Этот вид грибов особенно коварен. Для грибов гепатотропного действия характерен продолжительный латентный период — от 6 до 24 ч (иногда и более). Чаще всего он составляет 12 ч.
В развитии отравления различают три основные стадии.
В 1-й стадии у больного появляется боль в животе, развиваются рвота и понос, продолжающиеся 1−3 дня. Легкие формы отравления могут ограничиться этой стадией. Однако болезненность при пальпации отчетливо увеличенной печени, а также положительные функциональные пробы печени свидетельствуют о ее поражении, что подтверждает диагноз отравления фаллоидными грибами.
В более тяжелых случаях возникает токсический гастроэнтерит. Понос носит холероподобный характер, нередко с примесью коови. Развиваются эксикоз и гиповолемия, циркулярный коллапс. По мнению некоторых авторов, более продолжительный латентный период обусловливает интенсивное всасывание токсинов и более тяжелую клиническую картину отравления. Практически всегда развивается гипогликемия.
Вторая стадия отравления бледной поганкой — стадия мнимого благополучия.
В третьей стадии отмечаются увеличение печени, болезненность ее при пальпации, развивается желтуха паренхиматозного типа, определяются желчные пигменты в моче, очень высокая концентрация АлAT, AсAT. Флокуляционные пробы становятся положительными, содержание глюкозы в крови повышается вследствие нарушения гликогенсинтезирующей функции печени. Снижается протромбиновая активность, наблюдаются геморрагические проявления. Часто поражаются почки, развиваются олигурия, протеинурия, азотемия. При неблагоприятном течении болезни больные умирают.
