Заключение. 
Метаболический синдром: влияние на прогрессирование ДГПЖ, симптомов нижних мочевых путей и эффективность терапии ДГПЖ (обзор литературы)

Анализ современной литературы свидетельствует, что МС способен стимулировать прогрессирование ДГПЖ и утяжелять СНМП у мужчин разных возрастных групп, особенно у пожилых пациентов с андрогенной недостаточностью. Изучение патогенеза выявило значимость таких факторов, как стойкая гипергликемия с развитием инсулинорезистентности, нарушение липидного обмена с характерными биохимическими изменениями и хроническая воспалительная реакция, индуцированная метаболическими нарушениями. Однако данные о взаимосвязи этих факторов между собой и с их влиянием на СНМП разнятся и иногда противоречивы. Также неоднозначно мнение о влиянии МС на эффективность терапии больных ДГПЖ. Хотя во многих публикациях указывается на негативное влияние МС, в других исследованиях существенных различий не выявлено. Все это позволяет считать необходимым дальнейшее накопление научных данных по патогенезу МС и его влиянию на развитие ДГПЖ, СНМП и эффективность терапии этих больных.

Литература

• 1. Wei JT, Calhoun E, Jacobsen SJ. Urologic diseases in America project: benign prostatic hyperplasia. J Urol 2008; 179 (5suppl): 75−80. doi: 10.1016/j.juro.2008.03.141.
• 2. Аполихин О. И., Сивков А. В., Москалева Н. Г., Солнцева Т. В., Комарова В. А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002;2012 гг) по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология. 2014; (2): 4−10.
• 3. Hammarsten J, Hogstedt B. Hyperinsulinemia as a risk factor for developing benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 2001; 39(2):151−158.
• 4. Nandeesha H, Koner BC, Dorairajan LN, Sen SK. Hyperinsulinemia and dyslipidemia in non-diabetic benign prostatic hyperplasia. Clin Chim Acta 2006; 370(1−2): 89−93.
• 5. Lee S, Min HG, Choi SH, Oh SW, Kim YJ, Park Y, et al. Central obesity as a risk factor for prostatic hyperplasia. Obesity (SilverSpring) 2006; 14(1): 172−179.
• 6. Lee RK, Chung D, Chughtai B, Te AE, Kaplan SA. Central obesity as measured by waist circumference is predictive of severity of lower urinary tract symptoms.

BJU 2012; 110(4): 540−545. doi: 10.1111/j.1464−410X.2011.10 819.x.

• 7. Vignozzi L, Gacci M, Maggi M. Lower urinary tract symptoms, benign prostatic hyperplasia and metabolic syndrome. Nat Rev Urol 2016; 13(2):108−119. doi: 10.1038/nrurol.2015.301
• 8. Churilla JR, Fitzhugh EC, Thompson DL. The metabolic syndrome: how definition impacts the prevalence and risks in US adults: 1999;2004 NHANES. MetabSyndr Ralat Disord 2007; 5(4):331−342. doi: 10.1089/met.2007.0010
• 9. Hammarsten J, Hogstedt B, Holthuis N, Mellstrom D. Components of metabolic syndrome — risk factors for the development of benign prostatic hyperplasia. Prostate Cancer Prostatic Dis. 1998; 1(13):157−162.
• 10. Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Заболевания предстательной железы и метаболический синдром: новая патогенетическая концепция. Медицинский алфавит 2011; 4(20):38−43.
• 11. Тюзиков И. А., Греков Е. А., Калинченко С. Ю. Варианты клинического течения и морфометрических параметров доброкачественной гиперплазии пред

стательной железы у мужчин с метаболическим синдромом и андрогенным дефицитом. Урология 2015;(5):66−69.

• 12. Ryl A, Rotter I, Miazgowski T, Slojewski M, Dolegowska B, Lubkowska A, et al. Metabolic syndrome and benign prostatic hyperplasia: association or coincidence? Diabetol Metab. Syndr 2015; 7:94. Doi: 10.1186/s13098−015−0089−1.
• 13. Chen Z, Miao L, Gao X, Wang G, Xu Y. Effect of obesity and hyperglycemia on benign prostatic hyperplasia in elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes. Int J Clin Exper Med 2015; 8 (7)41289−11 294.
• 14. Zhang X, Zong X, Liu Y, Dong L, Zhao X, Qu X. Impact of metabolic syndrome on benign prostatic hyperplasia in elderly Chinese men. Urol Int 2014; 93:214−219. doi: 10.1159/357 760.
• 15. Yin Z, Yang JR, Rao JM, Song W, Zhou KQ. Association between benign prostatic hyperplasia, body mass index and metabolic syndrome in Chinese men. Asian J. An-drol 2015; 17 (5):826−830. doi: 10.4103/1008.-682X.148 081.
• 16. Di Bello JR, Ioannou C, Rees J, Challacombe B, Maskell J, Choudhury N, et al. Prevalence of metabolic syndrome and its components among men with and without clinical benign prostatic hyperplasia: a large cross-sectional, UK epidemiological study. BJU Int 2016; 117 (5): 801−808. doi: 10.1111/bju.13 334.
• 17. Pan JH, Jiang C, Luo R, Zhou X. Association of metabolic syndrome and benign prostatic hyperplasia in Chinese patients of different age decades. Urol Int 2014; 93 (1):10−16. doi: 10.1159/354 026.
• 18. Cao B, Sun HB, Su JH, Shen MS, Cao ZG, Jia RP, et al. Correlation between metabolic syndrome and clinical progression in patients with benign prostatic hyperplasia. ZhonghuaYiXueZaZhi 2010; 90(40): 2823−2825.
• 19. Loeb S, Kettermann A, Carter HB, Ferrucci L, Mettr EJ, Walsh PC. Prostate volume changes over time: results from the Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Urol 2009; 182(4):1458−1462. doi: 10.1016/j.juro.2009.06.047.
• 20. Wang JE, Fu YY, Kang DY. The association between metabolic syndrome and characteristics of benign prostatic hyperplasia. A systematic review and metaanalysis. // Medicine 2016; 985(19): e3243. doi: 10.1097/MD.3 243.
• 21. De Nunzio C, Cindolo L, Gacci M. Pellegrini F, Carini M, Lombardo R, et al. Metabolic syndrome and lower urinary tract symptoms in patients with benign prostatic enlargement: a possible link to storage symptoms. Urology 2014; 84(5):1181−1187. doi: 10.1016/j.urology.2014.07.018
• 22. Gacci M, Corona G, Vignozzi L, Salvi M, Serni S, De Nunzio C, et al. Metabolic syndrome and benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analisys. BJU Int 2015; 115(1):24−31. doi: 10.1111/bju.12 728
• 23. Zhao S, Chen C, Chen Z, Xia M, Tang J, Shao S, et al. Relationship between metabolic syndrome and predictors for clinical benign prostatic hyperplasia progression and International Prostate Symptoms Score in patients with moderate to severe lower urinary tract symptoms. Urol J 2016; 13(3):2717−2726.
• 24. Dahle SE, Chokkalingam AP, Gao YT, Deng J, Stanczyk FZ, Hsing AW. Body size and serum levels of insulin and leptin in relation to the risk of benign prostatic hyperplasia. J Urol 2002; 168(2):599−604.
• 25. Laven BA, Orsini N, Andersson SO, Johansson JE, Gerber GS, Wolk A. Birth weight, abdominal obesity and the risk of lower urinary tract symptoms in a population based study of Swedish men. J Urol 2008; 179(5):1891−1895. doi: 10.1016/ j .juro.2008.01.029
• 26. Hadhsheno MA, Mellstrom D, Peeter R, Hammarsten J, Lorentzon M. Sundh V, et al. Lower urinary tract symptoms are associated with low level of serum serotonin, high level af adiponectin and fasting glucose and benign prostatic enlargement. Scand J Urol 2015; 49(2):155−161. doi: 10.3109/21 681 805.2014.936 405.
• 27. Martin SA, Haren MT, Marshall VR, Lange K, Wittert GA. Prevalence and factors associated with uncomplicated storage and voiding lower urinary tract symptoms in community-dwelling Australian men. World J Urol 2011; 29(2):179−184. doi: 10.1007/s00345−010−0605−8
• 28. Telli O, Demirbas A, Kabar M, Karagoz MA, Sarici H, Resorlu B. Does metabolic syndrome or its components correlate with lower urinary tract symptoms in benign

