ТИА — «легкий» вариант цереброваскулярной патологии или серьезная угроза

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) — внезапные преходящие острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) ишемического характера. Обычно, когда речь идет об ОНМК, внимание уделяется главным образом самому грозному осложнению — инсульту. Это совершенно оправданно, если учесть высокую заболеваемость, смертность и уровень инвалидизации при инсультах, однако на этом фоне обычно незаслуженно теряется такая патология, как ТИА.

ТИА традиционно не расценивается как проблема, серьезность которой может быть сравнима с инсультом или другими сердечно-сосудистыми катастрофами. Однако сегодня очевидно, что значимость этой проблемы существенно недооценивается, причем как широкими слоями населения, так и медиками. К сожалению, это выражается даже на уровне международных рекомендательных документов. В последнем обновлении руководства Европейской инсультной организации (European Stroke Organisation, ESO) по ведению больных с ишемическими инсультами и ТИА (2008) [1] декларируется особое отношение к ведению больных с ТИА, о чем свидетельствует даже название документа — впервые упоминание о ТИА вынесено в заголовок наряду с инсультом. Вместе с тем, вчитываясь в руководство, многие специалисты наверняка испытали определенное разочарование: проблема ТИА на самом деле затрагивается незначительно (хотя ей уделяется больше внимания, чем во всех предыдущих версиях этого документа), поскольку для обоснования каких-либо четких рекомендаций по ведению больных с этой патологией все еще недостаточно доказательных данных. Немногие клинические исследования выделяют категорию пациентов с ТИА и целенаправленно изучают особенности диагностики, лечения и профилактики цереброваскулярной патологии у таких больных.

В результате проблема ТИА продолжает оставаться Золушкой в «семействе» ОНМК — ТИА явно недостаточно диагностируются и лечатся, в том числе и в развитых странах мира.