Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь Витебская ордена «Знак Почёта» государственная академия ветеринарной медицины Кафедра хирургии

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему: «Прокол рубца»

Витебск-2011

прокол рубец корова операция

Регистрационные данные о животном

Показания и противопоказания к операции

Общая подготовка животного к операции

Частная подготовка животного к операции

Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного материала и перевязочного материала

Фиксация животного во время операции

Анатомо-топографические данные оперируемой области

Обезболивание

Оперативный доступ

Оперативный приём

Заключительный этап операции

Послеоперационное лечение

Кормление, уход и содержание животного

Приложение

Регистрационные данные о животном

1. Вид животного — крупный рогатый скот.

2. Пол — корова.

3. Возраст — 5 лет.

4. Порода — чёрно-пёстрая.

5. Кличка — Марта.

6. Масть — чёрно-пёстрая.

7. Кому принадлежит — ОАО «Зайцево» Могилёвского района.

8. Упитанность — средняя.

9. Температура — 39,5 ⁰ С.

10. Пульс — 90.

11. Дыхание — 25 раз в минуту.

12. Дата операции ;

13. Осложнения — нет.

14. Исход — выздоровление.

Показания и противопоказания к операции

Показания к операции могут быть абсолютными и относительными, но все они должны быть направлены на сохранение продуктивности и не в ущерб здоровью животного.

Прокол рубца (rumenocentesis) выполняют при резком вздутии рубца (тимпания), так как скопившиеся в нём газы не выходят через естественные пути, и возникает угроза смерти животного от удушения. Прокол рубца удобно выполнять на стоячем животном в области наибольшей выпуклости левой голодной ямки, при умеренном наполнении рубца — в центре голодной ямки, т. е. в середине горизонтальной линии, соединяющей маклок с последним ребром.

Противопоказания к операции обуславливаются состоянием животного в данный момент: истощение, старый возраст, большой срок беременности, состояние нервной системы и т. д.

Операции нельзя выполнять до снятия карантина в хозяйстве, если в нём есть острозаразные заболевания, свойственные животному данного вида. Исключения составляют только неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства, при которых операция должна быть выполнена с соблюдением всех правил личной защиты и предупреждения дальнейшего распространения заболевания.

Нельзя оперировать животных перед перегоном или в период массовых профилактических прививок, оперируют не ранее как за две недели до и после окончания прививок.

Прокол рубца относится к экстренным операциям, поэтому противопоказаний для данной операции нет.

Общая подготовка животного к операции

Общая подготовка животного к операции включает полное клиническое исследование. Если операция выполняется в срочном порядке, то клиническое исследование проводится сокращенно; если же операция экстренная — не проводится.

Перед операцией исключают инфекционные заболевания; в некоторых случаях (применение наркоза, повал крупных животных) выдерживают на голодной диете в течение 12 часов, если нужно — производят освобождение желудка от содержимого, повышают свёртываемость крови и резистентность организма животного.

При руменоцентезе общая подготовка животного к операции не проводится.

Частная подготовка животного к операции

К ней относится фиксация животного и подготовка операционного поля, которая включает в себя четыре основных момента:

1. удаление шерстного покрова;

2. механическую очистку и обезболивание;

3. дезинфекцию и дубление;

4. изоляцию от окружающих участков тела.

1. Если шерстный покров длинный, то сначала его выстригают ножницами, затем бреют. Бритьё может быть сухое и влажное. Сухое бритьё применяется в экстренных случаях. Для влажного бритья применяются мыльные растворы, мыльные спирты. Бреют по ходу шерстного покрова.

2. После бритья механическую очистку и обезболивание проводят спиртом, эфиром, спирт-эфиром или химически чистым бензином.

Движения от центра на периферию, за исключением если имеется вскрывшийся гнойный очаг.

3. Дезинфекцию и дубление проводят несколькими способами:

— способ Филончикова — 5% раствором йода, обработку проводят дважды;

— способ Баккала — 1% раствором бриллиантовой зелени;

— способ Мыша — трижды обрабатывают 5% раствором калия перманганата;

— способ Борхереа — 5% раствором формалина.

Современные антисептики:

1. Хлорамин Б 5% концентрации

2. Пливасепт 0,5%

3. Хибисепт 0,5%

При проколе рубца чаще всего используют способ Филончикова.

Recipe: Solutionie Yodi 5% -50,0

Da. Siga. Для обработки операционного поля.

Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала. Подготовка рук хирурга

В процессе операции руки хирурга непосредственно соприкасаются с раной. Кожа рук, как и всякая другая поверхность тела, содержит множество микробов, значительная часть которых относится к числу патогенных. Кожа любого участка тела животного, особенно в дистальных отделах конечностей, вблизи ануса, половых органов, также содержит огромное количество патогенной микрофлоры, поэтому подготовка рук перед операцией имеет особо важное значение.

Заусеницы следует аккуратно подрезать и закрыть коллодием. Ногти должны быть коротко острижены.

Обработка рук состоит из трёх этапов:

А) механическая очистка и обеззараживание;

Б) дезинфекция;

В) дубление.

Некоторые антисептики совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.), представляя таким образом бактерицидный дубитель или дубящий антисептик.

Обработку рук ведут от кончиков пальцев и далее до локтей.

Для механической обработки рук необходимо иметь грубое полотенце, мыло, тёплую воду, тазики.

При выборе того или иного способа обработки рук следует всегда иметь ввиду, что абсолютно стерильными руки быть не могут, они приобретают лишь относительную стерильность в течение операционного времени.

Все способы обработки рук основаны на двух примерах: дегидратации и дубления кожи. Применяемые химические вещества обладают бактерицидными свойствами, воздействуют на микробы, находящиеся на поверхности кожи, а дубящие приводят к закрытию выводных протоков сальных и потовых желез и фиксируют в них микроорганизмы.

Наиболее доступными и простыми по применению являются следующие способы:

1. Способ Альфреда. После тщательной механической очистки в тёплой воде с мылом и щёткой руки моют в течение трёх минут. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 90% спиртом, если вытирают — 70% спиртом. Когда кожа высохнет, ногтевые пространства смазывают 5% раствором йода.

2. Способ Оливкова заключается в том, что руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой с мылом и щёткой, после чего вытирают полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут ватой, пропитанной раствором йода 1:3000 в спирте. При гнойных операциях повторную обработку проводят йодированную спиртом в разведении 1:1000.

3. Способ Спасокукоцкого — Кочергина. Руки моют 0,5% раствором аммиака в двух тазиках по 2,5 минуты или под тёплой струёй этого раствора. После вторичного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. В противном случае мытьё рук повторяют и вытирают полотенцем. Во время операции или при загрязнении рук обработку повторяют.

4. Способ Клятева основан на использовании моющих свойств 0,5% раствора аммиака, в котором руки моют щётками в течение 5 минут и вытирают полотенцем. Завершают обработкой 3% раствором сульфата цинка (3 минуты). Подногтевые пространства и ногтевые лона обрабатывают 5% раствором йода.

5. Способ Напаилова предлагает механическую очистку рук водным раствором едкого калия 1:2000 щётками в течение 5 минут или в тазиках салфетками. Затем руки вытирают полотенцем и обрабатывают денатурированным спиртом в течение 3−5 минут. Подногтевые пространства и складки кожи обрабатывают 5% настойкой йода.

Все выше перечисленные способы обеспечивают стерильность кожи рук на протяжении 20−30 минут. В настоящее время применяются новые бактериостатические препараты, которые не вызывают раздражения и воспалительных явлений кожи.

Церигель. На чистые, сухие руки наносят 3−4 г препарата и в течение 8−10 секунд тщательно растирают. Затем высушивают руки в течение 2−3 минут. Стерильность обеспечивается на протяжении 2 часов.

Способ подготовки рук растворами фурацилина. Моют в нашатырном спирте, вытирают полотенцем, затем при помощи салфетки обрабатывают водным раствором фурацилина 1:5000, затем спиртовым раствором фурацилина 1:1500, обрабатывают кончики пальцев спиртовым раствором йода.

