Уреаплазменная инфекция. 
Уреаплазменная инфекция

Группа микроорганизмов под общим названием микоплазмы является одной из причин постгонорейных инфекций, обуславливая патологию мочеполового тракта и тазовых органов.

На основании свойств ферментировать уреазу были выделены особые штаммы микоплазм, получившие название Ureaplasma urealyticum. Из-за очень малых размеров их еще называют Т-штаммами (от англ. tiny — крошечный).

Этиология. Уреаплазмы — мелкие грамотрицательные кокко-бациллярные микроорганизмы 0,3 мкм в диаметре, т. е. соизмеримые с вирусами. Это самые маленькие бактерии на свете. Они могут вызывать патологию мочеполовых органов в сочетании с гонококковой, трихомонадной, хламидийной, аэробно-анаэробной бактериальной и другими инфекциями. Уреаплазменная этиология составляет до 60% всех форм инфекционных вагинитов, осложняя течение других инфекций, передаваемых половым путем.

Клиническая картина. Клинические проявления уреаплазменного воспалительного процесса не имеют характерных признаков и мало чем отличаются от воспалительных заболеваний мочеполовых органов другой этиологии. Болезнь протекает с меньшей чем они остротой, с большей частотой осложнений и значительной устойчивостью к проводимой терапии. Инфекция может протекать без симптомов и без субъективных ощущений, а потому выявляется поздно, в хронической форме, периодически активизируясь. Поражение мочеполовых органов становится многоочаговым, захватывая органы малого таза и брюшной полости. Основной способ распространения инфекции по протяжению, кроме того наблюдается транспорт возбудителя лимфогенно и гематогенно. Описаны случаи транспортировки уреаплазм влагалищными трихомонадами при фагоцитозе: в фагосомах трихомонад уреаплазмы сохраняют способность размножаться. Это вызывает трудности при обследовании больных, поскольку возможно поражение не только нижележащих отделов, но и развитие восходящих инфекций. У девочек уреанлазмоз протекает более выраженно в виде острых и подострых форм вульвовагинита, при этом в воспалительный процесс вовлекается нередко шейка матки и мочеиспускательный канал.

Сочетанные уреаплазменно-хламидийные воспалительные процессы обладают более выраженной клинической картиной.

Диагноз. Основным лабораторным диагностическим методом исследования для выявления возбудителя является культивирование микроорганизма на жидких и твердых питательных средах из отделяемого (соскоба) слизистых оболочек мочеполовых органов. Для идентификации микоплазм используется также иммуноферментный анализ, метод полимеразной цепной реакции.

Профилактика. Активное выявление и привлечение больных к лечению является одним из методов успешной борьбы с заболеванием, которое у многих больных женщин и мужчин протекает в латентной юрме, без клинических проявлений.

Урогенитальный кандидоз. Симптомы. Диагностика.

Урогенитальный кандидоз является актуальной междисциплинарной проблемой. урогенитальный кандидоз уреаплазменная инфекция Кандидоз — заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Поражение мочеполового тракта является одним из наиболее часто встречающихся проявлений кандидоза. Вопрос о значении полового пути передачи урогенитального кандидоза на сегодняшний день окончательно не решен.

Этиология. Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, в 90% случаев — Candida albicans.

Возникновению урогенитального кандидоза способствуют эндогенные (эндокринопатии, снижение иммунологической реактивности организма авитаминозы — С, В2, В6 и др.) и экзогенные факторы (антибиотикотерапия, применение гормональных лечебных и контрацептивных препаратов, иммунодепрессантов, цитостатиков, лучевой терапии).

В настоящее время не существует общепринятой клинической классификации урогенитального кандидоза. Представляется целесообразным пользоваться единой терминологией и различать кандидоносительство, острый и хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз, далее указывать топический диагноз.

Заболевание проявляется поражениями слизистых оболочек мочеполовых органов (уретрит, вульвит, вульвовагинит, эндоцервицит), а также прилегающих участков кожи. При кандидозных поражениях кожи поражается головка полового члена, клитор, малые и большие половые губы, паховобедренные, межъягодичные складки.

При оральном или анальном коитусе поражаются соответственно слизистые оболочки рта (глоссит, стоматит, хейлит), а также прямой кишки. Поражение мочеполовых органов может сочетаться с циститом.

Характерным проявлением урогенитального кандидоза на слизистых гениталий у женщин является образование резко ограниченных серо-белых налетов небольших размеров, как бы вкрапленных в слизистую оболочку вульвы и влагалища. Выделения могут быть серозными, хлопьевидными, творожистыми или густыми сливкообразными. У мужчин урогенитальный кандидоз проявляется в виде уретрита, баланита или баланоиостита, характеризующегося эритематозными очагами с беловато-серым налетом. Отмечаются субъективные ощущения в виде зуда, жжения, болезненности в области расчесов и при мочеиспускании.

Диагноз. Принимая во внимание возможность кандидоносительства, диагноз урогенитального кандидоза устанавливается при наличии клинических проявлений заболевания и микроскопического выявления грибов рода Candida с преобладанием вегетирующих форм (почкование, псевдомицелий). Наиболее достоверным методом лабораторного исследования является культуральный с количественным учетом колоний грибов.

Обнаружение грибов при отсутствии симптомов не является показанием к назначению лечения, так как они периодически могут выявляться и у здоровых людей.