Назначение реабилитационных мероприятий

Диетотерапия. Рекомендовано дробное питание в течение дня: 5−7 приемов пищи через 2,5−3 часа, порциями по 120−200 грамм. Рекомендован сон — не менее 8 часов в сутки.

• — питьевой режим — 1,5−2,5 литра чистой питьевой воды в сутки;
• — ограничение количества поваренной соли до 5−8 г в день. Пищу готовят почти без соли, добавляя ее во время еды, исключают соленые продукты;
• — исключение алкогольных напитков, которые ослабляют самоконтроль за потреблением пищи и сами являются источником энергии;
• — исключение возбуждающих аппетит блюд и продуктов: пряностей, крепких бульонов и соусов;
• — режим 5 — 6 разового (дробного) питания;
• — питание — сбалансированное по составу: белки — 45%, углеводы — 45%, жиры-10%, 1200−1400 ккал, ужин не позднее 19 часов;
• — употребление в питании продуктов (чернослив, курага, свекла), способствующих нормальному опорожнению кишечника.

Схема занятий по физической реабилитации

Весь период физической реабилитации разделили на два этапа: вводный и основной. Во вводном (подготовительном) периоде основная задача — преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке, восстановить двигательные навыки и физическую работоспособность, добиться желания активно и систематически заниматься физкультурой. С этой целью применяются следующие формы ЛФК: дозированная ходьба в сочетании с дыхательными и физическими упражнениями, массаж, плавание, занятия на тренажерах, аквааэробика. Основной период предназначен для решения основных задач лечения и восстановления.

• — с 1 по 10 день — период адаптации к нагрузкам (330 минут занятий в неделю):
• — дыхательные упражнения — диафрагмальное дыхание. Выполнять 10−15 раз — после пробуждения утром, 2−3 раза в течение дня — ежедневно;
• — дозированная ходьба (пешие прогулки на свежем воздухе) — 120 шагов в минуту не менее 40 минут (совмещается с комплексом ЛГ) — 5 раз в неделю;
• — комплекс ЛГ.

Кардиотренажеры:

• — беговая дорожка — режим дозированной ходьбы: 20 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагруз — 1 раз в неделю,
• — эллипсоид (лыжи) — 20 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагрузки -1 раз в неделю.
• — плавание — 1 раз в неделю, 45 минут, интенсивно;
• — аквааэробика — 1 раз в неделю, 45 минут;
• — сауна — 2 захода по 15 минут — 1 раз в неделю (перед массажем);
• — общий массаж — 1 час — 1 раз в неделю (после сауны);
• — сегментарный массаж — 40 минут — 1 час — 1 раз в неделю.
• — с 11 по 20 день — период облегченных нагрузок (370 минут в неделю):
• — дыхательные упражнения — диафрагмальное дыхание. Выполнять 10−15 раз — после пробуждения утром, 2−3 раза в течение дня — ежедневно;
• — дозированная ходьба (пешие прогулки на свежем воздухе) — 120 шагов в минуту, не менее 40 минут — 5 раз в неделю;
• — комплекс ЛГ.

Кардиотренажеры:

• — беговая дорожка — режим дозированной ходьбы: 20 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагрузки — 2 раза в неделю,
• — эллипсоид (лыжи) — 20 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагрузки — 2 раза в неделю.
• — плавание — 1 раз в неделю, 45 минут, интенсивно;
• — аквааэробика — 1 раз в неделю, 45 минут;
• — сауна — 2 захода по 15 минут — 2 раза в неделю (перед массажем);
• — общий массаж — 1 час — 1 раз в неделю (после сауны);
• — сегментарный массаж — 40 минут — 1 час — 1 раз в неделю (после сауны).
• — с 21 по 30 день — период средних нагрузок (490 минут в неделю):
• — дыхательные упражнения — диафрагмальное дыхание. Выполнять 10−15 раз — после пробуждения утром, 2−3 раза в течение дня — ежедневно;
• — дозированная ходьба (пешие прогулки на свежем воздухе) — 120 шагов в минуту, не менее 40 минут — 7 раз в неделю;
• — комплекс ЛГ.

Кардиотренажеры:

• — беговая дорожка — режим дозированной ходьбы: 20 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагрузки — 3 раза в неделю,
• — эллипсоид (лыжи) — 20 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагрузки — 3 раза в неделю.
• — плавание — 1 раз в неделю, 45 минут, интенсивно;
• — аквааэробика — 1 раз в неделю, 45 минут;
• — сауна — 2 захода по 15 минут — 2 раза в неделю (перед массажем);
• — общий массаж — 1 час — 1 раз в неделю (после сауны);
• — сегментарный массаж — 40 минут — 1 час — 1 раз в неделю (после сауны).
• — с 31 по 40 день — период средних нагрузок (655 минут в неделю):
• — дыхательные упражнения — диафрагмальное дыхание. Выполнять 10−15 раз — после пробуждения утром, 2−3 раза в течение дня — ежедневно;
• — дозированная ходьба (пешие прогулки на свежем воздухе) — 120 шагов в минуту, не менее 40 минут — 7 раз в неделю;
• — комплекс ЛГ.

