Работа медицинской сестры санатория-профилактория «Севмаш»

УТВЕРЖДАЮ Главный врач санатория-профилактория

«СЕВМАШ"____________Семушина Г. В.

«__________"__________________2013 г.

Отчет о работе медицинской сестры санатория-профилактория «Севмаш»

Воробьевой Татьяны Владимировны, представленный к аттестации на квалификационную категорию по специальности «физиотерапия»

за 2012 г.

г. Северодвинск

2013 г.

1. Функциональная структура и оснащение санатория-профилактория «Севмаш».

1.1 Характеристика материально-технической базы.

1.2 Лечебная база.

2. Анализ качественных и количественных показателей работы санатория-профилактория.

2.1 Характеристика оздоровленных по нозологическим формам.

2.2 Непосредственные результаты лечения.

2.3 Работа лечебных кабинетов.

3. Анализ моей трудовой деятельности.

3.1 Количественные показатели работы

3.2 Анализ моей работы в кабинетах теплолечения и светолечения.

3.3 Повышение квалификации.

3.4 Отчет о санитарно-просветительной работе.

3.5 Выводы. Задачи на будущее.

3.6 Перечень используемой в работе литературы.

1. Функциональная структура и оснащение санатория-профилактория «Севмаш»

В системе оздоровления работников промышленных предприятий, восстановления их работоспособности и сокращения трудовых потерь значительная роль отводится санаториям — профилакториям. Преимущество санаториев — профилакториев перед здравницами других типов заключается в том, что работники предприятий укрепляют свое здоровье без отрыва от производства, не затрачивая на это свой отпуск и материальные средства. Лечение в них не требует времени на адаптацию, что особенно актуально для больных, у которых на здоровье может неблагоприятно отразиться поездка на отдаленные курорты.

1.1 Характеристика материально-технической базы санатория-профилактория «Севмаш»

Санаторий — профилакторий «Севмаш», где я работаю с 1999 года, обслуживает трудящихся ФГУП ПО «Севмаш» и их детей. Он был открыт 1 февраля 1943 года на 100 мест в деревянном двухэтажном здании, приспособленным под профилакторий, в 1974 году построено здание на 300 мест. Учитывая высокую детскую заболеваемость, начиная с 1981 года, в санатории — профилактории начато оздоровление детей по путевкам «Мать и дитя». С 1983 г. организованны группы детей по 30 человек для лечения по курсовкам (без питания и проживания). Согласно приказу Генерального директора объединения, с января 2002 года проведена реорганизация санатория профилактория путем присоединения его к ФГУП ПО «Севмаш» на правах цеха.

Здание санатория — профилактория построено по типовому проекту, которым предусмотрены все виды коммунальных услуг. Основное здание состоит из двух блоков: шестиэтажного здания со спальными комнатами, административными и лечебными кабинетами и одноэтажного здания пищеблока. Отдельно расположено здание кислородной рампы. Санаторий — профилакторий расположен вне жилой зоны города, на расстоянии 500 м от центральной проходной и занимает участок в 2,3 га.

Ежегодно проводится работа по улучшению материально — технической базы санатория — профилактория.

В 2012 году было приобретено:

1. Гладильный каландр

2. Холодильная установка для мясной камеры — 1 шт.

3. Стиральные профессиональные машины — 2 шт.

4. Стиральные бытовые машины — 8 шт.

5. Телевизоры — 10 шт.

6. Компьютеры с принтерами — 2 шт.

7. Ноутбук — 1 шт.

Медицинское оборудование:

1. Концентратор кислорода Ормед-7ФЗЛ

2. Дестилятор АЭ-25

3. Аппарат для дарсонвализации Искра-1

4. Аппарат для СМТ терапии Амплипульс-5

5. Рециркулятор настенный ПБ-06-я Мебель:

· Комплекты мягкой мебели — 5 наборов

· Шкафы

· Письменные столы

· Стулья

· Кровати — 5 шт.

Также приобретены:

посуда (тарелки, стаканы, ведра, чайники, салатники, столовые приборы, кастрюли, вазы для фруктов), моющие средства, замки, дезинфицирующие средства, канцелярские товары, постельное белье, скатерти.

Проведен капитальный ремонт коридоров и холлов 1 этажа с заменой системы пожарной сигнализации, труб отопления, электрических сетей, водопровода. Дополнительно оборудованы 2 туалета и санитарная комната для персонала.

Проведен косметический ремонт лечебных кабинетов (кабинеты электролечения, кабинет дежурной медсестры, кабинет акушер-гинеколога).

1.2 Лечебная база санаторий лечебный медицинский сестра Лечебная база санатория — профилактория постоянно обновляется и совершенствуется, что способствует повышению качества лечебно-профилактической работы.

Лечебная база насчитывает 35 кабинета, где установлены 64 единицы медицинского оборудования. Кабинеты расположены на 1, 2, 3 и цокольном этажах. Лечебная база представлена следующими кабинетами:

— кабинеты электролечения

— кабинет электросна

— кабинет светолечения

— кабинет магнитотерапии

— кабинет механического массажа

— кабинет гидромассажа и вихревых ванн

— ингаляторий

— водолечебница

— кабинет нормобарической гипокситерапии

— зал ЛФК

— кабинет сухих углекислых ванн

— кабинет лазеротерапии

— кабинет теплолечения (озокеритопарафинолечения)

— кабинет галотерапии

— кабинеты массажа

— кабинет кислородотерапии

— стоматологический кабинет

— кабинет иглорефлексотерапии

— кабинет мини-сауна «Кедровая здравница»

— кабинет гирудотерапии

— кабинет ЭПС массажа

— кабинет аромафитотерапии

— сенсорная комната

— кабинет детензоротерапии, лимфодренажа и механического массажа Ormed Relax

В санатории — профилактории имеются также кабинет электрокардиографии, акушер-гинеколога, кабинет дежурной медсестры и регистратура.

Большое значение в оздоровлении трудящихся играет организация лечебного питания. Особенно велика его роль при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезней обмена веществ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Диетическое питание является важнейшим фактором предупреждения очередных обострений болезней и ее прогрессирования. В санатории-профилактории используется основной вариант стандартной диеты, включающий в себя ранее применяемые диеты № 1−15. Калорийность блюд в санатории немного выше, чем в лечебных учреждениях, так как на лечение в санаторий-профилакторий приходят работники совмещающие работу с оздоровлением, имеющие тяжелую физическую работу, вредные условия труда, из «горячих» цехов. Меню составляет диетсестра. В санатории — профилактории четырехразовый режим питания.

В 2012 году столовая санатория-профилактория приняла участие в городском конкурсе «Лучшее предприятие общественного питания Северодвинска — 2012» в номинации «Лучшая столовая Северодвинска — 2012» и заняла 1 место, коллектив награжден дипломом 1 степени и премией.

2. Анализ качественных и количественных показателей работы санатория — профилактория

2.1 Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (взрослые, дети) Таб. 1

Диаграмма 1 к таб.1

Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (взрослые)

Диаграмма 2 к таб.1

Характеристика оздоровленных по нозологическим формам (дети) Как видно из данных таблицы и диаграмм, за 2012 год среди взрослых более всего пролечилось лиц с заболеваниями системы кровообращения (30,7%) и костно-мышечной системы (24.40%), что вполне закономерно, т. к. именно по этим нозологическим формам наиболее высокая заболеваемость на предприятии. У детей же с явным преимуществом заболевания костно — мышечной системы (22,7%) и часто-болеющих простудными заболеваниями (23,2%).

2.2 Непосредственные результаты лечения Таб. 2

Вывод к таблице 2:

Анализируя данные таблицы № 2, можно сделать вывод, что с улучшением выписываются большинство оздоровленных в санатории — профилактории взрослых и детей, что говорит о достаточно высоком уровне лечения в санатории — профилактории. Без улучшения пролечиваются лица не соблюдающие режим лечения и дети, не получившие полный курс лечения по причине болезни, карантина в группе.

2.3 Работа лечебных кабинетов Основное внимание при лечении в санатории — профилактории уделяется не медикаментозной терапии, а физическим лечебным факторам. Достоинство их заключается в стимуляции естественных механизмов защиты и адаптации, формировании наиболее адекватных ответных реакций на лечебное воздействие. Современная физиотерапия располагает весьма разнообразными по физическим свойствам и лечебному действию на организм искусственными физическими факторами.

