Настоящее состояние больного (status praesens)

Общее состояние больного удовлетворительное Сознание ясное Положение больного вынужденное — нет Телосложение правильное Конституция нормостеническая, эпигастральный угол равен 90 градусам Осанка сутулая Походка быстрая Рост — 170 см, вес — 68 кг, температура тела — 36,6.

Осмотр лица:

Выражение лица спокойное Патологическая маска отсутствует Форма носа правильная Носогубные складки симметричные Осмотр глаз и век: отека, гиперемии не обнаружено, темной окраски не отмечено, птоза век не отмечено, экзофтальма, эндофтальма — не обнаружено, окраска конъюнктивы обоих глаз бледно-розовая; окраска склер желтушная; сосуды склер не расширены; форма зрачков правильная, симметричная, реакция на свет сохранена, пульсации зрачков, колец вокруг зрачка не выявлено.

Осмотр головы и шеи:

Изменений движения головы не обнаружено Изменений размера и формы головы не обнаружено Искривления и деформации шеи не обнаружено Пульсация сонных артерий умеренная Набухание шейных вен не выявлено.

Воротник Стокса не выявлен.

Кожные покровы:

Кожные покровы бледно-розовые.

Влажность кожи умеренная Тургор кожи снижен.

Пигментации и депигментации кожи, сыпи не обнаружено.

Выявлен рубец линейной формы в правой подвздошной области.

Выявлена гиперемия в области шеи и груди.

Видимых опухолей не обнаружено.

Придатки кожи:

Оволосение по мужскому типу. Волосы на волосистой части головы сухие, отмечается выпадение, слегка истончены.

Форма ногтей правильная, цвет бледно-розовый, поперечная исчерченность отсутствует.

Видимые слизистые:

Бледно-розового цвета Без высыпаний Влажные.

Подкожно-жировая клетчатка:

Слабо выражена,.

Толщина кожной складки на животе 2, см, на спине 2,5 см.

Лимфатические узлы:

• 1. Затылочные — не пальпируются
• 2. Околоушные — не пальпируются
• 3. Подчелюстные — пальпируются
• 4. Подбородочные — пальпируются
• 5. Шейные — пальпируются
• 6. Надключичные — не пальпируются
• 7. Подключичные — не пальпируются
• 8. Подмышечные — пальпируются
• 9. Локтевые — не пальпируются
• 10. Паховые — не пальпируются
• 11. Подколенные — не пальпируются

Мышечная система:

Мышцы развиты удовлетворительно Мышечный тонус сохранен Сила мышц сохранена, симметрична Болезненности и уплотнений при ощупывании не отмечено.

Костная система:

Деформаций и изменений костной системы не отмечено.

Болезненности при ощупывании и поколачивании костей не отмечено.

Кости кистей и стоп: патологической формы не обнаружено, симптом «барабанных палочек» не отмечен, фаланги и суставы не изменены, симптома печеночных ладоней не выявлено.

Суставы:

Конфигурация суставов обычная.

Болезненность при ощупывании суставов отсутствует. Движения выполняются в полном объеме.

Кожные покровы над суставами не изменены, местная температура кожи над суставами не повышена.