Кардиотренажеры:

• — беговая дорожка — режим дозированной ходьбы: 30 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагрузки — 4 раза в неделю,
• — эллипсоид (лыжи) — 30 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагрузки — 4 раза в неделю.
• — плавание — 1 раз в неделю, 45 минут, интенсивно;
• — аквааэробика — 2 раза в неделю, 45 минут;
• — сауна — 2 захода по 15 минут — 2 раза в неделю (перед массажем);
• — общий массаж — 1 час — 1 раз в неделю (после сауны);
• — сегментарный массаж — 40 минут — 1 час — 1 раз в неделю (после сауны).
• — с 41 по 60 день — период основных нагрузок (685 минут в неделю):
• — дыхательные упражнения — диафрагмальное дыхание. Выполнять 10−15 раз — после пробуждения утром, 2−3 раза в течение дня — ежедневно;
• — дозированная ходьба (пешие прогулки на свежем воздухе) — 120 шагов в минуту, не менее 40 минут — 5 раз в неделю;
• — комплекс ЛГ.

Кардиотренажеры:

• — беговая дорожка — режим дозированной ходьбы: 40 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагрузки — 5 раз в неделю,
• — эллипсоид (лыжи) — 30 минут, при ЧСС + 70% к ЧСС без нагрузки — 5 раз в неделю.
• — плавание — 1 раз в неделю, 45 минут, интенсивно;
• — аквааэробика — 2 раза в неделю, 45 минут;
• — сауна — 2 захода по 15 минут — 2 раза в неделю (перед массажем);
• — общий массаж — 1 час — 1 раз в неделю (после сауны);
• — сегментарный массаж — 40 минут-1 час — 1 раз в неделю (после сауны).

Пациенты были разделены на 2 группы: основную и контрольную. Курс реабилитации состоял из дозированной ходьбы, занятий на кардиотренажерах, плавании, аквааэробики, процедур в сауне, общего и сегментарного массажа, также включал диетотерапию и психологическую коррекцию. У пациентов контрольной группы занятия по аквааэробике не проводились. Продолжительность курса — 60 дней. Длительность каждого занятия составляла 45−60 минут, интенсивность и характер нагрузок менялся в течение дня. Была применена комбинация следующих методов: сухая сауна, массаж — сегментарный или общий, релаксирующая музыка; дыхательные упражнения, комплекс ЛГ, дозированная ходьба. Всем пациентам в период прохождения курса предлагалось не изменять ранее рекомендованный рацион питания и не использовать фармакологических препаратов коррекции пищевого поведения и массы тела. Каждый пациент обследовался до и после процедуры, в первый день обращения в клуб, после дачи информированного согласия на участие, в 10-й, 30-й, 60-й дни проведения процедур. Предварительный анализ полученных результатов позволяет сделать общий вывод о том, что комплексные физиотерапевтические реабилитационные воздействия способствуют снижению массы тела у пациентов с алиментарным ожирением и нормализации их психоэмоционального, вегетативного и биохимического статуса. В среднем снижение массы тела у пациентов основной группы составило 4,8−15 кг за курс, прежде всего за счет снижения процента жировой массы. Установлено достоверное уменьшение (Р<0,05) процента жировой ткани с 37,7±2,80 в день обращения до 19,25±2,45 к 10-му сеансу, что соответствовало потере веса в среднем по группе от 4,8 до 15 кг. Также отмечена устойчивая тенденция к снижению значений артериального давления. Анализ уровня физической подготовки на начало исследования показал, что средний уровень физической подготовки в основной группе отмечен у 6 человек, ниже среднего — у 3 человек, высокий — у 1 человека (сентябрь 2013 г.). В контрольной группе средний уровень физического развития отмечен у 6 человек, ниже среднего уровня у 3 человек, высокий — у 1 человека (сентябрь 2013 г.). В декабре 2013 г. эти показатели были следующие: в основной группе высокий уровень физического развития был отмечен у 5 человек. Также у 5 человек уровень физического развития был оценен как средний. На этот же момент времени исследования в контрольной группе отмечались следующие показатели: высокий уровень физического развития — 3 человека, средний уровень физического развития — 6 человек, ниже среднего — нет.

Табл. 1.