Психолого-педагогические особенности детей со стертой дизартрией

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ОБЛАСТИ ИЗУЧЕНИЯ СТЕРТОЙ ДИЗАРТРИИ

Стертая дизартрия, как особый вид речевого расстройства, стала выделяться сравнительно недавно, в 50−60 года прошлого столетия. До этого существовало две классификации, касающиеся нарушения звукопроизносительной стороны речи: дислалия, обусловленная функциональными нарушениями, и дизартрия, которая имела органические повреждения центральной нервной системы [8, с. 278].

Сам термин «стёртая дизартрия» был употреблён О. А. Токаревой, по мнению которой, дети, страдающие данной патологией, большинство звуков могут произносить правильно, но в спонтанной речи слабо автоматизируют их и дифференцируют [1, с. 17].

Очевидно, что первоначально исследователи относили стёртую дизартрию к собственно звукопроизносительным расстройствам, но в последствии эти нарушения стали трактоваться как симптомокомплекс, включающий в себя речевые и неречевые симптомы.

Позднее М. П. Давыдовой было предложено несколько измененное определение стертой дизартрии: «нарушения звукопроизношения, вызванные избирательной неполноценностью некоторых моторных функций речедвигательного аппарата, а также слабостью и вялостью артикуляционной мускулатуры, можно отнести к легкой стертой псевдобульбарной дизартрии». Она отмечает, что в практике школьных логопедических пунктов преобладает легкая, так называемая стертая дизартрия. Недостатки произношения носят самый разный характер, и все же основной признак этого нарушения — смазанность, размытость, нечеткость артикуляции, которые особенно резко обнаруживаются в потоке речи [6, с. 93].

Иное определение подобного нарушения речи предложено А. Н. Корневым. Он определяет это расстройство как избирательные, негрубые, но довольно стойкие нарушения звукопроизношения, которые сопровождаются легкими, своеобразными нарушениями иннервационной недостаточности артикуляционных органов. При них нет тотальных полиморфных нарушений звукопроизношения (как при дизартрии у детей с детским центральным параличом), нет выраженных нарушений тонуса и сократительной способности артикуляционных мышц. А. Н. Корнев считает, что эта категория нарушений произносительной стороны речи занимает промежуточное положение между дислалией и дизартрией, что терминологическое обозначение данного речевого нарушения не отражает клинической и нозологической самостоятельности данной группы. Для подобного типа нарушения речи А. Н. Корневым предложен термин «вербальная диспраксия» [15, с. 67].

В зарубежной литературе (Б.Ж. Монделаерс) для подобных нарушений используется понятие «речевая или артикуляционная диспраксия развития», и определяется как нарушение контроля за речевыми движениями. Б. Ж. Монделаерс пользуется таким определением изучаемого речевого нарушения: «Диспраксия — это расстройство речи нейрогенного происхождения, но в отличие от дизартрии это расстройство связано не только с двигательными нарушениями» [1, с. 20].

В отечественной логопедии термин «артикуляционная диспраксия развития» используется мало, его обычно применяют для определения механизмов некоторых форм речевого недоразвития, в том числе и стертой дизартрии. Для описания указанных нарушений и их обозначения предлагают различные термины: артикуляторная диспраксия, центральная органическая или осложненная дислалия, апраксическая дизартрия. И. Б. Карелиной введена новая терминология, где стертая дизартрия трактуется как минимальные дизартрические расстройства [14, с. 10].

Среди причин, вызывающих стертую дизартрию, различными авторами были выделены следующие:

• 1. Нарушение иннервации артикуляционного аппарата, при которой отмечается недостаточность отдельных мышечных групп (губ, языка, мягкого неба); неточность движений, их быстрая истощаемость вследствие поражения тех или иных отделов нервной системы.
• 2. Двигательные расстройства: трудность нахождения определенного положения губ и языка, необходимого для произнесения звуков.
• 3. Оральная апраксия.
• 4. Минимальная мозговая дисфункция [1, с. 21].

Легкие формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств, перенесших легкую асфиксию или родовую травму, а также имеющих в анамнезе другие нерезко выраженные неблагоприятные воздействия в период внутриутробного развития или родов. В этих случаях легкие, «стертые» формы дизартрии сочетаются с другими признаками минимальной мозговой дисфункции, т. е. рассматриваются как один из симптомов минимальной мозговой дисфункции.

Впервые попытка классификации форм стертой дизартрии была сделана Е. Н. Винарской и A.M. Пулатовым на основе классификации видов дизартрии, предложенной О. А. Токаревой. Авторами выделена легкая псевдобульбарная дизартрия и отмечено, что пирамидные спастические параличи у большинства детей сочетаются с разнообразными гиперкинезами, обостряющимися в процессе речи. На слух такая речь звучит невнятно, монотонно и невыразительно, нередко она характеризуется повышенной громкостью, замедленностью и напряженностью. В данной классификации на первый план выступает лишь степень нарушения, но не учитываются механизмы и нозология [7, с. 22].

В исследованиях Е. Ф. Соботович и А. Ф. Чернопольской впервые отмечено, что недостатки звуковой стороны речи у детей со «стертой дизартрией» проявляются не только на фоне неврологической симптоматики, но и на фоне нарушения двигательной стороны процесса звукопроизношения. Определена типология расстройств в зависимости не только от неврологической симптоматики, двигательных нарушений, но и фонематического и общего развития при различных формах дизартрии легкой степени [29, с. 20].

Координация движений развивается постепенно на основе опыта и упражнений, поскольку это сложный сенсомоторный акт, начинающийся с афферентного потока и кончающийся адекватным центральным ответом.

А.Н. Корнев, таким образом, выделяет:

• — дисфонетическую диспраксию, обусловленную дисфункцией I уровня организации праксиса;
• — дисфонологическую диспраксию, обусловленную неполноценностью созревания II уровня;
• — вербальную диспраксию, обусловленную неполноценностью высшего, III уровня организации праксиса речи [15, с. 72].

Итак, подводя итог, мы будем придерживаться следующего определения: дизартрия — это нарушение произносительной стороны речи, обусловленная недостаточностью иннервации речевого аппарата вследствие поражения центральной нервной системы.

дизартрия артикуляционный моторика психологический.