Врачи и средний медицинский персонал имеют специальную подготовку по физиотерапии, что обеспечивает достаточно высокую эффективность лечения.

Деятельность лечебных кабинетов Таб. 3

Анализируя таблицу № 3, можно сделать вывод, что больше всего взрослым отпущено процедур электросветолечения, что связано с большим разнообразием имеющихся видов лечения, широко применялись ингаляции и массаж как ручной, так и механический. Дети получали более всего массаж, включая механический, ручной и ЭПС массаж, электросветолечение, ингаляции и ЛФК. Почти все отдыхающие получали кислородотерапию, учитывая отсутствие противопоказаний к данному виду лечения.

санаторий лечебный медицинский сестра

3. Анализ моей трудовой деятельности В санатории — профилактории «Севмаш» я работаю с июля 1999 года. С ноября 1999 года исполняю обязанности медсестры по физиотерапии. Освоила работу всех лечебных кабинетов, включая: кабинет ароматерапии, кабинеты электролечения, СУВ, лазеротерапии, галотерапии и др.

3.1 Количественные показатели работы В 2012 году я работала в кабинете электролечения.

Кабинет электролечения состоит из 3-х смежных комнат:

· Общая площадь кабинета составляет 58,5 кв.метра.

· Отопление, водоснабжение, канализация централизованные.

· Вентиляция естественная и принудительная приточно-вытяжная с 3−4 кратным обменом воздуха в час.

· Групповой щит с общим рубильником, доступ удобный.

· В каждой кабинке отдельный щит для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола В каждой кабинке одна деревянная кушетка с подъемным изголовьем, всего 9 кушеток.

В кабинете стоит рабочий стол медсестры, сушильно-вытяжной шкаф для обработки прокладок, электроплитка для кипячения прокладок, медицинский шкаф для хранения лекарственных растворов, стеллаж для хранения индивидуальных пеленок и аптечка первой медицинской помощи.

Помещение обеспечено огнетушителем ОУ — 2, а также средствами индивидуальной защиты.

Оборудование кабинета:

· Аппарат для УВЧ терапии УВЧ-30 1 шт.

· Гальванизатор «Поток» 1ГЭ 50−2 5 шт.

· Гальванизатор «Элформ-Проф»

· Аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс"-5 3 шт.

· Аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс"-8 1 шт.

· Аппарат для ДМВ терапии ДМВ-01 «Солнышко» 2 шт.

· Аппарат «Седатон» для магнитоамплипульстерапии 1 шт.

· Аппарат для ДЦВ терапии «Волна» 2,1 1 шт.

· Аппарат для высокочастотной магнитотеплотерапии «К-50» 1шт.

· Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.01 Ф-МедТеко

· Аппарат высокочастотной терапии «Искра» 1шт.

Количественные показатели работы приведены в таблице № 4.

Количественный отчет о проделанной мной работе за 2012 год в кабинете электролечения.

Таб. № 4

Как видно из таблицы № 4, нагрузка физиотерапевтических единиц в кабинете за год составила более 18 000 единиц.

Количественный отчет по наименованиям процедур представлен в таблице № 5.

Количественный отчет по наименованиям процедур.

Таб. № 5

3.2 Анализ моей работы в кабинете электролечения В кабинете электролечения я отпускаю процедуры, как взрослым, так и детям.

В начале рабочего дня я проверяю аппаратуру, целостность проводов и гидрофильных прокладок (о неисправностях записываю и сообщаю главной медсестре), проверяю заземление аппаратов, включаю общий рубильник. От профессиональных знаний медсестры, этики поведения зависит в большей степени эффективность санаторного лечения.

При отпуске физиопроцедур детям имеются свои особенности:

· Ребенок должен быть спокоен

· Кожные покровы сухие и чистые

· Проводить процедуры детям на аппаратах малой мощности, знать возраст ребенка, так как многие физиофакторы можно применять с определенного возраста

· До процедуры проверить наличие в зоне действия, в руках у ребенка, в карманах металлических предметов

· Всем детям обязательно объяснить какие будут ощущения. Ребенок не всегда может правильно оценить свои ощущения, поэтому важно наблюдать за его поведением, мимикой, окраской кожных покровов

· Во время процедуры придать удобное положение, обеспечивающее наибольшее расслабления мышц

· Обязательная фиксация прокладок при электрофорезе, УВЧ и т. д.

