Лечение СД 2 типа

На первом этапе назначается диета, которая должна быть гипокалорийной, способствующей снижению массы тела у тучных больных. В случае неэффективности диетотерапии к лечению добавляются пероральные средства. Одной из главных задач в диабетологии — это борьба с постпрендиальной гипергликемией.

Сахароснижающие препараты делятся на секретогоги:

I.

а/. Сверхкороткого действия: группа глинидов — новонорм, старлекс 60 и 120 мг,

б/. Сахароснижающие сульфаниламиды:

• · обычного (среднего) действия: манинил, даонил, эугликон 5 мг, диабетон 80 мг, предиан, реклид 80 мг, глюренорм 30 мг, глипизид 5 мг;
• · суточного действия: диабетон МВ, амарил, глютрол ХL

II. сенситайзеры инсулина:

• 1). Глитазоны — розиглитазон, троглитазон, энглитазон, пиоглитазон, актос, авентиа;
• 2). Бигуаниды — метформин (сиофор 500 мг, 850 мг)

III.препараты, подавляющие всасывание углеводов.

· ингибиторы a — глюкозидазы (акарбоза).

Секретогоги короткого действия действуют на К-АТФ каналы, селективно действуют при гипергликемии. Действуют на 1 фазу секреции инсулина.

Бигуаниды повышают утилизацию глюкозы периферическими тканями, уменьшают продукцию гликогена в печени, антигипергликемическое действие, снижают АД. Показания: СД 2 типа с сочетании с ожирением и гиперлипидемией, НТГ+ ожирение, ожирение без СД.

Глибомет — единственный препарат, который влияет на 3 патологических звена (глибенкламид 2,5 мг + метформин 400 мг).

Комбинированная терапия:

• 1. секретогоги + бигуаниды,
• 2. секретогоги + глитазоны,
• 3. секретогоги + препараты, уменьшающие всасывание глюкозы.

Следует признать, что 40% больных СД 2 получают инсулин, т. е. СД 2 является «инсулинопотребным». Опыт показывает, что через 5−7 лет больные СД 2 становятся резистентными к пероральной терапии и их приходится переводить на инсулин.