Введение. 
Изучение сестринского процесса при работе с пациентами с грыжами живота

грыжа живот сестринский периоперативный Данная работа посвящена изучению сестринского процесса при работе с пациентами с грыжами живота.

Грыжи живота — это выхождение или выпячивание органов брюшной полости через дефекты или «слабые места» брюшной стенки вместе с париетальной брюшиной при целости наружных покровов.

К наиболее слабым местам брюшной стенки, важным в клиническом отношении, относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии живота, чаще выше пупка, спигелиевая (полулунная) линия, а также задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии.

Грыжи живота входят в число самых распространенных заболеваний, являясь одной из основных патологий в любом общехирургическом отделении. В нашей стране ежегодно выполняется более полумиллиона герниопластик, в США — около 700 тыс., в Европе — более миллиона.

По сведениям литературы, около 4% жителей Земли страдают грыжами брюшной стенки, из них 70% — паховыми. Паховые грыжи наблюдаются у 1−1,5% мужчин и у 0,3−0,5% женщин. Среди каждого миллиона жителей земного шара у 40 тыс. человек обнаружены грыжи живота. Следовательно, лечение таких больных — проблема не только медицинская, но и социально-экономическая.

Название «грыжа» в русском языке произошло от слова «грызть», что указывает на те неприятные ощущения, которые имеют место при образовании грыж, и проявляются в нарушении («прогрызании») целости стенки брюшной полости и выхождении ее содержимого. В старых руководствах паховая грыжа носит название «кила». Это название происходит от греческого слова «kele» или «cele», что в буквальном переводе означает «ветка», «сучок», «отросток», т. е. какое-то выпячивание или припухлость. Отсюда появились термины «гидроцеле», «варикоцеле», «фуникулоцеле» и т. п.

В V в. н. э. Celsus перевел слово «kele» на латинский язык — «Hernia» (грыжа), в связи с чем наука об изучении грыж стала называться герниологией.

Составные части грыжи: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыже­ вое содержимое и наружные грыжевые оболочки.

Грыжевые ворота — это «слабые» места (отверстия) или дефекты брюшной стенки, через которые происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренних органов из брюшной полости. Грыжевой мешок — париетальный листок брюшины, вышедший через грыжевые ворота, состоящий из устья, шейки, тела и дна. При скользящих грыжах одной из стенок грыжевого мешка является какой-либо орган брюшной полости, покрытый брюшиной лишь частично (обычно толстая кишка, мочевой пузырь). Содержимое грыжевого мешка — это грыжевая вода и подвижные органы брюшной полости (чаще всего петли тонкого кишечника и сальник). Наружные грыжевые оболочки — это поверхностные слои брюшной стенки (подкожная клетчатка, фасция и кожа), покрывающие грыжевой мешок с его содержимым.

Актуальность темы

исследования в том, что рассматриваемое в дипломной работе заболевание ущемление грыжи встречается часто в хирургической практике. В настоящее время более половины всех больных, доставляемых в хирургические учреждения в неотложном порядке, имеют ущемление грыжи. Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости ущемление грыжи по частоте занимает 2-е место после острого аппендицита. Грыжами страдают 12 — 14 человек на 10 000 населения. Ущемление отмечается примерно у 10% больных с грыжами. Летальность при ущемленных грыжах составляют 2 — 4%, что во много раз превышает таковую при остром аппендиците. От квалификации медицинской сестры зависит успех лечения пациента.

Цель работы: изучить сестринский процесс при работе с больными с грыжами живота.

Задачи:

• 1. Обработать литературные данные для выяснения клинической картины, диагностики и лечения грыж живота;
• 2. Выявить проблемы, которым подвержены пациенты с гражыми живота;
• 3. Установить особенности сестринского ухода за пациентами с грыжами живота на примере ГБУЗ ККБ№ 1;
• 4. Определить перспективы развития ухода за больными с грыжами живота.

Объектом исследования являются пациенты с грыжами живота хирургического отделения ГБУЗ ККБ№ 1.

Предмет исследования: особенности работы медицинской сестры в хирургическом стационаре, в общем, и с больными с грыжей живота в частности.

По структуре работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложение. В первой главе рассматривается литературный обзор научных материалов о этиопатогене, клинике, диагностике и лечении грыж живота. Вторая глава посвящена изучению сестринского процесса при грыжах живота.

Источниковую базу работы составили учебники и учебные пособия по сестринскому делу, научные статьи отечественных авторов по сестринскому делу, научные статьи отечественных и зарубежных авторов по исследованию грыж живота.