Виды кровоточивости. 
Патофизиология системы гемостаза

Тип кровоточивости.

Характеристика.

Заболевания.

Гематомный.

Преобладают массивные, глубокие, напряженные и очень болезненные кровоизлияния в крупные суставы, мышцы, в подкожную и забрюшинную клетчатку, под апоневрозы и фасции, в серозные оболочки. Часто профузные спонтанные, посттравматические, после-операционные и после удаления зубов кровотечения, которые имеют поздний характер, т. е. возникают не сразу после травмы или операции, а через несколько часов. Характерно поражение опорно-двигательного аппарата.

Наследственные коа-гулопатии (гемофи-лии А, В), выражен-ная недостаточность VII фактора, передозировка анти-коагулянтов, нас-ледственная тромбо-цитопатия с отсутст-вием 3 пластиночного фактора.

Петехиально-пятнистый (микроциркуля-торный, капиллярный, синячковый).

Безболезненные, не напряженные, поверхностные кровоизлияния в кожу и слизистые; кровоподтеки; десневые, носовые и маточные кровотечения. Кровоизлияния возникают при малой травматизации микрососудов (при измерении давления, пальпации, массаже). Кровотечения после операции не характерны.

Тромбоцитопении и тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, гипои дисфибрино-генемии, дефицит факторов X, VII, V, II.

Смешанный (микроциркуля-торно-гематом-ный, капиллярно-гематомный).

Характеризуется сочетанием признаков двух перечисленных выше вариантов геморрагического синдрома и рядом качественных особенностей: а) петехиальные геморрагии, по сравнению с гематомными, возникают раньше и бывают более частыми и разнообразными; б) гематомы чаще немногочисленны, но нередко достига-ют очень больших размеров, распола-гаются в подкожной клетчатке; в) кровоизлияния в суставы очень редки, не ведут к развитию деформирующих артрозов; г) гематомы, локализующиеся в забрюшиной области и в брюшной полости, нередко имитируют картину острого живота и побуждают к неоправданным операциям.

Тяжелые формы дефицита факторов VII и XIII, тяжелые формы болезни Виллебранда, острый ДВС-синдром, передозировка антикоагулянтов.

Васкулитно-пурпурный.

Геморрагии возникают на фоне локальных экссудативно-воспалитель-ных явлений и значительных общих иммуноаллергических или инфекцион-но-токсических нарушений Геморрагии-ческие высыпания, как правило, симметричны как на коже конечностей, так и туловища. Элементы сыпи слегка приподняты из-за воспалительной инфильтрации, оставляют после себя длительно сохраняющуюся бурого цвета сыпь. Возможно присоединение нефрита и кишечных кровотечений. Упорные, строго локализованные геморрагии (носовые, реже — гематурия, лёгочные, желудочно-кишечные).

Инфекционные и иммунные васкулиты.

Ангиоматозный.

Характеризуется повторными, строго локализованными кровотечениями. Отсутствие спонтанных и посттравма-тических кровотечений.

Телеангиэктазии, ангиомы, артериовенозные шунты.