Чтобы приучить ребенка к окружающей обстановке, первую процедуру провожу при малой дозировке, или даже без включения аппарата.

При проведении процедур электрофореза и СМТ терапии пациента укладываю в удобное положение, наложение электродов провожу при выключенном аппарате (родинки, ссадины изолирую кусочками резиновых накладок). Плотно прибинтовываю прокладки резиновыми бинтами или фиксирую мешками с песком. Размеры прокладок выбираю в зависимости от возраста и места, куда проводим процедуру, это очень важно, так как величина тока зависит от площади прокладки.

По окончании процедуры осматриваю кожный покров пациента, на месте электрода после снятия должно быть сплошное, равномерное легкое покраснение. Прокладки после использования подвергаю тщательной обработке. Промываю проточной водой 10 л на 1 прокладку и кипячу в промаркированной посуде.

Особенность местной дарсонвализации в том, что ее действие не ограничивается только местом приложения электрода, а распространяется на весь организм, при этом в месте соприкосновения будут проскакивать искры. Поэтому я обязательно предупреждаю пациента, что он будет чувствовать и чтобы он ни к чему не притрагивался. Медленно вывожу ток до нужной величины.

Воздействие ультразвуком провожу через контактную среду, исключая наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью воздействия, использую крем «Соленое озеро» или крем «Чажемтовский», а так же лекарственные препараты по назначению врача.

Электроды для дарсонвализации и ультразвуковые излучатели до и после процедуры протираются 2-х кратно ватным тампоном смоченным в 96%-м спиртом с интервалом в 5 минут. Все лекарственные препараты и перевязочный материал заказываю и получаю у главной медсестры из расчета на 10 дней. Лекарственные препараты и медицинский инструментарий хранятся в медицинском шкафу, запираемом на ключ.

Работая в кабинете электролечения, я с каждым годом осваиваю новые методики, например, на аппарате"Сонопульс 492″.

«Сонопульс 492» — портативный, управляемый микрокомпьютером аппарат для электрои ультразвуковой терапии. Благодаря большому количеству терапевтических возможностей, аппарат «Сонопульс 492» отвечает современным требованиям, предъявляемым к оборудованию по электротерапии. Этот аппарат предлагает большой выбор форм тока. В зависимости от выбранной формы тока, электротерапия может быть применена для стимуляции мышц, успокоения боли, улучшения циркуляции крови и ионофореза.

Показания к электротерапии:

· Повреждения суставов, костной и мышечной ткани;

· Ревматические заболевания, такие как: артроз, спондилез;

· Периартриты, бурситы, тендиниты и т. д. в стадии ремиссии;

· Заболевания периферической нервной системы;

· Повреждения кожи, рубцы;

· Открытые раны, пролежни, пост-травматические состояния;

· Укрепление и восстановление мышц после перенесенных травм или параличах/ парезах;

· Хронические заболевания внутренних органов.

Противопоказания:

· Гипертермия;

· Опухоли;

· Туберкулез;

· Локальные воспаления;

· Тромбозы;

· Беременность;

· Кардиостимуляторы;

· Металлические имплантанты;

· Нежелание пациента;

· Потеря чувствительности в зоне, подвергаемой лечению.

1. Ослабление боли

— поверхностная боль

— неврогенная боль

— острая фаза

— подострая фаза

— хроническая фаза

— острая фаза

— глубокая боль Программа для лечения заболеваний, сопровождающихся болью, посредством использования умеренных форм диадинамического тока.

Диадинамический ток является прямым током.

При более высокой плотности прямой ток может вызвать поражение кожи, поэтому интенсивность не должна превышать 0,2 мА/см. Ощущения щекотания, покалывания вслед за поочередно слабой и умеренной вибрацией до резкой.

Программа для ослабления боли посредством бурст TENS, а также 2-х переменных токов средней частоты (4-х полюсная интерференция) при глубокой боли Ощущения комфортной, ритмично меняющей стимуляции.

