Лекция № 7. Биохимия и патобиохимия печени

План лекции:

• 7.1 Основные функции печени
• 7.2 Патобиохимия болезней печени. Методы оценки функционального состояния печени
• 7.3 Диагностика и дифференциальная диагностика основных заболеваний печени
• 7.4 Патохимия панкреатитов у животных

Основные функции печени

Из курса анатомии с.-ч. Животных Вам известно, что печень является самым большим паренхиматозным органом, крупной пищеварительной железой сложнотрубчатого строения. У животных она лежит в полости общего центра тяжести, непосредственно позади диафрагмы, и поэтому затруднена для исследований общими клиническими мнетодами.

Масса ее колеблется в пределах от 1,0 до 1,5% от массы тела и до 2,5% у свиней. Так, у взрослого крупного рогатого скота может достигать 9 кг, а у лошадей 5.

По химическому составу печень здоровых животных состоит примерно на 70 — 75% из воды, на 12 — 25% - из белков, на 2 — 6% из липидов и 2 — 8% приходится на гликоген (биологический полимер глюкозы).

В печени протекают самые интенсивные обменные процессы в организме. Иначе говоря, печень это «биохимическая лаборатория» организма.

Объясняется это анатомическим ее расположением и особенностью кровоснабжения. Так печень находится в центре брюшной полости, и через нее проходит вся кровь, оттекающая от желудка, кишечника и селезенки. Из всего кровоснабжения на долю этой венозной крови поступающей по воротной вене приходится 70%, остальная кровь артериальная (которая питает печень кислородом) поступает по печеночной артерии.

Печень принимает и распределяет почти все вещества, проникающие в организм из пищеварительного тракта. Вся кровь, в которую всосались продукты переваривания пищи и другие вещества из кишечника, поступают в печень по широкой воротной вен. Эта вена разветвляется на узкие канальцы, по которым кровь медленно течет, омывая печеночные клетки. Поступающие с кровь вещества переходят в ткань, подвергаются превращениям, некоторые накапливаются и затем в неизмененном виде или в виде метаболитов поступают в общий кровоток.

Многообразие функций печени связано с особенностями кровообращения (наличия капиллярной сети воротной вен, через которую протекает кровь от кишечник, и капиллярной сети печеночной артерии, доставляющей в орган с кровью кислород и питательные вещества), а также особенностями структуры печеночной дольки.

Функциональной единице печеночной ткани является — печеночная долька. Гепатоциты находятся в пластинках, образуемых двумя слоя клеток (на их долю приходится до 80% всех клеток). Между слоями гепатоцитов заключены желчные канальцы. Наружные поверхности пластинок прикрыты эндотелиальными клетками, образующие стенки синусоидов на долю эндотелиальных клеток приходится около 15% от всех клеток печени, более трети из них представлена клетками Купфера).

Таким образом, гепатоциты контактируют с синусоидами и желчными канальцами. Синусоиды — это видоизмененные капилляры, по которым циркулирует смешанная кровь: венозная из воротной вены, артериальная из печеночной артерии. Из синусоидов кровь поступает в ветви печеночной вены и далее в нижнюю полую.

Веточки воротной вены, печеночной артерии и желточного протока, а также лимфатические сосуды пронизывают ткань печени, отделяя дольки друг от друга.

Венозная кровь со всосавшимися в кишечнике веществами и артериальная, насыщенная кислородом из печеночной артерии, поступает в узкие синусоиды и омывает клетки печени. Клетки извлекают часть веществ, подвергают их метаболическим превращениям и выделяют продукты превращений в синусоиды или желчные канальцы. Желчные канальца собираются в мелкие желчные протоки и затем в главный желчный проток. Кровь синусоидов собирается в центральную вену дольки, далее в сублобулярную и, наконец, в печеночные вены.

Функции печени в организме:

• 1. Метаболическая функция. В каждой клетки возможно протекание более тысячи различных химических реакций. Поэтому печень по отношению к этой функции уникальный орган. Она осуществлении регуляцию метаболических процессов и поддержанию постоянства в крови метаболитов углеводного, липидного, белкового, минерального и витаминного обменов. Т. е. она участвует во всех видах обмена.
• 1.1 В белковом обмене:
  • — в печени наиболее активно идут реакции аминирования и переаминирования аминокислот, посредством чего она регулирует аминокислотный состав сыворотки;
  • — происходит синтез мочевины из аммиака.
• 1.2 Вуглеводном обмене:
  • — обеспечивает синтез и распад гликогена, т.о. регулирует постоянство концентрации глюкозы в организме;
  • — интенсивно протекает глюконеогенез (синтез глюкозы из метаболитов других обменов).
• 1.3 В обмене липидов:
  • — синтезируются жирные кислоты, холестерин, желчные кислоты, аполипопротеины и формируют липопротеиды (ЛП) очень низкой и высокой плотности, в гепатоцитах осуществляются процессы кетогенеза.
• 1.4 В обмене витаминов:
  • — депонирование жирорастворимых витаминов, гидроксилирование витамина D и фосфорилирование водорастворимых.

Синтетическая функция. Печень интенсивно синтезирует ряд химических соединений на «экспорт»: так здесь синтезируется более 90% всех белков крови.

Антитоксическая и обезвреживающая функции. Заключатся в том, что печень обладает способностью к извлечению из крови химических веществ (поглотительная функция), благодаря чему токсические метаболиты, «отслужившие» регуляторные соединения (гормоны) и ксенобиотки (эндогенно поступившие вещества, не имеющие метаболического значения) инактивируются здесь и подготавливаются для экскреции.

Экскреторная функция. Заключается в выделении во внешнию среду вместе с желчью некоторые вещества (например, билирубин и других некоторых продуктов метаболизма).

Депонирующая функция. В печени депонируются ионы железа, меди, гликоген, витамины А, В12, и др.

Пищеварительная функция. Обеспечивается образования посредством и выделения желчи в ЖКТ.