Паспортные данные. 
Хронический гнойный средний левосторонний отит, стадия обострения, эпитемпанит

Фамилия, имя, отчество: ____.

Возраст: 60лет.

Род занятий, место работы: Росводоканал, водитель.

Адрес: Краснодарский край, г____.

Время обращения: 27.10.2017 16:00.

Жалобы на день поступления Жалуется на боль в левом ухе с иррадиацией в зубы и левую височную область, шум и гноетечение в левом ухе, снижение слуха на левое ухо, общее недомогание, периодическое повышение температуры до субфибрильных цифр.

morbi

Больным себя считает уже 24 года, когда во время прохождения службы в рядах Советской Армии впервые появилась боль в левом ухе. Впоследствии к болевому фактору присоединилось гноетечение из наружного слухового отверстия вышеупомянутого органа. Со слов больного, значения данному происшествию не придал, поэтому в госпиталь обращаться не стал.

В последовавшие годы боль периодически возобновлялась, чаще в холодное время года как следствие простудных заболеваний, ноуслугами работников медицины пациент всё — равно систематически пренебрегал.

Примерно за неделю до поступления в стационар заболевание снова напомнило о себе, проявившись пульсирующей болью в левом ухе с иррадиацией в левую височную область и зубы, повышением температуры до 37,3, слабостью и общим недомоганием. Со слов пациента, накануне он сильно простудился.

27.10.17 решился прибегнуть к помощи медицины, в связи с чем обратился в поликлинику № 5, где и был осмотрен врачем. С диагнозом острый гнойный средний левосторонний отит был направлен в стационар в лор-отделения МБУЗ «КГК БСМП».