Профилактика образования ран в виде «песочных часов»

Задержку раневого отделяемого по причине развития спаек можно иногда не замечать в связи с образованием раны в виде «песочных часов», т. е. когда рана оказывается разделенной на две части и сообщается между собой посредством узкого свищевого хода, через который наружу выделяется в большем или меньшем количестве воспалительный экссудат или гнойная жидкость из верхней половины раны. При образовании раны в виде «песочных часов» семенной канатик прощупывается с трудом, при пальпации мошонки отмечается болезненность и иногда флюктуация. Полость кастрационной раны выстлана неодинаковыми по величине и плотности грануляциями. Они могут быть рыхлыми, дряблыми и кровоточат при пальпации. Вся полость оказывается значительно меньше. При поверхностном осмотре можно заключить, что заживление и гранулирование идет куда быстрее по сравнению с таковой раной другой стороны.

Причинами образования такой раны является недостаточный разрез общей влагалищной оболочки или сильное подтягивание ее наружным кремастером кверху, в силу чего края ее соединяются и дают спайку. В случае инфицирования ее серозный выпот или гнойно-серозная жидкость будут выделяться через свищ из верхней раны до тех пор, пока последний имеет какой-то просвет, а при закрытии просвета грануляциями отделяемое из раны не находит себе оттока.

Клинические проявления характеризуются большой лихорадкой, коликообразными приступами, брюшные стенки напряжены и чувствительны к давлению. Поскольку внутренний слой общей влагалищной оболочки является продолжением пристеночной брюшины, то развивается типичный местный перитонит.

В последующем начинается усиленное всасывание токсинов и бактерий со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Профилактика образования ран в виде «песочных часов» должна включать следующие правила. Во-первых, следует профилактировать попадание в рану инфекции, операцию проводить с соблюдением строгих правил асептики и антисептики, не делать кастрацию в сухую ветреную погоду, хвост во время кастрации надо подвязывать, оперировать лучше весной и рано утром. В профилактике образования такой раны играет роль также техника кастрации, поэтому при проведении операции следует делать широкие разрезы общей влагалищной оболочки, чтобы исключить близкое расположение ее лоскутов после разреза, а в случае подтягивания ее наружным кремастером кверху также исключать соединение ее краев и спайку.

В целях профилактики образования ран в виде «песочных часов» и развития других осложнений необходимо в течение первых 2−3 дней вести постоянное клиническое наблюдение, при первых признаках образования такой раны провести соответствующее лечение.

При лечении следует принять меры, направленные на обеспечение выхода экссудата. Для этого следует сделать сообщение между двумя этажами раны. Расширение производят осторожно пальцем обработанной руки. Сначала при введении пальца можно ощупать грануляционную ткань, а при введении его дальше в другую рану гладкие стенки (вторая рана).

После разрушения спаек и просвета, закрытого грануляционной тканью, необходимо обеспечивать дренирование и орошать смесью 3%-ной перекиси водорода и 15%-ного стерильного раствора поваренной соли, взятых в равных частях. Для профилактики развития синегнойной палочки в указанный раствор целесообразно добавлять 4%-ную борную кислоту. Для усиления лейкоцитоза на каждые 100 мл указанной смеси следует добавлять 5 капель чистого скипидара. Смена дренажей в этом случае производится не более одного раза в сутки. Дренажи должны вводиться не насильственно и не туго, чтобы не затруднить отток экссудата. Несоблюдение асептики может привести к вторичной инфекции. Если применение дренажа не улучшает общее состояние животного, то такой дренаж следует сменить. Дренажи необходимо вставлять при хорошо раскрытой ране зажимами. Хорошее и правильное дренажирование способствует затиханию острых воспалительных явлений и приводит на 3−4 день к снижению общей температуры тела. Таким образом, наступает обратное развитие воспалительного процесса. Делать какие-либо разрезы в данном случае нецелесообразно.

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИТОНИТА Перитонит может развиться первично или вторично. При попадании в брюшную полость инфицированной крови или атмосферного воздуха с пылью развивается первичный перитонит. Инфекция может быть занесена и с жидкостью при обработке раны. Чаще всего такой перитонит развивается при выпадении кишечника и при вправлении затем инфицированного кишечника в брюшную полость.

Перитонит может развиваться и вторично, когда воспалительный процесс переходит с общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика в полость брюшины.

Всякая не антисептическая операция, манипуляция в тканях загрязненными пальцами и т. д. приводят часто к септическому перитониту. Развитию перитонита могут способствовать также плохое кормление и переболевание животных инфекционными заболеваниями. Перитониты могут быть ограниченными и диффузными. При перитонитах возникают не только местные, но и общие расстройства. Общие расстройства обусловлены тем, что благодаря огромной всасывающей способности серозной поверхностью брюшной полости бактерии и ядовитые продукты их жизнедеятельности проникают в огромном количестве в лимфатические сосуды через многочисленные устья их, а затем в грудной. лимфатический проток и вену. Естественно, что продукты распада клеточных элементов, бактерии и их токсины, попав в. кровь, вызывают общие расстройства, оказывая вредное действие на различные органы и системы организма.

Клинически болезнь проявляется развитием кишечной паралитической непроходимости и застойных явлений в сосудах кишечника. Парализованный кишечник вздувается, ограничивает движение диафрагмы, дыхание становится затрудненным. Расстройство кровообращения наступает не только в сосудах кишечника, но и под влиянием ядовитых продуктов, образующихся в результате жизнедеятельности микробов, наступает паралич капилляров брюшной стенки, развивается венозная гиперемия, появляется жидкость в брюшной полости. В связи с появлением в крови токсических продуктов деятельность сердца резко нарушается.

Первые признаки перитонита появляются на 4−5 день после кастрации, а иногда несколько позже. Развитие заболевания сопровождается учащением пульса и резко выраженной лихорадкой. Нагноение прекращается. Вместо гноя из раны вытекает жидкость воспалительного характера.

Появляется грудной тип дыхания. Препуциальный мешок и мошонка могут быть диффузно отечны. Животное дрожит, изгибает спину, теряет аппетит, конечности холодны и подведены под живот. Брюшные стенки напряжены и крайне чувствительны. Иногда отмечаются колики. Дефекация затруднена. Количество мочи уменьшается, мочеиспускание болезненное. Интраректальным исследованием иногда удается обнаружить скопление жидкости в перитонеальной полости.

Выздоровление животного наступает лишь при ограниченном перитоните. Профилактика перитонита у животных предусматривает строгую асептику и антисептику при выполнении операции кастрации, она включает также и те меры, которые направлены на профилактику воспаления общей влагалищной оболочки, культи семенного канатика и выпадения кишечника (см. профилактика воспаления общей влагалищной оболочки, культи семенного канатика и выпадения кишечника). Задача в профилактике перитонитов сводится к тому, чтобы исключить попадание в брюшную полость инфицированной крови, атмосферного воздуха с пылью и инфекции в случае выпадения кишечника и приостановить восходящее воспаление при воспалении общей влагалищной оболочки или культи семенного канатика.

При развитии перитонита требуется срочное лечение. Лечение сводится к удалению некротизированных тканей, инфицированной лигатуры, отделению семенного канатика от спаек, дезинфекции и дренированию раны с целью выведения токсинов. Кроме того, применяются средства для стимулирования защитных сил организма и улучшения сердечной деятельности. Очень хорошими средствами являются физиологический раствор поваренной соли, кам-форная жидкость Кадыкова по следующей прописи:

Rp.: Camphorae tritae 4,0 — 5,0.

Spiritus vini rectificati 300,0.

Glucosae60,0.

Sol. Natrii chlorati 0,8% - 700,0.

D. S. Для внутривенного введения крупным животным по.

200 — 300 мл 2 раза в день или модифицированная камфорная жидкость по Плахотнну в следующей прописи:

Rp.: Camphorae tritae 3,0 (4,0).

Spiritus vini rectificati 200,0 (300,0).

Urotropini 10,0(16,0).

Glucosi 100,0(120,0).

Acidi ascorbinici 1,5 (2,0).

Sol. Natrii chlorati 0,8% 1000,0 (2000,0).

M. f. solutio.

D. S. Для внутривенного введения по 500−1000 мл 1 раз в день.

Для повышения лейкоцитоза целесообразно подкожно крупным животным инъецировать 5−7 мл скипидара. Появление абсцесса на месте введения свидетельствует о хорошей сопротивляемости организма и прогноза на улучшение процесса; отсутствие реакции служит признаком крайне слабых защитных сил организма.