Психическое состояние. 
Шизофрения, непрерывно-прогредиентное течение, параноидная форма

Контакт с больным затруднён в силу нарушения мышления по шизофреническому типу с парадоксальными соскальзываниями и атактическими замыканиями. Например, на вопрос «Вы единственный ребенок в семье?» больной отвечал: «Я основатель Байконура», то есть, соскальзывание имело вид «ответов мимо». В сфере восприятия слуховые и зрительные галлюцинации, но содержания их не уточняет. Речь самопроизвольная в ускоренном темпе, многоречив. Высказывает бредовые идеи воздействия, считает, что в туалете установлено подслушивающее устройство. Настроение гневливое. Дома совершал неадекватные поступки: последние 3 ночи убегал из дома, бродил по улицам днём и ночью, раздаёт вещи чужим людям, отдал в церковь серебряные ложки. Разобщён, эмоционально выхолощен. Двигательно оживлён, в палате не удерживается, коррекции не поддаётся. Неряшлив, не соблюдает гигиенический режим. Нуждается в постоянном постороннем контроле и уходе. Сон нарушен. Регресс склада личности.

Неврологическое состояние

Без грубой органической патологии. Пирамидных и менингиальных симптомов нет.

Соматическое состояние

Невысокого роста. Пониженного питания (вес 58 кг). А/Д 140/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца обычной звучности, деятельность ритмичная. Живот мягкий б/б. Физические отправления в норме.

ФГ от 15.05.11-норма.

Диагноз: Шизофрения непрерывно-прогредиентное течение, параноидная форма обострение. Регресс склада личности.