Обработка и анализ данных визуализации

На основе данных ПЭТ и кривых активности трейсеров в крови во времени показатели региональной концентрации радиоактивности в ткани головного мозга преобразовывали для каждого пациента в количественные показатели региональной церебральной интенсивности обмена глюкозы относительных кинетических констант в пределах изучаемых объемных участков мозга («объемов интереса» — ОИ) с использованием обновленной версии модели Кувабара (Kuwabara model) [40] при фиксированной величине сосредоточенной постоянной (СП = 0,42) для каждого пациента [41]. Возможные ошибки ввиду перестановки двух ПЭТ-сканограмм вследствие ограничения степени фиксации головы обследуемого корректировались посредством автоматизированного алгоритма по R.P. Woods и соавт. [42] в описании M. Emri и соавт. [43]. Сканограммы на фоне введения бутанола реконструировали с использованием соответствующего программного обеспечения (McConnel Imaging Center, Montreal Neurological Institute) на основе двухобъемной модели по S. Ohta и соавторам [44].

МРТ-сканограммы и реконструированные результаты визуализации ИЦМglc и ЦК далее обрабатывались с использованием Системы Атласа головного мозга человека (АГМЧ) Каролинска института [45]. На первом этапе индивидуальные результаты МРТ приводились к стереотаксической координатной системе Talairach, так что основные условные оси и плоскости головного мозга выравнивались по отношению к таковым указанной системы [46], хотя индивидуальные изображения не были стандартизированы по форме и размеру. После выравнивания МТР-сканограмм по контурам условного стандартного головного мозга по АГМЧ, ПЭТ-изображения совмещали также стереотаксически. ОИ очерчивали в условиях стереотаксически совмещенных изображений.

На индивидуальных МРТ-сканограммах (Т2-изображения) ОИ определялись двумя независимыми экспертами-наблюдателями с охватом следующих областей: все пораженное полушарие, все контрлатеральное полушарие; в контрлатеральном полушарии — лобная, теменная, височная, затылочная область коры, таламус, путамен, хвостатое ядро, мозжечок, ствол мозга; в пораженном полушарии — зона инсульта, здоровая зона вне зоны инсульта в бассейне передней мозговой артерии, таламус, мозжечок, ствол мозга. ОИ, определенные на индивидуальных МРТ-сканограммах, переносились на индивидуальные ПЭТ-изображения с расчетом параметрических показателей (ЦК, ИЦМglc) в пределах ОИ. Рассчитывались средние значения и стандартные ошибки среднего. Статистический анализ проводили на основании принципа ОИ-связанной «управляемой гипотезой» или «тенденциозной» статистики. В первую очередь, метаболические (ИЦМglc) и гемодинамические (ЦК) данные анализировали методом ANOVA с использованием трехстороннего взаимодействия (1: до и после лечения; 2: плацебо и винпоцетин (Кавинтон®); 3: ОИ — кора больших полушарий, полушария мозжечка, таламус и базальные ганглии). При получении только трендов в направлении достоверности (p<0,05) с использованием ANOVA (см. Результаты и обсуждение) с целью ограничения величины целевого объема статистической процедуры оценивали статистические различия между (1) (ОИ-показатели в группе плацебо и активной терапии) и (2) (показатели до и после лечения в соответствующих группах) при помощи двустороннего парного или гомоскедастического, зависимого от соответствующих наборов данных t-критерия Стьюдента.