ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ.
ΠΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ
ΠΠ»Ρ ΠΠΠ I ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°ΡΡΠΈΠ΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ. ΠΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ ΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°Ρ . ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Ρ. Π ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΠΠ I ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° PR… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ. ΠΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
Π’ΠΈΠΏΡ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π€Π ΠΈΠ»ΠΈ Π’Π ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΠΠ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π.Π. Vaughan Williams [10]:
- 1. ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ:
- Β· torsades de pointes (IA ΠΈ III ΠΊΠ»Π°ΡΡ),
- Β· ΡΡΠΎΠΉΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΠ’ (IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡ),
- Β· ΡΡΠΎΠΉΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΠ’/Π€Π Π±Π΅Π· ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ QT (IA, IΠ‘ ΠΈ III ΠΊΠ»Π°ΡΡ).
- 2. ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ:
- Β· ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² (IΠ, IΠ‘, ΠΈ III ΠΊΠ»Π°ΡΡ),
- Β· ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π€Π Π² Π’Π (IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡ),
- Β· ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΎΠ³Π° Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠΈ (IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡ).
- 3. ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ°:
- Β· ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² (Π§Π‘Π) ΠΏΡΠΈ Π€Π (IΠ ΠΈ IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡ),
- Β· ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΡΠΈ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΡ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ),
- Β· Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π°, Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ (ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅ ΠΠΠ).
ΠΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΠΠ IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°
ΠΠ»Ρ ΠΠΠ I ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°ΡΡΠΈΠ΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ. ΠΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ ΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°Ρ . ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Ρ. Π ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΠΠ I ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° PR. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΠΠ IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° — ΠΌΠΎΡΠ½ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΠΈΠ΅Π²ΡΡ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ². ΠΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ QRS ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΠΠ IΠ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΠΈ Π²Π΅ΡΡΠΌΠ° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ΅ — ΠΠΠ IΠ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°. ΠΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° PR Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Π΄Π²ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ: Ρ ΠΠΠ IA ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° — ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Π½ΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ (Π°ΡΡΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ ) ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ² ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π° Ρ ΠΠΠ IB ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° — ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ ΠΈ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ·Π»Π΅ [6].
Π Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΠ’ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ torsades de pointes ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² IΠ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ°, Π° ΠΠΠ IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΡΠΉ ΡΠΎΠΊ. ΠΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠ½ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΡΡ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ Π½Π°ΡΡΠΈΠ΅Π²ΡΠΉ ΡΠΎΠΊ ΠΈ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΡΠΉ ΡΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Ρ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΠ’ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ torsades de pointes. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π€Π ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° Π² 3,5−5% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π’Π Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1:1.
ΠΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΠΠ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π€Π, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠΌ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΡ. Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ. Π 90-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π€Π-Π’Π ΠΏΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π²Π½ΡΡΡΡ [1, 3, 7, 8, 15].
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ. Π ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π’Π ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΠΌΠΈΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»Π°ΡΡ Ρ 7% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π»Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΈ Ρ 6% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ. Π Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π’Π Ρ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1:1 ΠΈ Π§Π‘Π Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 150 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π»Π°ΡΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ (14%) [10].
ΠΡΠΈ Π’Π Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π§ΠΠΠΠ‘ [2, 9]. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ΄Π° ΡΠ°Π±ΠΎΡ, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π§ΠΠΠΠ‘ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π’Π Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° — ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π° [12−14].
Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΠΠ IΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° — ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π’Π I ΡΠΈΠΏΠ°.
ΠΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π., 53 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠ° Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ: ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ. ΠΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·. ΠΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π’Π. Π‘Π I ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΠ) Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π»Π΅Ρ, Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ, Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠΈΠ»Π°ΡΡ. ΠΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌ Π’Π Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ 40 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ· Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΉ Π·ΠΎΠ± ΠΠ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·.
ΠΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ: ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ. Π Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅. ΠΠ 140/90 ΠΌΠΌ ΡΡ. ΡΡ. ΠΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ½Π°Ρ, ΡΠΎΠ½Ρ Π³Π»ΡΡ ΠΈΠ΅. ΠΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ. ΠΠΠ: Π’Π ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π§Π‘Π 120 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½, Π§Π‘Π 240 ΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΈ 2:1. ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° (ΠΠΠΠΠΠ).
Π‘ΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎ-ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° ΡΡ ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠ΅ Sonoline-Omnia (Siemens, ΠΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΡ) Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π΄Π°ΡΡΠΈΠΊΠ° 2,5 ΠΠΡ. Π Π΄Π²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π-ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΠ) ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΠ) ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΠ) ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΠ) ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» ΡΡ ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΠ (Π-ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ) — 41 ΠΌΠΌ; S ΠΠ (Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Π°) — 22,8 ΡΠΌ²; S ΠΠ (ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π°) — 26,9 ΡΠΌ²; V ΠΠ (Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Π°) — 73 ΠΌΠ»; V ΠΠ (ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π°) — 99 ΠΌΠ»; Π€Π ΠΠ (ΠΏΠΎ Simpson) — 26%; ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΠ — 38 ΠΌΠΌ; ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ (ΠΠΠ ) ΠΠ — 49 ΠΌΠΌ; ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΠ — 57 ΠΌΠ», ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΠ — 111 ΠΌΠ», Π€Π ΠΠ — 48%, ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΠ — 11,5 ΠΌΠΌ, ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΠ — 10 ΠΌΠΌ, ΠΠΠ ΠΠ (Π-ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ) — 29 ΠΌΠΌ, S ΠΠ (Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Π°) — 20,6 ΡΠΌ², S ΠΠ (ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π°) — 23,6 ΡΠΌ², V ΠΠ (Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»Π°) — 61 ΠΌΠ», V ΠΠ (ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Π°) (ΠΏΠΎ Simpson) — 74 ΠΌΠ», Π€Π ΠΠ — 18%, ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΠ — 90,1 Π³/ΠΌ2.
ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΡΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΡΡ ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ: ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 450 ΠΌΠ³/ΡΡΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠ° ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΡΠ½ΡΠ° (ΡΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½Π°Ρ Π§ΠΠΠΠ‘.
ΠΠ° ΠΠΠ (19.05.2009) ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ: Π’Π ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π§Π‘Π 115 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½, Π§Π‘Π 270 ΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΈ 2:1, 3:1, QRS — 200 ΠΌΡ, ΠΠΠΠΠΠ.
Π§ΠΠΠΠ‘ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π‘ordelectro-05 (ΠΠΈΡΠ²Π°), Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ «ΠΠΠΠ-6» (Π£ΠΊΡΠ°ΠΈΠ½Π°); ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠ΅ Mingograf-82 (Siemens-Elema, Π¨Π²Π΅ΡΠΈΡ). Π‘ΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π»ΠΈ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ, Π½Π° 25−35% ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π’Π, ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² ΡΡΠΎΠΉΠΊΡΡ Π€Π. ΠΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ: ΡΠΈΠ»Π° ΡΠΎΠΊΠ° — 1,5 ΠΌΠ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ° — 10 ΠΌΡ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ — 2−3 Ρ, ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Ρ — 10 ΠΌΠΌ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π§ΠΠΠΠ‘ (ΡΠΈΠ»Π° ΡΠΎΠΊΠ° — 2 ΠΌΠ, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π·Π°Π»ΠΏΠΎΠ² ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ — 25) Π’Π ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² ΡΡΠΎΠΉΠΊΡΡ Π€Π. Π§Π΅ΡΠ΅Π· 20 ΠΌΠΈΠ½ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΡΡΠΉΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ 1000 ΠΌΠ³ ΠΏΡΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°. ΠΠ° ΠΠΠ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS, Π½ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ Π½Π΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΡΡ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π°, Π½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 900 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈΠΈ.
Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»Π° ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π€Π Π² Π’Π, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠΈΠ»ΠΎΡΡ — ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°. ΠΠΠ (22.05.2009): Π’Π ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π§Π‘Π 110 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½, Π§Π‘Π 290 ΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΈ 1:1, 2:1, 3:1, QRS — 240 ΠΌΡ, ΠΠΠΠΠΠ.
ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π§ΠΠΠΠ‘. ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ: ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΡ: Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ 10 Ρ), ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 80 Π·Π°Π»ΠΏΠΎΠ² ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ, ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ»Π΅ ΡΠΎΠΊΠ° 5 ΠΌΠ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π΅ΡΡΠΈ Π’Π Π² Π€Π. ΠΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π° Π² ΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅. ΠΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΊΠΈ Π½Π° ΠΠΠ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π³ΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ° Π’Π Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΈ 1:1.
Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 450 ΠΈ 900 ΠΌΠ³/ΡΡΡ; ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°: ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΎΠ³Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² 1:1; Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ, ΠΠΠ Π±ΡΠ» ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Π΅Π½.
ΠΠ° ΡΡΠ΅ΡΡΠΈ ΡΡΡΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π±Π΅Π· ΠΠΠ’. ΠΠΠ (26.05.2009): Π’Π ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π§Π‘Π 120 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½, Π§Π‘Π 240 ΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΈ 2:1, QRS — 180 ΠΌΡ, ΠΠΠΠΠΠ. ΠΠ 120/100 ΠΌΠΌ ΡΡ. ΡΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΡΠΈ Π·Π°Π»ΠΏΠΎΠ² ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Ρ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΠ° 1,5 ΠΌΠ Π’Π ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² Π€Π. Π§Π΅ΡΠ΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 60 ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² 1 ΠΌΠΈΠ½.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΠΠ’ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ. Π§Π΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ — 65 ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² 1 ΠΌΠΈΠ½, Π½Π° ΠΠΠ — ΠΠΠΠΠΠ. ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Ρ ΠΎΠ»ΡΠ΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ: ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π§Π‘Π‘ Π·Π° ΡΡΡΠΊΠΈ — 65 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ (ΠΌΠΈΠ½. — 43, ΠΌΠ°ΠΊΡ. — 98); Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ — 189, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ — 6; ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΊΠ°Π½Π΄Π΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ 16 ΠΌΠ³/ΡΡΡ).
ΠΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6 ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ Π·Π°ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΌΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΌΠ° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 45 ΡΡΡ) ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π’Π Π±Π΅Π· Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ.
ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠΎΠ³Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ, Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ° Π² ΡΡΠ·Π²ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ»ΠΈ re-entry, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΈ 1:1, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ: ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π·Π°Π»ΠΏΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ; ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ»Ρ ΡΠΎΠΊΠ° ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π½Π°Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΡ; ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΌ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π€Π Π² Π’Π Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΠ, Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΡΠ³Π° re-entry.
ΠΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΠΠ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ 1:1 Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 900 ΠΌΠ³/ΡΡΡ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΠΠ’ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΌΠ°.
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΌΠ° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π’Π Π±Π΅Π· ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ’ [2]. Π Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΠ€Π ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΠΠ¦ «ΠΠ½ΡΡΠΈΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Π.Π. Π‘ΡΡΠ°ΠΆΠ΅ΡΠΊΠΎ» Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π»Π΅Ρ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΡΡ Π§ΠΠΠΠ‘ ΠΏΡΠΈ Π’Π, Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π±Π΅Π· ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘Π ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ (ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Π° Π² 3 ΠΌΠ΅Ρ) ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π±Π΅Π· ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΌΠ°. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π’Π Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΡΡ ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΡΠΊΠ΅ ΠΠ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π²ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΠ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘Π.
Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π²ΡΠ°ΡΠΈ, Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π’Π, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊΡΡΠ³Π° re-entry ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎ-ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΠ.