Статистические данные по заболеваемости туберкулёзом за 2007-2009 годы по Тобольскому району

Параллельно нами проводилось исследование по инфицированности туберкулёзом с 2007 по 2009гг. в Тобольском районе.

В 2007 г. численность населения Тобольского района составляла 22 999 человек, из них 15 574 человек — взрослые, 7425 человек — дети.

В 2008 г. в районе проживало 22 976 человек, из них 17 544 человек — взрослое население, 5 432 человек — дети.

В 2009 г. в районе проживало 22 892 человека, из них 18 838 человек — взрослые и 4 054 — дети (рис. 9).

Рис. 9. Сравнительная динамика численности населения Тобольского района в 2007;2009гг

Численность населения Тобольского района за три года снизилась на 107 человек. Количество взрослого населения увеличилось с 15 574 человек в 2007 г. до 18 838 человек в 2009 г. Численность детского населения уменьшилась на 3 371 человека, что свидетельствует о том, что на селе снизилась рождаемость, так как большинство молодёжи из сёл уезжает, а остаются в основном люди преклонного возраста.

Изучая показатель заболеваемости туберкулезом в Тобольском районе мы обратили внимание, что количество заболевших туберкулёзом с 2007 г. по 2009 г. уменьшилось на 104 человека: в 2007 г. — 413 человек, в 2008 г. — 396 человек, в 2009 г. — 309 человек (рис. 10).

Рис. 10. Динамика инфицированности туберкулёзом лёгких в Тобольском районе в период с 2007 по 2009гг

Количество больных туберкулёзом лёгких в Тобольском районе снизилось, так как за исследуемый период уменьшилось число лиц вернувшихся из мест лишения свободы. Именно бывшие осужденные в сельской местности являются основным источником и разносчиком туберкулёза (в основном мужчины).

Исследуя количество больных, состоящих на учёте в Тобольском районе по I, II и по III ГДУ группе мы выявили: в I и II ГДУ группах в 2007 г. на учёте состояло 89 человек, в 2008 г. — 69 человек, 2009 г. — 76 человек. В III ГДУ группе состояло на учёте в 2007 г. — 68 человек, в 2008 г. — 80 человек, в 2009 г. — 44 человека.

В 2008 г. количество пациентов в I и II ГДУ группах уменьшилось на 20 человек по сравнению с 2007 г. В 2009 г. был отмечен рост больных в этих группах на 7 человек.

В 2008 г. зафиксировано увеличение количества пациентов в III ГДУ группе на 12 человек по сравнению с 2007 г. В 2009 г. больных в этой группе стало на 36 человек меньше (рис. 11). Количество больных туберкулезом легких в III ГДУ группе снизилось, потому что увеличилось число выздоровевших пациентов и меньше стало лиц, вернувшихся из мест лишения свободы, которые являются источниками и носителями открытых форм туберкулеза.

Рис. 11. Сравнительная динамика больных туберкулёзом в I, II и III активных группах в Тобольском районе в период с 2007 по 2009гг

В сложившейся ситуации хочется пожелать только уменьшения количества больных в активных группах в настоящее и будущее время.

В стационарном отделении ГЛПУ ТО «Областной противотуберкулёзный диспансер» Тобольский филиал имеются статистические данные по пациентам Тобольского района, впервые заболевшим туберкулёзом верхних дыхательных путей: в 2007 г. — 36 человек, в 2008 г. — 27 человек, в 2009 г. — 34 человека (рис. 12).

В стационаре противотуберкулёзного диспансера также ведётся учёт заболевших среди взрослого и детского населения Тобольского района. В 2007 г. заболело 34 взрослых и 2 детей, в 2008 г. заболело 25 взрослых и 2 ребёнка, в 2009 г. — 33 взрослых и 1 ребенок (рис. 13).

Рис. 13. Сравнительная динамика инфицированности туберкулёзом взрослого и детского населения Тобольского района с 2007 по 2009гг

Цифры говорят сами за себя — количество пациентов впервые заболевших туберкулёзом остается высоким. Причиной этого является низкий уровень социальной жизни на селе. Многие сельские жители плохо питаются, вынуждены от безысходности употреблять спиртные напитки и курить, тем самым, подрывая свой иммунитет. Также обстановку в районе усугубляют и лица, вернувшиеся из мест лишения свободы, являющиеся больными туберкулезом, но не спешащие вставать на учет в диспансер и продолжать своё лечение. Общаясь с односельчанами, они фактически представляют собой рассадник туберкулеза.

Цифры говорят сами за себя — количество пациентов впервые заболевших туберкулёзом остается высоким. Причиной этого является низкий уровень социальной жизни на селе. Многие сельские жители плохо питаются, вынуждены от безысходности употреблять спиртные напитки и курить, тем самым, подрывая свой иммунитет. Также обстановку в районе усугубляют и лица, вернувшиеся из мест лишения свободы, являющиеся больными туберкулезом, но не спешащие вставать на учет в диспансер и продолжать своё лечение. Общаясь с односельчанами, они фактически представляют собой рассадник туберкулеза.

Особое внимание мы решили уделить анализу данных по смертности среди пациентов в Тобольском районе.

В 2007 г. от туберкулеза умерло — 11 человек, в 2008 г. — 9 человек, в 2009 г. — 4 человека. По сравнению с 2007 г. в 2008 г. количество смертей от туберкулеза легких уменьшилось на 2 смерти, по сравнению с 2009 г. на 7 смертей. Показатели по смертности уменьшились благодаря своевременной диагностике форм заболевания и вовремя начатому лечению туберкулеза. Эти данные вселяют надежду на то, что большое число пациентов все-таки от различных форм туберкулеза легких излечиваются.

В диспансере также фиксируются данные о лицах, которые умерли от впервые выявленного туберкулеза. В 2007 г. — 2 человека, в 2008 г. — 2 человека, в 2009 г. — 1 человек. Эти цифры свидетельствуют о том, что если вовремя не проводить обследование и своевременно не начинать лечение, то можно и впервые заразившись туберкулёзом умереть от формы сложности или стадии запущенности заболевания (рис. 14).

Специалисты-фтизиатры туберкулёзного диспансера отдельно фиксируют данные о пациентах с активной формой туберкулёза. В 2007 г. в Тобольском районе таких больных было 136 человек. В течение года были переведены в диспансерные группы 49 человек, снято с диспансерного учёта — 34 человека.

Рис. 14. Сравнительная динамика летальности от туберкулёза в Тобольском районе в 2007 — 2009гг

В 2008 г. активной формой туберкулёза болело — 87 человек, переведено в диспансерные группы — 18 человек. Снято с учёта — 27 человек.

В 2009 г. больных активной формой туберкулёза — 69 человек, переведено в диспансерные группы 75 человек. Снято с учёта — 59 человек.

Анализируя данные, мы обратили внимание, что сократилось количество больных туберкулёзом в 2009 г., больше стало пациентов снятых с диспансерного учёта по выздоровлению.

Эффективность стационарного лечения подтверждается следующими данными. В 2007 г. в Тобольском районе рубцевание наблюдалось у 60% больных, у 71% - абациллирование. В 2008 г. у 63% - рубцевание, у 93% - абациллирование. В 2009 г. у 73% - рубцевание, у 91% - абациллирование. Эти данные говорят о том, что необходимо как можно раньше начинать лечение туберкулёза, так как процент излечивания впервые выявленных больных выше, чем у тех, кто начинает лечение в «запущенной стадии» или когда у пациента формируется устойчивость к противотуберкулезным препаратам.

К сожалению, показатели влияния хирургического метода на выздоровление пациентов Тобольского района в диспансере не фиксируются, хотя в журнале регистрации больных туберкулёзом отмечены пациенты с рецидивами заболевания. В 2007 г. зафиксировано 8 случаев, 3 из которых на ранней стадии. В 2008 г. — 6 случаев, 3 из которых ранних. В 2009 г. — 6 случаев, 2 из которых на ранней стадии (рис. 15).

Рис. 15. Сравнительная динамика рецидивов туберкулёза в Тобольском районе в 2007 — 2009гг

По нашему мнению, рецидивные случаи свидетельствуют о несоблюдении выздоровевшими профилактических мероприятий, нарушении режима труда и отдыха, злоупотреблении вредными привычками и др.

Рассматривая возрастно-половую структуру инфицированных туберкулёзом по городу Тобольску и Тобольскому району, необходимо отметить, что в основном легочным туберкулёзом болеют мужчины, в возрасте от 20 до 39 лет, разного социального статуса (рабочие, служащие, студенты, лица без определенного места жительства, лица, вернувшиеся из мест лишения свободы) и различных профессий. Количество больных мужчин в 2,6 раза больше, чем количество больных женщин, потому что женщины намного серьёзнее относятся к предписаниям врача-фтизиатра, чем мужчины, неукоснительно соблюдают приём назначенных противотуберкулёзных препаратов, контрольные явки-обследования, сдачу анализов, а главное — стараются вести здоровый образ жизни.

