Болезни пародонта. 
Распространение стоматологических заболеваний у жителей Дальнего Востока

Высокая стоматологическая заболеваемость поддерживается недостаточным уровнем гигиенической грамотности, низким содержанием фтора в питьевой воде, отсутствием со стороны населения мотивации к предупреждению заболеваний полости рта (Купец Т. В., Мотело С. К" 1998). Данные литературы свидетельствуют о значительной вариабельности показателей частоты заболеваний пародонта независимо от климатогеографических условий. Ряд авторов отмечают, что частота патологии пародонта колеблется от 0,5 до 54,9% населения (Базиян Г. В., Новгородцев Г. А., 1968; Усманова Р. С., 1977; Оскольский Г. И., 1987; Григорьянц А. С., 2001; Ahrens J., Bublitz K.A., 1987).

На распространенность заболеваний пародонта влияют социальные факторы (возраст, пол, раса, доходы, жилищные условия, характер питания и т. п.), местные условия в полости рта, наличие или отсутствие вредных привычек, системные факторы (гормональные изменения пародонта в периоде полового созревания, беременности, менопаузы и т. п.), проведение лекарственной терапии (Lehner Т., 1983). Частота заболеваний пародонта увеличивается с возрастом, зависит от индекса гигиены полости рта, имеет разные значения у мужчин и женщин. Отмечена корреляционная зависимость между частотой и тяжестью проявлений заболеваний пародонта и видом и тяжестью поражений желудочно-кишечного тракта.

Ю.А. Федоров, С. Б. Улитовский (1989) считают, что частота заболеваний пародонта возрастает при смене климатогеографических условий и часовых поясов, т. е. у пришлого населения. Воздействие профессиональных вредностей также приводит к достоверному увеличению заболеваний пародонта, по сравнению с контрольными группами.

Отмечено увеличение заболеваний пародонта в 2 раза у больных с аномалиями прикуса, по сравнению с лицами с ортогнатическим прикусом. Наиболее часто поражение краевого пародонта наблюдали у пациентов с глубоким прикусом, аномалиями положения зубов и их скученностью.

По данным исследований 90-х годов в регионе поражение краевого пародонта наблюдалось у лиц достигших 18 летнего возраста в 34,7%. Данные углубленных осмотров показали, что количество обследованных без видимых патологических изменений со стороны пародонта значительно больше у лиц недавно прибывших на Дальний Восток, чем у лиц, постоянно проживающих в этой климатогеографической зоне. Аналогичная закономерность прослеживается по всем возрастным группам.

Распространенность заболеваний пародонта у детей от 21,2% в 3 года до 98,0% в 15-летнем возрасте при глубине поражения (индекс КПИ) 1,08 — 2,57.

Если уровень пораженности тканей пародонта воспалительными инфекциями у детей в возрасте 12 лет относительно невелик, то высокая распространенность заболеваний пародонта у взрослых горожан является отражением значительного снижения профилактических мероприятий, а именно всех мер по соблюдению гигиены зубочелюстной системы.

Уровень распространенности болезней пародонта тесно связан с возрастом. Распространенность заболеваний пародонта в возрастной группе «20−34 года» составила 92,15%; в группе «35−44» — 97,56%; а в группах «45−59» и «60 и старше» — 100%.

Среди горожан в возрасте 20 — 34 лет среднее значение секстантов с кровоточивостью 2,55±0,12, с зубным камнем — 1,01±0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм — 0,07±0,01. Только у 2,39±0,14 обследованных секстантов не было выявлено признаков поражения тканей пародонта.

У горожан в возрасте 35 — 44 года количество секстантов с кровоточивостью 2,50±0,09, с зубным камнем — 1,50±0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм — 0,23±0,03. В 1,39±0,09 случаях изменений выявлено не было.

В группе обследуемых в возрасте 45 — 59 лет количество секстантов со здоровым пародонтом уменьшилась до 1,05±0,06, однако увеличилось количество секстантов: с кровоточивостью, — 2,55±0,10, с зубным камнем, — 1,03±0,05, наличием пародонтального кармана до 5 мм — 0,34±0,04. В данной возрастной группе регистрировались секстанты с пародонтальным карманом более 6 мм — 0,19±0,03.

Эпидемиологическое изучение состояния тканей пародонта выявило высокую распространенность 95,0% - 98,0% заболеваний, увеличение глубины поражения с возрастом (таблица 3), взаимосвязь этих показателей с зубочелюстными аномалиями и гигиеническим состоянием полости рта, причем для детей малочисленных народностей зависимость более выражена по сравнению с русским населением.

Сравнительная характеристика коэффициентов корреляции выявили слабую корреляционную связь между зубочелюстными аномалиями и заболеваниями пародонта, причем по показателю РМА она является всегда достоверной и более значимой, чем по КПП, для детей-нанайцев зубочелюстные аномалии играют большую роль в возникновении заболеваний пародонта по сравнению с русскими детьми. Распространенность зубочелюстных аномалий выше в сельской местности -63,8%, по сравнению с городским населением -55,0%. Это связано со вторичными деформациями зубочелюстного аппарата вследствие низкого уровня стоматологической помощи и увеличения удалений постоянных зубов. Обнаружены интересные проявления патологии прикуса, разнонаправленные у детей различных групп: у городских детей — преобладание глубокого прикуса, у детей сельской местностиболее равномерное распределение между прогнатическим, прогеническим и глубоким. Отличие в характере зубочелюстных аномалий заключается в резком преобладании прогенического прикуса (27,5%) детей малочисленных народностей по сравнению с русским населением (12,7%). В Хабаровском крае повсеместно наблюдается дефицит содержания фтора в воде (0,05−0,13 мг/л), что наряду с низкой минерализацией воды (0,2−1,8 мг/л) является неблагоприятным прогностическим признаком.