prostatic hyperplasia patients? Nephrourol Man 2015; 7(3):e27253. doi: 10.5812 /numonthly.7(3)2015.27 253.

• 29. Kwon H, Kang HC, Lee JH. Relationship between predictors of the risk of clinical progression of benign prostatic hyperplasia and metabolic syndrome in men with moderate to severe lower urinary tract symptoms. Urology 2013; 81(6):1325−1329. doi: 10.1016/j.urology.2013.01.042.
• 30. Gao Y, Wang MJ, Zhang HY, Tan A, Yang X, Qin X, et al. Are metabolic syndrome and its components associated with lower urinary tract symptoms? Results from Chinese male population survey. Urology 2012; 79(1):194−201. doi: 10.1016/j.urology.2011.07
• 31. Park HK, Lee HW, Lee KS, Byun SS, Jeong SJ, Hong SK, et al. Relationship between lower urinary tract symptoms and metabolic syndrome in a community based elderly population. Urology 2008; 72(3):556−560. doi: 10.1016/j.urology.2008.03.043
• 32. Kirby MG, Wagg A, Cardozo L, Chapple C, Castro-Diaz D, de Ridder D, et al. Overactive bladder: is there a link with metabolic syndrome in men? Neurourol Urodyn 2010; 29(8):1360−1364. doi: 10.1002/nau.20 892
• 33. Russo GI, Castelli T, Urzi D, Privitera S, La Vignera S, Condorelli RA, et al. Emerging link between non-neurogenic lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic obstruction, metabolic syndrome and its components: a systematic review. Int J Urol 2015; 22(11):982−990. doi: 10.1111/iju.12 877.
• 34. Zlotta AR, Egawa S, Pushkar D,. Govorov A, Kimura T, Kido M, et al. Prevalence of inflammation and benign prostatic hyperolasia on autopsy in Asian and Caucasian men. Eur Urol 2014; 66(4): 619−622. doi: 10.1016/j.eururo.2014.06.026.
• 35. Jin B, Turner L, Zhou Z, Zhou E, Handelsman DJ. Ethnicity and migration as determinants of human prostate size. J Clin EmndocrinolMetab 1999; 84(10):1613−3619.
• 36. Byun HK, Sung YH, Kim W, Jung JH, Song JM, Chung HC. Relationship between prostate-specific antigen, prostate volume and components of metabolic syndrome in healthy Korean men. Korean J Urol 2012; 53:774−778.
• 37. Rohrmann S, Smit E, Giovannucci E, Platz EA. Association between markers of the metabolic syndrome and lower urinary tract symptoms in the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Int J Obes (Lond). 2005; 29(3): 310−316.
• 38. Pashootan P, Ploussard G, Cocaul A. Gouvello A, Desgrandchamps F. Association between metabolic syndrome and severity lower urinary tract symptoms (LUTS): an observation study in a 4666 European men cohort. BJU Int 2015; 116(1): 124−130. doi: 10.1111/bju.12 931.
• 39. Греков Е. А., Кирпатовский В. И., Голованов С. А., Дрожжева В. В., Казаченко А. В. Оценка влияния метаболического синдрома, андрогенного дефицита и стресса на развитие хронической болезни почек и печени у самцов белых крыс. Экспериментальная и клиническая урология 2012;(4): 8−14.
• 40. Кирпатовский В. И., Мудрая И. С., Греков Е. А., Кабанова И. В., Голованов С. А., Дрожжева В. В., Надточий О. Н. Влияние экспериментально вызванного метаболического синдрома на функциональное состояние мочевого пузыря у крыс. Экспериментальная и клиническаяурология 2013;(1):8−13.
• 41. Chu KF, Rotker K, Ellsworth P. The impact of obesity on benign and malignant urological conditions. Postgrad Med 2013; 125 (4):53−69. doi: 10.3810/ pgm.2013.07.2679.
• 42. Parsons JK, Sarma AV, Mc Vary K, Wei JT. Obesity and benign prostatic hyperplasia: clinical connections, emerging etiological paradigms and future directions. J Urol 2009; 182 (6 suppl):27−31. doi: 10.1016/j.juro.2009.07.086.
• 43. Ксенева С. И., Юрмазов З. А., Удут В. В. Влияние немедикаментозной коррекции метаболического синдрома на состояние предстательной железы у пациентов молодого возраста. Евразийский Союз Ученых 2016; 2−2 (23): 64−66.
• 44. Расин М. С. Хроническое воспаление и инсулинорезистентность в патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология 2016;(1):52−57.
• 45. Park YW, Kim SH, Kwon H, Kang HC, Cho K, Lee KI, et al. The relationship between lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia and the number of components of metabolic syndrome. Urology 2013; 82(3): 674−679. doi: 10.1016