Подготовка инструмента

Для прокола рубца крупного рогатого скота необходимо троакар с диаметром гильзы до 1 см.

В основном существует два способа стерилизации инструментов: действие высоких температур (кипячение и др.) и «холодный» — в дезинфицирующем растворе.

Для стерилизации инструментов кипячением применяют простые или электрические стерилизаторы, имеющие объёмную решётку с ручками. Стерилизацию проводят в обычной воде с добавлением щелочей: 1% натрия карбоната; 3% натрия тетрабората (бура); 0,1% едкого натра. Продолжительность кипячения зависит от растворённой щёлочи: с натрия карбонатом — 15 минут, с бурой-20 минут, с едким натром-10 минут. Щёлочи предупреждают коррозию металла, усиливают эффективность стерилизации и сокращают время кипячения.

Порядок стерилизации: раствор доводят до кипячения, за этот период вода освобождается от растворённого в ней кислорода и нейтрализуется щёлочью. Режущую часть скальпеля предварительно заворачивают в марлю. Хирургические иглы нанизывают на кусок марли, чтобы не «затерялись» в стерилизаторе, если инструментов много.

Инструменты, бывшие в употреблении (после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом), кипятят (не менее 30 минут) в щёлочной жидкости с добавлением 2% раствора лизола или карболовой кислоты.

Стерилизация инструментов фломбированием (обжиганием). Разобранный инструмент раскладывают в чистый эмалированный тазик или ванну, наливают необходимое количество спирта и зажигают его. В период горения спирта инструмент желательно перевернуть, т.к. в местах соприкосновения с дном он не может хорошо простерилизоваться.

Этот способ применяется при оказании экстренной помощи. Инструменты также стерилизуют в специальных шкафах при температуре 150−160⁰С в течение 20−30 минут.

Иногда в производственных условиях инструменты стерилизуют антисептическими растворами. Для этого инструменты на 30−40 минут погружают в один из следующих растворов: 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени; раствор этакризина 1:500; 3−5% раствор карболовой кислоты; 1−2% раствор лизола или жидкость Каретникова.

Подготовка шовного материала

К шовному материалу относят: шёлк, кетгут, синтетические, льняные и хлопчатобумажные нити, проволоку, волос и т. д. Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность, быть эластичным, достаточно растяжимым и биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом минимальной реактогенностью и не оказывая аллергического воздействия на организм. Поэтому существуют специальные методы его подготовки.

Стерилизация шёлка

Способ Садовского.

1. Шёлк опускают на 15 минут в 0,5% раствор нашатырного спирта;

2.стерильным пинцетом переносят его в 2% раствор формалина на 65⁰ спирте и хранят не менее 15 минут.

Способ Тура. Шеллак выдерживают 24 часа в 1% растворе йода.

Способ Гинковского. Шёлк опускают на 3 часа в смесь из равных частей 8% раствора формалина45% раствора тонина.

Стерилизация кетгута проводится наиболее тщательно, т.к. этот материал изготавливается из животного сырья и может содержать спорообразующие формы микроорганизмов и в то же время применение высоких температур невозможно. Кетгут готовят по следующим методам:

— Садовского-Котылёва.

1. Кетгут опускают на 30 минут в 0,5% раствор нашатырного спирта.

2. стерильным пинцетом переносят его в 2% раствор формалина на 65^о спирте, где и хранят до употребления, но не менее 30 минут;

— Покатило. Без предварительного обезжиривания кетгут погружают на 72 часа в 45 раствор формалина;

— Губарева.

1. Кетгут обезжиривают в бензине в течение 12 часов, затем просушивают (в сухом помещении и разрушают на отдельные нити длиной 30 см.

2. Высушенный кетгут опускают в 1% спиртовой раствор йода и йодистого калия.

Стерилизация синтетических ниток

Этот материал стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 20 минут. Металлическая проволока и скобки, штифты для соединения костей стерилизуют кипячением, обычно вместе с инструментами.

Стерилизация перевязочного материала, белья и предметов хирургического обихода

Стерилизация автоклавированием.

Перевязочный материал (бинты, салфетки, компрессы, тампоны и т. д.) и хирургическое бельё (халаты, простыни) стерилизуют в автоклавах под давлением. Иногда туда помещают фарфоровую посуду. Перед автоклавированием материал и бельё неплотно укладывают в бинты. Перед помещением бинтов в автоклав открывают боковые отверстия, плотно закрывают крышкой. Если бинтов нет, то предметы хирургического обихода помещают в холщовые мешки или пакеты.

После окончания стерилизации автоклав отключают, медленно открывают спусковой кран, постепенно выпускают пар, открывают крышку автоклава, извлекают бинты и сразу закрывают в них отверстия, закрывают крышку автоклава.

Стерилизацию текучим паром производят в специальном стерилизаторе Коха, а при его отсутствии — в ведре или кастрюле с крышкой. В них наливают воду на 1/3 высоты. Начало стерилизации считается с момента выхода пара, температура поднимается до 100^оС, продолжительность — не менее 30 минут.

При стерилизации утюжением температуру доводят до 150^оС. Перед стерилизацией простыни, марли, салфетки увлажняют водой и проглаживают со скоростью не менее 20 см в минуту, проводя по одному и тому же месту 2−3 раза с обеих сторон.

Фиксация животного во время операции

Прокол рубца удобно выполнять на стоячем животном. Существует несколько способов фиксации крупного рогатого скота.

Для надёжной фиксации голову животного следует привязать к столбу. Наилучшая фиксация достигается в станках, при некоторых операциях спокойных животных можно укреплять возле стенки или забора, оградив шестом жердью тазовые конечности.

Анатомо-топографические данные оперируемой области

Операция проводится в среднем отделе живота в области левого подвздоха, который начинается с последней пары рёбер и заканчивается плоскостью, проходящей через поясничные позвонки и прилегающие к ним мускулы, нижняя — по внешней поверхности брюшной стенки.

Рубец занимает большую часть левой половины брюшной полости от диафрагмы до входа в тазовую полость, сзади — часть её правой половины. Двумя продольными бороздами поверхность рубца разделена на дорсальный и вентральный мешки, а поперечными — на более мелкие отделы. Стенка рубца прилегает к рёберной части диафрагмы и к последним рёбрам. Верхний участок рубца, кроме заднего отдела, свободен от брюшины.

На париетальной поверхности дорсального мешка рубца прикрепляется селезёнка. Виcцеральная поверхность рубца соприкасается внизу с сычугом, несколько выше с книжкой, правой почкой, поджелудочной железой и печенью. Дорcальная поверхность рубца соприкасается с конками диафрагмы, а каудальная часть рубца — с левой почкой, петлями кишечника и костями таза.

Иннервация осуществляется по типу сегментарного ветвления межрёберных и поясничных нервов, между ними возможны соединительные сращения.

Кровоснабжение

1.Чревная артерия (a. celiaca), отдав печёночную артерию, она делится на общий ствол селезёночной и правой рубцовой артерии (truncuscommunis lienoruminalis dextra), левую рубцовую и левую общую желудочную артерию.

2. Правая рубцовая (a. ruminalis dextra) располагается в правом продольном и каудальном желобах рубца. На правой поверхности рубца от неё отходят правые вентральная и дорсальная венечные артерии. При выходе на левую поверхность рубца правая рубцовая артерия дихотомически делится на левые вентральную и дорсальную венечные артерии.

3. Левая рубцовая артерия (a. ruminalis sinistra) проходит в краниальном и левом продольном желобах рубца. От неё отходит сеткорубцовая артерия (a. ruminoreticularis)

Послойное расположение тканей оперируемой области:

1. тонкая подвижная кожа;

2. хорошо развитая подкожная клетчатка;

3. подкожный мускул туловища — m. catunes trunci;

4. подфасциальная рыхлая жировая клетчатка;

5. глубокая грудобрюшная фасция — fascia thoracoabdominalis profunda;

6. наружный косой мускул живота — m. obliqus abdominis externus;

7. внутренний косой мускул живота — m. obliqus abdominis infernus;

8. поперечный мускул живота — m. transversus abdominis;

9. поперечная фасция живота — fascia transversa abdominis;

10. предбрюшинная клетчатка живота — panniculis;

Кровоснабжение оперируемой области:

А) подкожная артерия живота;

Б) сегментарные межрёберные артерии;

В) сегментарные поясничные артерии;

Г) окружная подвздошная артерия;

Д) передняя и задняя надгревные артерии.