Подводя итог проведённому нами исследованию, хочется сравнить динамику показателей по численности населения города Тобольска и Тобольского района, а также динамику заболевших туберкулёзом лёгких, динамику летальности и показатели рецидивов туберкулёза в городе и районе в 2007 — 2009гг в процентном соотношении от общего числа жителей.

Сначала сравним общую численность населения в городе Тобольске и Тобольском районе в исследуемый период (рис.16). На рисунке хорошо видно как повышалась и уменьшалась численность населения в городе и районе. Мы можем только констатировать тот факт, что демографическая ситуация как в город, так и в районе оставляет желать лучшего, несмотря на то, что рождаемость за последний год возросла, она должна возрастать как минимум ещё лет пять, чтобы уж точно уровень рождаемости превысил уровень смертности.

Рис. 16. Сравнительная динамика общей численности населения города Тобольска и Тобольского района в 2007 — 2009гг

Сравнивая показатели заболеваемости туберкулёзом лёгких в городе Тобольске и Тобольском районе в процентном соотношении от общего числа жителей, мы пришли к выводу, что процентное соотношение заболевших в городе ниже, чем в районе. В городе Тобольске в 2007 году было 309 человек (0,3%) заболевших жителей, в 2008 году — 306 человек (0,3%) жителей, в 2009 году — 261 человек (0,25%) жителей, в Тобольском районе в 2007 году — 413 человек (1,8%) жителей, в 2008 году — 396 человек (1,7%) жителей, в 2009 году — 309 человек (1,3%) жителей. Нас порадовало, что процентный показатель заболевших туберкулёзом лёгких в Тобольском районе в 2009 году снизился на 0,5% (рис.17).

Причина высокой заболеваемости туберкулёзом в сельской местности кроется, на наш взгляд, в низком уровне социальной жизни, в злоупотреблении вредными привычками, которые способствуют «расшатыванию» иммунной системы организма человека, в отсутствии профилактических мероприятий и должного обследования жителей деревень.

Рис. 17. Сравнительная динамика заболевших туберкулёзом в городе Тобольске и Тобольском районе в 2007 — 2009гг

Особое внимание хочется обратить на показатели смертности от туберкулёза лёгких в городе и районе (рис.18).

Рис. 18. Сравнительная динамика летальности от легочного туберкулёза в городе Тобольске и Тобольском районе в 2007 — 2009гг

Так в городе Тобольске умерло в 2007 году 36 человек (0,03%), в 2008 году — 35 человек (0,03%), в 2009 г. — 24 человека (0,02%). В Тобольском районе от легочного туберкулёза в 2007 году умерло 11 человек (0,05%), в 2008 году — 9 человек (0,04%), в 2009 году — 4 человека (0,02%). Выше перечисленные цифры свидетельствуют о том, что туберкулёз может закончиться и летальным исходом. Поэтому важно своевременно проходить медицинские осмотры и флюорографические обследования, если выявлено заболевание, то сразу же нужно начинать его медикаментозное лечение под присмотром врача-фтизиатра и ни в коем случае не запускать течение болезни до тяжёлых и неизлечимых форм.

Рассматривая такое заболевание, как туберкулёз лёгких следует сказать и о его рецидивах, которые тоже имеют место быть. Так в городе Тобольске в 2007 году было 27 человек (0,025%) с рецидивами туберкулеза, в 2008 году — 25 человек (0,023%), в 2009 году — 18 человек (0,017%). В Тобольском районе в 2007 году — 8 человек (0,034%), в 2008 году — 6 человек (0,026%), в 2009 году — 6 человек (0,026%) (рис 19).

Рецидивные состояния наблюдаются в тех случаях, когда выздоровевший не соблюдает или нарушает предписания врача по режиму питания, труда и отдыха, пренебрегает профилактическими курсами терапии, а также злоупотребляет вредными привычками.

Рис. 19. Сравнительная динамика общих рецидивов туберкулёза в городе Тобольске и Тобольском районе в 2007 — 2009гг

В целом для повышения эффективности лечения легочного туберкулёза необходима разработка и внедрение новых специализированных методик, а также систематическое проведение ежегодных флюорографических осмотров и своевременное проведение профилактических прививок.