Описторхоз. 
Гельминтозы у детей

Описторхоз (лат. opisthorchiasis) — заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Opisthorchis — Opisthorchisfelineus (англ.)русск. и Opisthorchisviverrini (англ.)русск. Описторхоз распространён на территории России, Украины, Казахстана и стран Юго-Восточной Азии. Заражению подвержен человек и рыбоядные животные. Заражение происходит при приеме в пищу сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбы, по данным 1893 года — семейства карповых. Заболевание характеризуется поражением протоки печени, желчного пузыря и протоки поджелудочной железы. У детей, которые являются коренными жителями высокоэндемичных очагов, описторхоз в большинстве случаев протекает в субклинической форме и обнаруживается в зрелом или пожилом возрасте. Когда в эндемичные районы приезжают дети из неэндемичных районов, у них описторхоз проходит в острой форме, которая затем переходит в хроническую.

Возбудитель и заражение. Жизненный цикл трематод рода Opisthorchis. Возбудителями описторхоза являются печёночные сосальщики, в том числе Opisthorchisfelineus (кошачья или сибирская двуустка), мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8—18 мм и шириной 1,2—2 мм. Развитие паразита происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются человек и плотоядные животные[10].

Первые промежуточные хозяева — пресноводные моллюски битинииды рода Codiella, обитающие в пересыхающих мелководных пойменных водоёмах. Их заражение происходит путём заглатывания яйца описторха, попадающих в водоем с фекалиями конечных хозяев, вместе с илом со дна водоёма. В теле моллюска паразит претерпевает метаморфоз. Эта стадия развития паразита длится в течение 2 месяцев. Образовавшиеся в результате церкарии покидают моллюска и активно внедряются в тело карповых рыб.

В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте серого цвета размером 0,17—0,21 мм. Личинка внутри очень подвижная. Потенциальными носителями личинок описторхиса являются язь, елец, плотва, краснопёрка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка, шиповка. В бассейне Оби наибольшая заражённость отмечается у язя, чуть меньшая — у ельца и плотвы.

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания инвазированной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через жёлчные протоки в жёлчный пузырь и жёлчные ходы печени. Здесь они через 10—12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8—10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение 10—20 лет.

Пути заражения. Заражение детей описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. Кроме того, так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах рыбы, то при ее разделке происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов, употребление которых вызывает также заражение описторхозом.

Симптомы описторхоза у детей начинаются с подъема температуры, болей в животе (чаще всего в правом подреберье). Иногда появляются высыпания на коже, покраснения верхних дыхательных путей, расстройство стула. Характерны изменения в крови. Хроническая стадия описторхоза у детей проявляется желудочно-кишечными расстройствами, примерно у 30% детей развивается хроническая вялость, усталость и недомогание. У детей младшего возраста выявляют замедление развития, снижение аппетита, неустойчивый стул, умеренное увеличение печени. В анализе крови отмечается тенденция к анемии (снижение гемоглобина).

Диагностика. Для диагностики острого описторхоза у детей необходим эпидемиологический анамнез. Врачу сообщают об употреблении в пищу термически необработанной или недостаточно обработанной рыбы из семейства карповых. Также на описторхоз у детей указывает типичная симптоматика: острая лихорадка или высокий субфебрилитет, высыпания на коже, артралгии, миалгии, пневмония, катаральные явления, желтуха, пневмония, эозинофильный лейкоцитоз. На данное заболевание также указывает положительная серологическая реакция с описторхозным диагностикумом. Спустя полтора месяца после заражения яйца паразита можно обнаружить в желчи и фекалиях больного.

Лечение описторхоза у детей. Терапия описторхоза, как правило, является комплексной и включает наряду с применением специфических противогельминтных препаратов также более общие меры, направленные на восстановление нарушенной функции желудочно-кишечного тракта.

Профилактика описторхоза у детей. Главный метод профилактики детского описторхоза — употребление в пищу рыбы семейства карповых исключительно после тщательной термической обработки. Ни в коем случае нельзя давать маленьким детям сырую или полусырую рыбу. Требуется правильно обрабатывать рыбу. В правильно обработанной рыбе и рыбных консервах метацеркарии описторхов не содержатся.