Лимфоток осуществляется по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, через подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация по типу сегментарного ветвления межрёберных и поясничных нервов, между ними возможны соединительные сращения.

Обезболивание

Применение обезболивания при хирургических операциях имеет огромное значение. Любую операцию целесообразно проводить на спокойном или обездвиженном животном. При этом легче выполнить оперативное вмешательство, соблюдать правила асептики, быстрее и лучше происходит заживление ран. Может применяться общее и местное обезболивание.

В настоящее время всё большее значение приобретает нейролептаналгезия, т. е. применение нейролептиков в сочетании с местным обезболиванием.

Во многих случаях применяют премедикацию-фармакологическую подготовку животного.

При проколе рубца обезболивание не применяется.

Оперативный доступ

Место пункции — центр левой голодной ямки. Поскольку её границы при тимпании рубца точно определить трудно, то прокол делают на середине горизонтальной линии, соединяющей нижний край маклока к последним ребром.

Ткани, разъединяемые до патологического очага:

1. тонкая подвижная кожа;

2. подкожная клетчатка;

3. подкожный мускул туловища;

4. жёлтая брюшная фасция;

5. наружный косой мускул живота:

6. внутренний косой мускул живота;

7. поперечный мускул живота;

8. поперечная фасция живота;

9. предбрюшинная клетчатка живота;

10. стенка рубца.

Оперативный приём

После подготовки операционного поля приставляют к коже остриё троакара, направляя его в сторону локтя противоположной стороны и резко ударяют ладонью по рукоятке, перфорируя все слои брюшной стенки и рубец: толстую кожу можно надрезать или проколоть острым скальпелем. Трубку троакара погружают до щитка, имеющегося в гильзе.

Убедившись в правильности введения инструмента, при плотном прижатии щитка к брюшной стенке извлекают стилет троакара. Газы удаляют постепенно, время от времени прикрывая тампоном отверстие гильзы. При закупорке просвета гильзы содержимым рубца её прочищают стилетом или зондом. После эвакуации газов через гильзу троакара вводят в полость рубца 300−500 мл противобродильного 2% раствора креолина или лизола. Затем в гильзу вводят стилет и, надавливая на брюшную стенку, извлекают троакар.

Заключительный этап операции

Поверхность колотой раны обрабатывают спиртовым раствором йода и закрывают комочком ваты, пропитанной коллозием.

Послеоперационное лечение

После операции следует обязательно следить за тем, чтобы место прокола было чистым, без нагноений, также важно обрабатывать рану антисептическими средствами (йодом и др.).

Кормление, уход и содержание животного

После операции следует тщательно пересмотреть рацион животного. Стоит уменьшить количество бродильных кормов.

Желательно поставить корову в отдельный станок и обеспечить покой.

Список использованной литературы

1. Веремей Э. И., Власенко В. М., Елисеев А. Н. и др. «Оперативная хирургия с основами топографической анатомии». Минск. «Ураджай»

2001 г.

2. Веремей Э. И., Ковалёв М. И., Масюкова В. Н. «Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных». Минск. «Ураджай» 200 г.

3. Емельянова И. И. «Оперативная хирургия». Москва. «Колос» 1990 г.

4. Магда И. И., Иткин Б. З., Ворошин «Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных». Москва. «Колос» 1979 г.

5. Садовский А. В. «Основы топографической анатомии сельскохозяйственных животных и краткий практикум по оперативной хирургии». Москва. 1953 г.

6. Хрусталёва И. В. «Анатомия домашних животных». Москва. «Колос» 1994 г.