j.urology.2013.03.047.

• 46. Yim SJ, Cho YS, Joo KJ. Relationship between metabolic syndrome and prostate volume in Korean men under 50 years of age. Korean J Urol 2011; 52:390−395.
• 47. Roberts RO, Jacobson DI, Girman CJ, Rhodes T, Klee GG, Lieber MM, et al. Insulin-like growth factor 1, insulin-like growth factor binding protein 3 and urologic measures of benign prostatic hyperplasia. Am J Epidemiol 2003; 157(9): 784−791.
• 48. Ceylan C, Serel A, Doluoglu OG, Armagan A, Yuksel S. Prostatic fluid free insulin-like growth factor-1 in relation to benign prostatic hyperplasia. Urol J 2014; 10(4):1067−1071.
• 49. Mc Vary KT, Rademaker A, Lloyd GL, Gann P. Autonomic nervous system overactivity in men with lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 2005; 174(4 Pt1):1327−1433.
• 50. Cellek S, Rodrigo J, Lobos S, Fernandez P, Serrano J, Moncada S. Selective nitr-ergic neurodegeneration in diabetes mellitus — a nitric oxide-dependent phenomenon. Br J Pharmacol 1999; 128(8):1804−1812.
• 51. Hwang EC, Kim SO, Nam DH, Yu HS, Hwang I, Jung SI, et al. Men with hypertension are more likely to have severe lower urinary tract symptoms and large prostate volume. Low Urin Trac Symptoms 2015; 7(1):32−36. doi: 10.1111/luts. 12 046.
• 52. Vignozzi L, GacciM, Cellai I, Santi R, Corona G, Morelli A, et al. Fat boost, while androgene receptor activation counteracts BPH-associated prostate inflammation. Prostate 2013; 73(8):789−800. doi: 10.1002/pros.22 623.
• 53. Gacci M, Vignozzi L, Sebastianelli A, Salvi M, Giannessi C, De Nunzio C, et al. Metabolic syndrome and lower urinary tract symptoms: the role of inflammation. Prostate Cancer Prostatic Dis 2013; 16(1):101−106. doi: 10.1038/pcan.2012.44.
• 54. He Q, Wang Z, Liu G, Daneshgari F, MacLennan GT, Gupta S. Metabolic syndrome, inflammation and lower urinary tract symptoms: possible translational risks. Prostate Cancer Prostatic Dis 2016; 19(1):7−13. doi: 10.1038/pcan.2015.43
• 55. Ozer K, Horsanali MO, Gorgel SN, Horsanali BO, Ozbek E. Association between benign prostatic hyperplasia and neutrophil-lymphocyte ratio, an indicator of inflammation and metabolic syndrome. Urol Int 2016. Jul. 28. Epub. ahead of print.
• 56. Vanella L, Russo GI, Cimino S, Fragala E, Favilla V, Li Volti G, et al. Correlation between lipid profile and heme oxygenase system in patients with benign prostatic hyperplasia. Urology 2014; 83(6): 1444. e7−13. doi: 10.1016/j.urology.2014.03.007.
• 57. Protopsaltis I, Ploumidis A, Sergentanis TN, Constantoulakis P, Tzirogiannis K, Kyprianidou C et al. Linking pre-diabetes with benign prostatic hyperplasia. IGFBP-3: a conductor of benign prostatic hyperplasia development orchestra? PloS One 2013; 8(12): e81411. doi: 10.1371/journal. Pone.81 411.
• 58. Morelli A, Comeglio P, Filippi S, Sarchielli E, Vignozzi L, Maneschi E, et al. Mechanism of action of phosphodiesterase 5 inhibition on metabolic syndrome-associated prostate alteration: an experimental study in the rabbit. Prostate 2013; 73(4):428−441. doi: 10.1002/pros.22 584.
• 59. Cantiello F, Cicione A, Salonia A, Autorino R, Ucciero G, Tucci L, et al. Metabolic syndrome correlates with peri-urethral fibrosis secondary to chronic prostate inflammation: evidence of a link in a cohort of patients undergoing radical prostatectomy. Int J Urol 2014; 21(3): 264−269. doi: 10.1111/iju.12 233.
• 60. Kadihasanoglu M, Ozbek E. Letter to the editor: Impact of metabolic syndrome on response to medical treatment of benign prostatic hyperplasia. Korean J Urol 2015; 56(12):845−846. doi: 10.4111/kju.2015.56.12.845.
• 61. Sener NC, Zengin K, Ozturk U, Bas O, Ercil H, Ekici M, et al. The impact of metabolic syndrome on the outcomes of transurethral resection of the prostate. J. Endourol 2015; 29(3):340−343. doi: 10.1089/end.2014.0562.
• 62. Yang TK, Hsiao PJ, Yang HJ, Liao CH, Chiang HS, Chien KL. Body mass index and age are predictors for symptom improvement after high-power laser vaporization for benign prostatic hyperplasia. J Formos Med Assoc 2015; 114(3):268−273. doi: 10.1016/j.jfma.2012.11.012.
• 63. Zorba OU, Uzun H, Akca G, Vazar S. The effect of different metabolic syndrome definitions on the relationship between metabolic syndrome and LUTS in men with benign prostatic enlargement. Am J Mens Health 2016. pii: 1 557 988 316 638 654.
• 64. Akin Y, Gulmez H, Atez E, Gulum M, Savas M. Preliminary assessment of neck circumference in benign prostatic hyperplasia in patients with metabolic syndrome. Int Braz J Urol 2017; 43(1):95−103. doi: 10.1590/s1677−5538.IBJU.2016.0139.
• 65. Cyrus A, Kabir A, Goodarzi D, Talalei A, Moradi A, Rafiee M et al. Impact of metabolic syndrome on response to medical treatment of benign prostatic hyperplasia. Korean J Urol 2014; 55(12): 814−820. doi: 10.4111/kju.2014.55.12.814.
• 66. Lee YC, Liu CC, Juang YS, Wu WJ, Li WM, Yen HC, et al. The impact of metabolic syndrome on the responsiveness to a1-blocker in men with LUTS/BPH. Int J Clin Pract 2013; 67(4):356−362. doi: 10.1111/ijcp.12 086.
• 67. Yoon H, Yoon HS, Lee YS, Cho ST, Han DH. Effect of tamsulosine on lower urinary tract symptoms patients with metabolic syndrome. Urology 2016; 88:135−142. doi: 10.1016/j.urology.2015.07.074.
• 68. Altin S, Ozan T, Ilhan S, Ilhan N, Onur R. Metabolic syndrome does not impair the response to alfuzosin treatment in men with lower urinary tract symptoms: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Turk J Urol 2015; 41(3):125−31. doi: 10.5152/tud.2015.89 656.