План обследования. 
Острый флегмонозный аппендицит

Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, реакция Вассермана, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи. Инструментальные исследования: измерение температуры тела в подмышечной области.

Данные лабораторных и инструментальных исследований:

Реакция Вассермана от 20.07.2004: отрицательная.

Общий анализ крови от 20.07.2004:

лейкоциты — 20,9 · 109/л Общий анализ мочи от 20.07.2004:

кол — во 130, 0 мл цвет соломенно-желтый прозрачность слабая муть уд. вес 1020.

реакция нейтральная белок — 0,066 г/л лейкоциты — 3 — 4 в поле зрения эритроциты — 0 — 1 в поле зрения цилиндры гиалиновые нет эпителий плоский — 1 — 2 в поле зрения.

Заключение

по данным лабораторного и инструментального исследования.

Данные лабораторного исследования крови: лейкоцитоз (20.07.2004 лейкоциты — 20, 9· 109/л) и наличие белка (20.07.2004 белок-0,066 г/л) свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Предоперационный эпикриз.

На операцию на 20 июля 2004 года подготовлена больная Булатова Светлана Николаевна, 24 лет с диагнозом острый аппендицит.

Диагноз поставлен на основании:

• — жалоб больного на интенсивные, режущие боли в правой подвздошной области, тошноту, рвоту, слабость;
• — данных анамнеза, из которого следует, симптомы заболевания развились за небольшой промежуток времени;
• — данных объективного исследования: положительные симптомы Щеткина — Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Раздольского,

болезненность при пальпации живота в правой подвздошной области;

• — данных лабораторных и инструментальных исследований: лейкоцитоз (лейкоциты — 20, 9· 109, белок —
• 0,066 г/л).

Поставленный диагноз является абсолютным показанием к операции.

Заболеваний сердечно — сосудистой, дыхательной систем не отмечено.

Группа крови, А (II),.

Rh (+) положительный.

Согласие больного получено.

Оперируют: хирург — Компачева.

Анестезиолог: Вольнягин Премедикация:

Solutionis Atropini sulfatis 0, 1% - 1, 0 подкожно.

Solutionis Dimedroli 1% - 1, 0 подкожно.

Solutionis Relanii 2, 0 внутривенно.