Классификация дисбиозов. 
Дисбиоз. 
Причины развития. 
Классификация. 
Методы биологической коррекции

Классификация дисбактериоза по этиологии.

• § Дисбактериоз у практически здоровых лиц:
• § Возрастной дисбактериоз — изменения микрофлоры у людей пожилого возраста.
• § Сезонный дисбактериоз — изменения микрофлорф в холодное время года.
• § Нутритивный дисбактериоз — связанный с несбалансированным питанием.
• § Профессиональный дисбактериоз — при различных профессиональных вредностях.
• § Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения:
• § Заболевания желудка, протекающие в гипои ахлорогидрией.
• § Заболевания поджелудочной железы.
• § Заболевания печени и желчевыводящих путей.
• § Заболевания кишечника.
• § Синдром мальабсорбции любого генеза.
• § Дисбактериоз при других заболеваниях:
• § Дисбактериоз при инфекционных заболеваниях.
• § Дисбактериоз при аллергических заболеваниях.
• § Дисбактериоз при иммунодефицитных состояниях.
• § Дисбактериоз при гиповитаминозах.
• § Дисбактериоз при гипоксии и гипоксемии любого генеза.
• § Дисбактериоз при эндогенных и экзогенных интоксикациях и при воздействии на организм человека радионуклидов.
• § Лекарственный дисбактериоз.

Как следствие приема антибиотиков, сульфониламидов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительныхс средств и других лекарственных препаратов.

§ Стрессорный дисбактериоз (при длительном эмоциональном или физическом стрессе).

Классификация по клиническим формам дисбактериоз.

§ Латентная или субклиническая форма дисбактериоза.

Нарушения дисбиоза выявляются при исследовании микробного спектра кишечной микрофлоры. Клинических признаки отсутствуют.

§ Локальная или местная форма дисбактериоза Наблюдается при развитии локального воспалительного процесса в кишечнике (клиническая картина колита или энтерита).

Наблюдаются следующие симптомы: умеренные боли в животе, метеоризм, нарушения опорожнения кишечника, возможно чередование запоров и несформированного стула.

§ Генерализованная или распространенная форма дисбактериоза.

Генерализация дисбактериоза возможна в связи с нарушением функциональных барьеров и снижением резистентности макроорганизма. Клинически — развиваются выраженные расстройства пищеварительного тракта. К ним присоединяются явления интоксикации, иммунные нарушения. Выделяют 2 вида генерализованной или распространенной формы дисбактериоза:

• § Генерализация дисбактериоза с бактериемией.
• § Генерализация дисбактериоза с генерализацией инфекции, сепсисом.

Классификация по виду микроорганизмов, обусловивших дисбактериоз.

• § Стафилококковый дисбактериоз.
• § Протейный дисбактериоз.
• § Клебсиеллезный дисбактериоз.
• § Бактероидный дисбактериоз.
• § Клостридиозный дисбактериоз.
• § Кандидамикозный дисбактериоз.
• § Ассоциированный дисбактериоз (например, протейно-энтерококковый).

Классификация дисбактериоза по степени компенсации.

§ Компенсированный дисбактериоз.

Организм не реагирует патологическим процессом на нарушение нормального состава кишечной микрофлоры.

§ Субкомпенсированный дисбактериоз.

Наблюдается развитие локального воспалительного процесса в кишечнике.

§ Декомпенсированный дисбактериоз.

Развивается генерализация инфекционного процесса с очагами воспаления в различных органах с развитием интоксикации или сепсиса.

Классификация дисбактериоза по степени тяжести.

§ I степень тяжести.

Характеризуется снижением на 1−2 порядка количества бифидои лактобактерий, кишечной палочки.

§ II степень тяжести.

На фоне снижения содержания бифидои лактобактерий на 3−4 порядка выявляется увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов стафилококков, протея. Условно-патогенная флора приобретает гемолитические свойства, то есть способна проявлять агрессивность.

§ III степень тяжести.

Характеризуется значительным уменьшением количества анаэробов (бифидои лактобактерий до 10 5 -10 6) и постепенным увеличением аэробов. Условно-патогенная флора приобретает выраженные агрессивные свойства. На этой стадии в большом количестве выявляют грибы рода Candida, протей, клебсиеллы, энтеробактерии, стафилококки.

§ IV степень тяжести.

Характеризуется отсутствием бифидобактерий, значительным уменьшением количества лактобактерий и кишечной палочки. Отмечаются значительные изменения количественных соотношений облигатных и факультативных микроорганизмов, их биологических свойств, накопление энтерои цитотоксинов. Резко угнетаются функции кишечной микрофлоры и в первую очередь антагонистической, что приводит к выраженной активации условно-патогенной флоры, тяжелым нарушениям пищеварения, деструктивным изменениям слизистой оболочки пищеварительного тракта, снижению неспецифической резистентности.

Антибактериальные препараты воздействуют на состояние нормофлоры организма непосредственно (первичный дисбиоз). Остальные факторы, поражая макроорганизм, тем самым ухудшают условия имя развития естественной микрофлоры в биотопах (вторичный дисбиоз). При этом возникает дефицит защитной микрофлоры — бифидобактерий, бактероидов, лактобактерий, полноценных эшерихий, энтерококков и других микроорганизмов.

Стадии дисбиоза Различают несколько стадии дисбактериоза.

• • I стадия компенсированная — фаза латентная (субклиническая). Происходит уменьшение количества одного из представителей индигенной микрофлоры без изменения других составляющих биоценоза. Клинически не проявляется — компенсированная форма дисбактериоза. При этой форме дисбактериоза рекомендуется диета.
• • II стадия — субкомпснсированная форма дисбактериоза. Происходят снижение количества или элиминация отдельных представителей индигенной микрофлоры и увеличение содержания транзиторной условно-патогенной микрофлоры. Для субкомпснсированной формы характерны дисфункция кишечника и местные воспалительные процессы, энтерит, стоматит. При этой форме рекомендуются диета, функциональное питание, а для коррекции преи пробиотики.
• • III стадия — декомпенсированная. Основные тенденции изменения микрофлоры нарастают, условно-патогенные микроорганизмы становятся доминирующими, и отдельные представители распространяются за пределы биотопа и появляются в полостях, органах и тканях, в которых они обычно не встречаются, например Е. coli в желчных путях. Candida в моче. Развивается декомпенсированная форма дисбактериоза вплоть до тяжелых септических форм. Для коррекции этой стадии нередко приходится прибегать к гак называемой селективной деконтаминации — назначению антибактериальных препаратов из группы фторхинолонов, монобактамов. аминогликозидов per os с последующей длительной коррекцией микрофлоры с помошыо диетического питания, преи пробиотиков.