Влияние съемных зубных протезов на ткани полости рта и организма

К съемным видам протезов относят пластиночные и бюгельные протезы. Их функциональная значимость, побочные действия на ткани протезного ложа различна.

К побочным действиям относятся: перегрузку опорных зубов (травматический пародонтит), травму десневого сосочка (гингивит), стоматиты (токсические, аллергические), декубитальные язвы (пролежни), травматический папилломатоз, плохую фиксацию и стабилизацию протеза, нарушения функционального состояния жевательных мышц и др.

Эффективность ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов съемными протезами определяется не только технологией, но и качеством функционирования органов зубочелюстной области в комплексе с ортопедическими конструкциями.

Следует помнить, что ортопедический аппарат в полости рта — инородное тело, которое не индифферентно для организма человека.

Однако, клинические наблюдения и эксперименты показывают, что современные материалы, применяемые для изготовления зубных протезов (несъемных, съемных), не в полной мере удовлетворяют этим требованиям.

К факторам, способствующим негативному (побочному) влиянию акриловых пластмасс (выходу из протезов — красителей, замутнителей, остаточного мономера), следует отнести: нарушение теплообменных процессов под съемными протезами (повышение температуры тканей протезного ложа на 1⁰С); повреждения тканей протезного ложа элементами съемного протеза (кламмера, базис) во время функции — жевание, речь; изменение рН слюны в кислую сторону; электрохимические процессы в полости рта; процессы истирания материалов зубных протезов — сплавы металлов, акриловые пластмассы.

Развитие токсического и аллергического стоматитов в 100% случаях обусловлено акриловыми пластмассами.

Исследования Власовой И. В, были направлены на разработку способа обработки базисных материалов (пластмасса «Фторакс») с целью снижения миграции из них остаточного мономера. На основе экспериментальных данных и клинических наблюдений была создана методика дополнительной комплексной обработки этиловым спиртом съемных пластиночных протезов, изготовленных из полимерного материала, состоящая из двух этапов: первый — термовоздействие в водной среде, второй — физическая модификация этиловым спиртом для повышения биологической совместимости с органами и тканями организма человека, позволившая снизить уровень миграции остаточного мономера и улучшить функциональное состояние органов полости рта.

Наличие в полости рта человека зубных протезов из нержавеющей стали (без симптомов непереносимости) и съемных протезов влияет на показатели свободнорадикального окисления смешанной слюны: уменьшается активность каталазы и повышается уровень диеновых коньюгатов, а у лиц, пользующихся металлическими зубными протезами (несъемными, съемными) с явлениями непереносимости уменьшается активность супероксиддисмутазы и каталазы, возрастает содержание диеновых коньюгатов и липофусцинподобного пигмента в смешанной слюне относительно лиц, пользующихся зубными протезами без явления непереносимости и лиц с интактной зубочелюстной системой.

У больных с явлениями непереносимости зубных протезов после удаления последних из полости рта показатели свободнорадикального окисления смешанной слюны приближаются к величинам лиц с интактной зубочелюстной системой к 30-му дню.

Исследования Напреевой A.B. выявили механизм повреждения тканей пародонта при симптомокомплексе — непереносимость материалов зубных протезов, а для профилактики симптомокомплекса — непереносимость материалов зубных протезов вводить в организм больного либо оксиданты прямого действия или вещества — синергисты. В пищевой рацион необходимо включать продукты, содержащие природные антиоксиданты, а также богатые витаминами А, Е, С.

Съемные зубные протезы, как любое лечебное средство, обладают терапевтическим (лечебным) и профилактическим действиями. Наряду с этим, являясь инородными телами и отвергаемыми раздражителями в полости рта, при пользовании ими отмечаются побочные эффекты. Последние нежелательны, но, как правило, неизбежны.

Установлено несколько уровней' взаимодействия протеза с организмом больного:

ѕ локальный (тканевой) — определяется преимущественно непосредственным контактом протеза с тканями протезного ложа;

ѕ системный — характеризуется непосредственным влиянием протеза в первую очередь на все звенья жевательно — речевого аппарата и все отделы желудочнокишечного тракта. Кроме того, можно отметить опосредованное влияние протезов и протезирования на деятельность различных систем (например, иммунной) организма;

ѕ организменный уровень, когда протезы, прямо или косвенно меняют основные вегетативные функции и психическую деятельность пациента.

По мнению ряда исследователей, уменьшение побочного влияния протезов, сведение его к минимуму может явиться следствием точной диагностики, правильного планирования врачебной тактики, четкого выполнения врачебных и технических манипуляций.

Врач — стоматолог — ортопед и зубной техник должны эффективно сотрудничать, вместе выяснять причины неудач, обсуждать способы исправления и предотвращения отрицательных последствий.

Можно сказать, что проблема побочного влияния материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм человека в целом далека от своего разрешения.

Появившиеся, в последние годы, новые технологии и высококачественные материалы вселяют надежду на уменьшение (исключение) вредного влияния зубных протезов на органы, ткани и среды полости рта и организма.