferative disorder: Prognostic factors and long-term outcome / M. Benkerron, JP. Jais, V. Leblond // Blood. 1998. — Vol. 92,9. P. 3137−3147.
  114. Bevinck J.N.B. Relation between skin cancer humoral responses to human papillomaviruses and HLA class II molecules in renal transplant recipients / J.N.B. Bevinck, L. Gissmann, F.H. J. Claas // J. Immunol. 1993. -Vol. 151, N3.-P. 1579−1586.
  115. Billiau A. Interferon-y in autoimmunity / A. Billiau // Cytokine & Growth Factor. 1996. — Vol. 7. — P. 25- 34.
  116. Biron C. Effects of IL-12 on immune responses to microbial infections: a key mediator in regulating disease outcome / C. Biron, R. Gazzi-nelly // Current Opinion in Immunology. 1995. — Vol.7. — P. 485−496.
  117. Biron C. A., Nguyen K.B., Pien G.C. Natural killer cells in antiviral defence: function and regulation by innate cytokines // Annu Rev Immunol.- 1999.-Vol.17.-P. 189−220.
  118. Bodmer J.I., Schneider P., Tshopp J. The molecule architecture of the TNF superfamily // Trends Biochem. 2002. — Vol.27. — P. 19−26.
  119. Borger P., Kauffman H., Postma D., Vellenga E. IL-7 differentially modulates the expression of IFN-gamma and IL-4 in activated human T-lymphocytes by transcriptional and posttranscriptional mechanisms // J. Immunol.- 1996.-Vol. 156.-P. 1333−1339.
  120. Bona C. Textbook of immunology / C. Bona, F. Bonilla- Harwood Acad. Publ. Amsterdam, 1996. — 406 p.
  121. Brown B., Oberste M.S., Maher K., et al. Complete genetic sequencing shows that polioviruses and members of human enterovirus species C are closely related in the noncapsid coding regiong // J. Virol. 2003. — 77.- 13.-P. 8973−8984.
  122. Brown M., Hural J. Functions of IL-4 and control of its expression // Crit. Rev. Immunol. 1997. — Vol. 17. — P. 1−32.
  123. Carson W., Lindemann M. et al. IL-15 is a novel cytokine that activates human natural killer cells via components of the IL-2 receptor // J.
  124. Exp. Med.- 1994.-Vol. 180.-P. 1395−1403.
  125. Caspar D.L., Klug A. Physical principles in the construction of regular viruses // Cold Spring Harbor Symp. Quant. Biol. 1962. — 27. — P. 1−22.
  126. Chen Y.C. Activation of terminally differentiated human monocytes/macrophages by Dengue virus: productive infection of innate cytokines and chemokines and the synergistic of lypopolysapharide // J.Virol. — 2002. Vol.76. — P. 9877−9887.
  127. Dbaibo G. Molecule of the month. Cytokine response modifier A: a strategically deployed viral weapon / G. Dbaibo, J. Hannun // Clin. Immunol. Immunopathol. 1998. — Vol. 86, № 2. — P. 134−140.
  128. DeCastro C., Denning S., Langdon S., et al. The c-kit protooncogene receptor is expressed on a subset of human CD3″ CD4″ CD8″ (triple negative) thymocytes // Exp. Hematol. 1994. — Vol. 22. — P. 1025−1033.
  129. Dendritic cells: from ontogenetic orphans to myelomonocytic descendants / J. H. Peters, R. Gieseler, B. Thiele, F. Steinbach // Immunology today. 1996. — Vol. 17. — P. 273−278.
  130. Diefenbach A., Schindler H., Donhauser N. et al. Type 1 interferon (IFN a/p) and type 2 nitric oxide synthase regulate the innate immune response to a protozoan parasite // Immunity/ 1998. — Vol.8. — P. 77−87.
  131. Dinarello C. The role of interleukin-1 in disease / C. Dinarello, S. Wolff//N. Engl. J. Med. 1993. — Vol. 328. — P. 106−115.
  132. Effects of radiation on the production of innunoglobulins in children subsequent to the Chernobyl disaster / L.P. Titov, G.D. Kharitonic, I.E. Gourmanchuk, S.I. Ignatenko // Allergy Proc. 1995. — Vol. 16, № 4. — P. 185−193.
  133. Ferber I., Lee H., ZoninF. et al. GATA-3 significantly downregulates IFN-gamma production from developing Thl cells in addition to inducing IL-4 and IL-5 levels // Clin. Immunol. 1999. — Vol.91. — P. 134−144.
  134. Furtado G., Curotto de Lafaille M., Kutchukhidze N. et al. Interleukin2 signaling is required for CD4(+) regulatory T-cell function // J. Exp. Med. -2002.-Vol. 196.-P. 851−857.
  135. Gearing A. Circulating adhesion molecules in disease / A. Gearing, W. Newman // Immunology Today. 1993. — Vol. 14. — P. 506−511.
  136. Gibbs B. Human basophiles as effectors and immunomodulators of allergic inflammation and innate immunity // Clin. Exp. Med. 2005. — Vol.5. -P. 43−49.
  137. Gordon S. Alternative activation of macrophages //Nat. Rev. Immunol. 2003. — Vol. 3. — P. 23−35.
  138. Ho M., Chen E.R., Hsu K.H., et al. An epidemic enterovirus 71 infection in Taiwan. Taiwan Enterovirus Epidemic Working Group // N. Engl. J. Med. 1999. — 341. — P. 929−935.
  139. Hogg N. Structure and function of adhesion receptors in leukocyte trafficking / N. Hogg, C. Berlin // Immunology Today. 1996. — Vol. 16. -P. 327−330.
  140. Honda K. Large deletion of the X-linked lymphoproliferative disease gene detected by fluorescence in situ hybridization / K. Honda, H. Kane-gane, M. Eguchi // Am J Hematol. 2000. — Vol. — 64. — P. 128−132.
  141. Janeway Ch.A. Immunobiology / Ch.A. Janeway, P. Travers. London.: Current Biology Ltd, 1994. — p. 296.
  142. Lee S.H., Lee C., Lee K.W., et al. The simultaneous detections of both enteroviruses and adenoviruses in environmental water samples including tap water an integrated cell culture-multiplex-nested PCR procedure // J.
  143. Appl. Microbiol. 2005. — Vol. 98, № 5. — P. 1020−1029.
  144. Johnson R. Meningitis, encephalitis, and poliomyelitis // Viral Infections of the Central Nervous System. Philadelphia, — 1998. — P. 87−132.
  145. Juiius M. Distinct roles for CD4 and CD8 as coreceptors in antigen receptor signaling / M. Juiius, C. Maroun, L. Haughn // Immunology Today. -1993. Vol. 14. — P. 177−182.
  146. Kay R., Wu A., Kay R. Infections of the nervous system: an update on recent developments // Hong Kong Med. J. 2001. — Vol.7, № 1. — P. 67−72.
  147. Kennedy M., Glaccum M., Brown S. et al. Reversible defects in natural killer and memory CD8 T-cell lineages in interleukin-15 deficient mice // J. Exp.Med. 2000. — Vol.191. — P. 771−780.
  148. Khetsuriani N., lamonte-Fowlkes A., Oberst S., et al. Enterovirus surveillance Unaited States, 1970−2005 / (Centers for Disease Control and Prevention // MMWR Suryeill. Summ. 2006. — 55. — 8. — P. 1−20. .
  149. Lanier L.L. NK cell recognition // Annu Rev Immunol. 2005. -Vol.23.-P. 225−274.
  150. Lee Y.F., Nomoto A., Detjen Wimmer E. A protein covalently linked to poliovirus genome RNA // Proc. Natl Acad. Sci. U.S.A., 1977. — 1. — P. 59−63.
  151. Lighvani A., Frucht D., Jankovic D. et al. T-bet is rapidly induced by interferon-gamma in lymphoid and myeloid cells // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. — Vol.98. — P. 15 137−15 142.
  152. Localization of the major NF-B-activating site and the sole TRAF3 binding, site of LMP-1 defines two distinct signaling motifs / S.R. Brodeur, G. Cheng, D. Baltimore, D.A. Thorley-Lawson // J Biol Chem. 1997. -Vol. 272. — P. 19 777−19 784.
  153. MacLennan C., Dunn G., Huissoon A.P., et al. Failure to clear persistent vaccine-derived neurovirulent poliovirus infection in an immunodefi-cient man // Lancet. 2004. — Vol.363. — P. 1509−1513.
  154. Mahon B.P., Katrak K., Mills K.H. Antigenic sequences of poliovirus recognized by T cells: Serotype-specific epitopes on VP1 and VP3 and cross-reactive epitopes on Vp4 defined by using CD4+ T-cekk clones // J. Virol. 1992. Vol.66, № 12. — P. 7012−7020.
  155. Mapping EBNA-1 domains involved in binding to metaphase chromosomes / V. Marechal, A. Dehee, R. Chikhi-Brachet, T. Piolot // J Virol 1999. -Vol. 73.-P. 4385−4392.
  156. Mosmann T. The expanding universe of T-cell subsets: Thl, Th2 and more / T. Mosmann, S. Sad // Immunol. Today. -1996. Vol. 17, № 3. — P. 138−146.
  157. Mowen K., Glimcher L. Signaling pathways in Th2 development // immunol. Reviews. 2004. — Vol. 202. — P. 203−239.
  158. Nishikomori R., Ehrhardt R., Strober W. T-helper type 2 cell differentiation occurs in the oresence of interleukin-12 receptor beta 2 chain expression and signaling // J. Exp. Med. 2000. — Vol. 191. — P. 847−858.
  159. Nissen E., Konig P., Feinstone S.M., Pauli G. Inactivation of hepatitis A and other enteroviruses during heat treatment (pasteurization) // Biologi-cals. 1996. — Vol.24, № 4. — P. 339−341.
  160. Oberste M.S., Nix W.A., Maher K., Pallansch M.A. Improved molecular identification of enteroviruses by RT-PCR and amplicon sequencing // J. Clin.Virol. 2003. — Vol. 26, № 3. — P. 375−377.
  161. Pallansch M.A., Roos R.P., Enteroviruses: polioviruses, coxackievi-ruses, echoviruses, and newer enteroviruses // Fields’Virology (Ed. Knipe D.N. and Howley P.V.) 4th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins. 1(24)/-P. 723−775.
  162. Randolph G.J., Dendritic cell migration to lymph nodes: cytokines, chemokines and lipid mediators //Semin. Immunol. 2001. — Vol.13. — P. 267−274.
  163. Reche P., Soumelis V., Gorman D. et al. Fluman thymic stromal lymphopoietin preferentially stimulates myeloid cells // J. Immunol. 2001. — Vol. 167.-P. 336−343.
  164. Rickinson A.B. Eds Fields virology / A.B. Rickinson, E. Kieff. New York. — 1996.-446 p.
  165. Sakaguchi S. Naturally arising CD4 regulatory T-cells for immunological self-tolerance and negative control of immune responses // Annu. Rev. Immunol. 2004. — Vol.22. — P. 531−562.
  166. Sieg S. Viral regulation of CD95 expression and apoptosis in T lymphocytes / S. Sieg, Y. Huang, D. Kaplan // J.Immunol. 1997. — Vol. 159, № 3. — P. 1192−1199.
  167. Simmonds P., Welch J. Frequency and dynaics of recombination within different species of human enteroviruses // J. Virol. 2006. — Vol.1, № 80.-P. 483−493.
  168. Shiomi H., Urasawa T., Urasawa S., et al. Isolation and characterization of poliovirus mutants resistant to heating at 50 degrees Celsius for 30 min // J. Med. Virol. 2004. — Vol.74, № 3. — P. 484−491.
  169. Szabo S., Sullivan B., Peng S., Glimcher L. Molecular mechanisms regulating Thl immune responses // Annu. Rev. Immunol. — 2003. — Vol.21. -P. 713−758.
  170. The interferons mechanisms of action and clinical applications / S. Baron, S.K. Tyring, W.R. Jr. Fleischmann, D.H. Coppenhaver, D.W. Niesel, G.R. Klimpel, G.J. Stanton, T.K. Hughes // JAMA. 1991. — Vol. 266, № 10. -P. 1375−1383.
  171. Tirado S.M.C., Yoon K.J. Antibody-dependent enhancement of virus infection and disease // Virol Immunol. 2003. — Vol.16. — P. 69−86.
  172. Tomasi T. The discovery of secretory IgA and the mucosal immune system / T. Tomasi // Immunology Today 1992. — Vol. 13. — P. 416 — 421.
  173. Ultralow doses of antibodies to interferon gamma (ULD anti-IFNg) as a novel immunomodulator / A.V. Marteushev, E.Yu. Sherstoboyev, S.A.
  174. Sergeeva, Yu.P. Belskiy, A.M. Dygai, E.D. Goldberg, O.I. Epstein // Pharmacologist. 2002. — Vol.44, № 2. — P. 240.
  175. Wildt L., Marshall G., Knobell E. Experimental induction of puberty in the infantile female Rhesus monkey // Science. 1980. — Vol. 207. — P. 1373−1375.
  176. Williams N., Klem J., Puzanov I. et al. Differentiation of NK1.1+, Ly49+ NK-cells from fit3+ multipotent marrow progenitor cells // J. Immunol. 1999. — Vol.163. — P. 2648−2656.
  177. Wood K., Sawitzki B. Interferon-gamma: a crucial role in the function of induced regulatory T-cells in vivo // trends Immunol. 2006. — Vol.27. -P. 183−187.
  178. Zhang X. Unequal death in T helper cell Thl and Th2 effectors: Thl, but not Th2, effectors undergo rapid Fas/FasL mediated apoptosis / X. Zhang, T. Brunner, L. Carter // J. Exp. Med. — 1997. — Vol. 185. — P. 18 371 843.
  179. Zurawski G. Interleukin-13, an interleukin-4-like cytokine that acts on monocytes and B cells, but not on T cells / G. Zurawski, J. de Varies // Immunology Today. 1994. — Vol. 15. — P. 19−24.
  180. ПРАВИТЕЛЬСТВО МИНИСТЕРСТ СВЕРДЛСул Вайнера, 3*1 Телефон (343) 2', ш i1. На№от1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ
  181. Свердловской области, к.м.н.1. Члены комиссии:
  182. Главный педиатр МЗ СО, д.м.н.1. Л.Н. Малямова
  183. Главный внештатный детский инфекционист МЗ СО, д.м.н., профессор
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!