Первая помощь при вывихах и переломах

При всем разнообразии травм первая помощь оказывается по общему плану.

• 1. Обязателен вызов «скорой помощи»:
  • * при травмах, сопровождающихся ухудшением состояния пострадавшего,
  • * при нарушении или отсутствии сознания,
  • * при нарушении дыхания, при обширных и многочисленных травмах,
  • * при невозможности самостоятельной ходьбы.

Если пострадавший блокирован в салоне поврежденного автомобиля или в каком-нибудь другом месте и если его жизни его не угрожает непосредственная опасность (возгорание автомобиля, обрушение конструкций и т. д.), не спешите вызволять его из плена. Дождитесь спасателей и «скорую помощь», ведь, не зная характера повреждений, вы своими действиями можете только ухудшить состояние пострадавшего. Лучше постарайтесь успокоить его, внушить, что вы находитесь рядом и помощь уже близка [6].

2. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной части тела, наложив импровизированную шину. Это уменьшит боль и предупредит осложнения травмы. Роль такой шины могут сыграть дощечки, полоски металла, сложенный картон, листы твердого пластика, туго свернутые одеяло или полотенце и т. д. Повреждения надо постараться зафиксировать ещё до извлечения пострадавшего из машины или из-под завала.

Травмированную кисть можно зафиксировать, например, прибинтовав ее к вложенному в ладонь свернутому бинту.

И если уж под рукой нет совсем ничего похожего на шину, поврежденную руку можно подвесить на свернутую пополам косынку или просто прибинтовать к телу. Поврежденную ногу при отсутствии шины можно прибинтовать к здоровой, только так, чтобы в тех местах, где ноги не соприкасаются, между ними находился какой-нибудь материал.

Если есть подозрение на повреждение позвоночника, а пострадавшего необходимо перенести, то сделать это можно только на щите (двери), уложив человека на спину и зафиксировав его голову, например, свернутой одеждой. Перекладывать такого пострадавшего должно не менее (а лучше — более) двух человек, в один прием и чрезвычайно бережно.

• 3. Сразу после травмы, если есть такая возможность, на 15 минут следует приложить к месту повреждения холод. При необходимости эту процедуру можно повторять через каждый час. Не следует забывать защитить кожу от ледяного компресса тонкой прокладкой из ткани. В последнее время в продаже появились специальные гипотермические пакеты, которые в считанные минуты могут быть приведены в состояние готовности для охлаждения нужного места. Правда, для этого они должны оказаться в нужном месте и в нужное время — в машине или в домашней аптечке.
• 4. Перед транспортировкой пострадавшему можно дать:
  • * таблетку анальгина (при отсутствии аллергии на это лекарство) — это уменьшит боль,
  • * таблетку антигистаминного препарата (супрастина, тавегила, димедрола) — это уменьшит отек и снизит отрицательный эмоциональный настрой.

В случае закрытого перелома следует принять меры, чтобы прекратить дальнейшее смещение отломков, уменьшить травмирование мягких тканей их концами, устранить или уменьшить боль. При открытом переломе, когда отломки костей выступают в рану, надо прежде всего остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Эти действия помогают предотвратить развитие шока от кровопотери, а также дополнительное инфицирование раны.

Главное, что надо сделать, — обеспечить неподвижность (иммобилизацию) поврежденной конечности. Для этого можно использовать косынки, бинты, вату, ремни, готовые или импровизированные шины.

Перелом предплечья. Согнув руку в локте под прямым углом и обернув ее любой тканью, накладывают шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья, захватывая оба сустава. Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль от этого увеличиваются. Лучше всего подвесить руку на повязке через шею.

При переломе голени и бедра шины накладывают на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны, и тоже поверх ткани. Костные выступы (лодыжки, мыщелки) защищают прокладками из ваты. Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.

Переломы позвоночника, особенно в шейном и грудном отделах, — очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Обращаться с таким пострадавшим надо особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо вдвоем или втроем. Пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязывают, чтобы он не двигался.

При повреждениях шейного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек.

При переломах ребер для уменьшения боли грудную клетку туго перевязывают бинтами, полотенцами или простыней или придают пострадавшему удобное для него положение.

Если сломана ключица, ее фиксируют с помощью косынки или верхней одежды.

При переломах костей черепа, что часто бывает при автокатастрофах, падении с высоты, пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с двух сторон мягкими валиками из одежды.

Перелом костей таза нередко осложняется травмой органов малого таза и развитием шока. Пострадавшего надо бережно уложить спиной на щит (или снятую дверь), под голову подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести немного в стороны (придать «положение лягушки»), под колени подложить валик из свернутой одежды.

Переломы челюстей — довольно распространенная травма. При этом речь и глотание затруднены, отмечается сильная боль, рот не закрывается. Чтобы создать неподвижность челюсти, на подбородок накладывают марлевую повязку, туры которой идут вокруг головы и под подбородком. При переломе верхней челюсти между верхними и нижними зубами прокладывают шину (дощечку), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсть.