Гепатопульмонарный синдром. 
Цирроз печени. 
Обзор иностранной литературы

Пациенты, которые жалуются на признаки одышки в покое или затруднения при дыхании, тахипное, или имеют низкую насыщенность гемоглобина крови, определяемую пульсоксиметером, — страдают гепатопульмонарным синдромом. Случаи ГПС, как оценивают, составляют 13% или 15% у пациентов с хронической болезнью печени. /Hopkins WE, Waggoner AD, Barzilai B/ Особенность состоит в том, что кислородонасыщение при гепатопульмонарном синдроме может ухудшиться при компенсированной функции печени. /Krowka MJ, Dickson ER, Cortese DA /. Триаду — хроническое заболевание печени, внутрилегочное расширение сосудов, и повышение альвеолярно-артериального градиента и характеризует гепатопульмонарный синдром /Castro M, Krowka MJ /. Диагностировать у пациентов гепато-пульмонарный синдром очень важно, потому что это влияет на прогноз летальности — в среднем в течение 2.5 лет /Krowka MJ /. Начальная диагностика предполагаемого гепатопульмонарного синдрома включает определение насыщения крови кислородом / измерение PaO2, выполненное у пациента лежащего на спине. Показатель меньше чем 70 мм Hg характерен для гепатопульмонарного синдрома. / Krowka MJ, Cortese DA/. Исследование ФВД необходимо для исключения обструктивного синдрома, рентгенограмма органов грудной клетки должна помочь исключить паренхиматозные заболевания легких, такие как инфильтрация или плевральный выпот, который тоже может вызвать гипоксию. Диагноз гепатопульмонарного синдрома подтверждается фактом наличия легочной гипертензии, диагностированной с помощью инфузии технеция 99, легочной ангиографии, контрастной эхокардиографии. /Krowka MJ, Porayko MK, Plevak DJ, et al /. Контрастная эхокардиография, как полагают, является самым чувствительным методом, который позволяет обнаружить внутрилегочное сосудистое расширение / Lange PA, Stoller JK/. Появление контраста (пузырьков или краски) в левом желудочке, после его появления в правом предсердии, показывает интрапульмонарный шунт.

Лечение пациента с гепатопульмонарным синдромом сложное. Успехи, описанные в ряде случаев, на малом контингенте пациентов, не были воспроизведены в больших исследованиях. (Krowka MJ, Porayko MK/. Факторы способствующие обратному развитию синдрома включают — молодой возраст, степень гипоксемии, нормализацию сосудистых нарушений, выявленных на ангиограммах, и хороший ответ на 100%-ый кислород (PaO2> 200 мм Hg). /Lange PA/. Пациенты с гепатопульмонарным синдромом, как было уже отмечено, требуют большей вентиляционной поддержки и более длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. (Krowka MJ, Porayko MK/.