2.Улучшение кровообращения Программа для улучшения кровотока в поверхностных тканях, а также путем активации функции «мышечного насоса».

Ощущения от легкого покалывания до быстрых сокращений через короткие интервалы.

3.Расслабление мышц Программа для расслабления мышц путем снижения тонического эффекта мышц.

Ощущения сильной вибрации.

4.Повреждение нервов Программа, вызывающая тетанические сокращения за счет многократных электрических импульсов (фаразический ток) Ощущения от умеренных до сильных сокращений.

5.Мышечная стимуляция Позволяет вызвать комфортабельные прерывистые тетанические сокращения.

Ощущения хорошей вибрации

6.Тренировка мышц Общие и специальные программы для укрепления мышц путем 2-х фазного симметричного тока TENS. Происходит увеличение мышечной силы и их выносливость.

Сильная вибрация.

7.Укрепление мышц Программа для увеличения мышечной силы, для поврежденных и/или восстановленных мышц.

8.Русская стимуляция Программа для укрепления мышц с помощью прерывистого тока средней частоты для здоровых или восстановленных мыщц.

Чередование быстрых, сильных сокращений через интервалы.

9.Воспаления Для улучшения кровотока за счет тока средней частоты.

Сильная продолжительная стимуляция

3.3 Повышение квалификации Эффективность работы санаторно — курортных учреждений в значительной мере определяется профессиональным уровнем и качеством подготовки медицинских кадров и не в последнюю очередь, специалистов в области сестринского дела, от которых во многом зависит эффективность восстановительного лечения и реабилитация.

В профилактории созданы все условия для повышения профессионального уровня медсестер (организуются учебы, проводятся конференции).

С 13.09 — 3.11. 2000 г. прошла первичный цикл по специальности «Физиотерапия» на базе ОБУПК г. Архангельск.

С 18.02 — 31.03 2005 г. прошла цикл усовершенствования по специальности «Физиотерапия» при АОЦПК специалистов со средним медицинским образованием г. Архангельск.

Регулярно читаю медицинскую литературу: журналы «Сестринское дело», «Медицинская помощь», «Медицинская сестра».

3.4 Отчет о санитарно-просветительной работе В 2010 году принимала участие в презентации «Детензор. Новые методы лечения заболеваний опорно-двигательной системы»"

Провожу индивидуальные беседы с отдыхающими, детьми и их родителями.

Основные темы бесед:

1. Профилактика гепатита

2. Правила приема лекарственных препаратов

3. Первая помощь при кровотечении

4. Правильное питание — хорошее настроение

5. Свет как доктор здоровья

6. Движение — жизнь

7. Курить — здоровью вредить

8. Профилактика гриппа

9. Помощь при гипертоническом кризе

10. Здоровый досуг Санитарно — просветительная работа Табл. № 5

3.5 Выводы Из представленного мною материала можно сделать выводы:

1. Санаторий — профилакторий — незаменимое звено в оздоровлении работников ФГУП «Севмаш» и их детей.

2. Расширение лечебной базы позволяет повышать эффективность проводимого лечения.

3. В основе лечебно — оздоровительных мероприятий лежат физиотерапевтические методы лечения, т. к. они наиболее физиологичны и адекватны организму человека.

4. В санатории — профилактории более всего пролечивалось лиц с заболеваниями органов кровообращения (30,7%), костно — мышечной системы (24,5%), среди детей с частыми простудными заболеваниями (23,2%), костно — мышечной системы (22,7%)

5. В процессе работы я постоянно повышаю свою квалификацию.

6. Нагрузка мною выполняется в полном объеме.

7. Санитарно — просветительная работа проводится в достаточном количестве.

Задачи на будущее.

1. Постоянно повышать свою квалификацию.

2. Освоить методику проведения лазерной терапии на аппарате «Мустанг-2000».

3.6 Перечень литературы

1. Техника и методика физиотерапевтических процедур. Справочник под редакцией В. М. Боголюбова г. Москва 2003 год.

2. «Общая физиотерапия» В. С. Улащик., 2005 год г. Минск

3. Физические методы лечения в пульмонологии под редакцией Г. Н. Пономаренко, г. Санкт-Петербург, 1997 год

4. Журнал «Сестринское дело» г. Москва 2007 г.