Особенности ухода за пациентами с диагнозом сахарный диабет

Уход за больными с сахарным диабетом

При уходе за больными сахарным диабетом необходимо соблюсти адекватное соотношение между достаточной физической нагрузкой, поступившим и в организм углеводами и количеством инсулина (или понижающими сахар таблетками) Засчетфизическойнагрузкиможноснизитьмассутелаиодновременноконтролироватьэнергозатраты.

Снижать потребление углеводов и осуществлять общий контроль потребления калорий можно путем введения диетотерапии, хотя она и является скорее дополнительным методом.

При любом типе сахарного диабета важно определять уровень сахара в крови.

При первом типе это делают чаще: утром раз в неделю, а по мере необходимости перед каждой едой и через два часа после. При втором типе уровень сахара измеряется несколько раз в месяц. Делать это лучше глюкометром.

Важно так же определять содержание сахара в моче. Делают это с помощью тестов — полосок. Все данные надо вносить в дневник наблюдений за больным с пометкой даты, времени, названий прописанных лекарственных препаратов с указанием доз потребления.

При назначении подкожного введения инсулина необходимо соблюдать некоторые правила. Так, инъекции водятся в правую и левую сторону живота, внешнюю сторону руки выше локтя, внешнюю и внутреннюю поверхность бедер. При частом введении инсулина старайтесь менять область для инъекций. При одновременном введении двух видов инсулина надо использовать отдельный шприц для каждого и отдельное место для укола. После введения необходимо попросить больного слегка подвигаться, так инсулин попадет в кровь быстрее. Через полчаса после инъекции пациент должен поесть.

При уходе за больными сахарным диабетом особое внимание следует уделять личной гигиене. Это внимание удваивается, если больной лежачий. Нужно проводить полноценную профилактику пролежней, подмывать больного после каждого физиологического отправления, т.к. повышенное содержание сахара в крови сильно раздражает кожу и вызывает зуд. После подмывания кожу вытирают на сухо и обрабатывают присыпкой.

Особого внимания при сахарном диабете заслуживает и чистка зубов, которую надо проводить специальной пастой с противовоспалительным эффектом. Дело в том, что для таких больных характерны частые заболевания ротовой слизистой и десен в виде гингивита и стоматита. Помимо чистки рот полощут травяными настоями и зубными эликсирами.

Любые изменения в режиме больного могут привести к опасному для жизни переизбытку или недостатку сахара в крови. По этому при выходе из дома больному необходимо иметь при себе дозу инсулина, несколько кусочков сахара и записку с указанием дозы инсулина.

Есть специальные признаки, по которым можно догадаться о том испытывает ли больной недостаток (гипогликемию) или переизбыток (гипергликемию) сахара. Так гипогликемия характеризуется внезапной слабостью, головной болью, головокружением и мышечными судорогами. Возможно острое чувство голода, обильное потоотделение, резкое психическое возбуждение. Такое состояние, обычно провоцируемое употреблением алкоголя, развивается очень быстро и характерно, в основном, для больных сахарным диабетом первого типа. В этом случае больному дается 4−5 кусков сахара, можно конфет, сладкий горячий чай или сладкую воду с газом.

Гипергликемия (переизбыток) сахара в крови развивается постепенно (от часа до нескольких дней) и выражается в появлении тошноты, рвоты, отсутствии аппетита, появлении острого чувства жажды, сухости кожи, одышки. Больной становится вялым, заторможенным. Такое состояние может провоцироваться стрессом или обострением хронического заболевания. При гипергликемии делают инъекцию инсулина и дают пить. При уходе за больными осуществляют регулярные замеры сахара каждые два часа и регулярно вводят инсулин до нормализации глюкозы в крови. Если уровень сахара не понижается больного необходимо немедленно госпитализировать.

Важнейшим достижением диабетологии за последние тридцать лет стало повышение роли медсестер и организация их специализации по диабетологии; такие медсестры обеспечивают высококачественный уход за больными сахарным диабетом; организуют взаимодействие больниц, врачей общей практики и амбулаторно наблюдаемых больных; проводят обучение больных.

Круг обязанностей медсестер, специализирующихся по уходу за больными диабетом, во многом сходен с обязанностями врача-консультанта.

Чтобы повысить качество жизни пациентов с сахарным диабетом, медицинской сестре необходимо:

• ? Объяснить причины развития заболевания и его осложнений.
• ? Изложить принципы лечения, начиная с несложных основных правил и постепенно расширяя рекомендации по лечению и наблюдению; подготовить больных к самостоятельному контролю течения заболевания.
• ? Предоставить пациентам подробные рекомендации по правильному питанию и изменению образа жизни.
• ? Рекомендовать пациентам необходимую литературу.

Особенность лечения сахарного диабета заключается в том, что пациенту приходится пожизненно самостоятельно проводить сложное лечение. Для этого он должен быть хорошо осведомлен обо всех аспектах собственного заболевания и уметь изменять лечение в зависимости от конкретной ситуации — и в этом ему должна помочь медицинская сестра.

Оценку качества жизни больных СД необходимо проводить при планировании любых лечебных мероприятий.

Осложнения диабета более всего ухудшают качество жизни; интенсивная тактика улучшения гликемического контроля качества жизни не снижает.

На качество жизни положительно влияет предоставление больному возможности самостоятельного управления заболеванием. Такая возможность зависит от медицинских работников, политики диабетологии и медицины хронических заболеваний. Выработать правильную политику могут сами больные, если медицинский персонал будет прислушиваться к «голосу больного». Опыт такой работы существует, она проводится с помощью психологов.