Применение в медицине

Рентгенография применяется для диагностики: Рентгенологическое исследование (далее РИ) органов позволяет уточнить форму данных органов, их положение, тонус, перистальтику, состояние рельефа слизистой оболочки.

· РИ желудка и двенадцатиперстной кишки (дуоденография) важно для распознавания гастрита, язвенных поражений и опухолей.

Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки является важным вспомогательным методом диагностики патологических изменений общего желчного протока и большой дуоденальный сосочек (БДС). Более четко патологический процесс удается выявить при проведении рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки в условиях ее релаксации, получившего название релаксационной, или гипотонической дуоденографии. Этот метод исследования двенадцатиперстной кишки высоко оценен отечественными и зарубежными исследователями.

Релаксационная дуоденография позволяет диагностировать опухолевый процесс БДС двенадцатиперстной кишки, а также головки поджелудочной железы и подтвердить механическую причину развившейся желтухи. У больных, у которых операция на желчных путях, закончилась формированием билиодуоденальных анастомозов, она дает представление о функции сформированного соустья и выявляет патологические процессы в печеночно-желчном протоке, которые обусловливают рецидивы страдания.

РИ желчного пузыря (холецистография) и желчевыводящих путей (холеграфия) проводят для оценки контуров, размеров, просвета внутрии внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря.

Холецистография — это метод рентгенологического исследования желчного пузыря с помощью контрастного вещества. Перед холецистографии производят обзорный рентгеновский снимок правой половины брюшной полости. За 12—15 часов до холецистографии больной принимает билитраст или другое контрастное вещество, запивая его сладким чаем. Накануне вечером и за 2 часа до исследования больному с помощью клизмы очищают кишечник. После просвечивания производят несколько снимков желчного пузыря в разных проекциях при вертикальном и горизонтальном положениях исследуемого. Затем больной съедает специальный завтрак (яичные желтки, сливочное масло) и ему производят еще несколько снимков с интервалом 15—20 мин. 2].

Холецистография позволяет определять положение, форму, величину, смещаемость желчного пузыря, его способность концентрировать желчь и сокращаться после приема жирной пищи. Холецистография может быть произведена в стационарных и амбулаторных условиях для распознавания функциональных или органических поражений и в особенности камней желчного пузыря, которые видны на холецистограммах в виде дефектов заполнения.

· РИ толстой кишки (ирригоскопия) применяется для распознавания опухолей, полипов, дивертикулов и кишечной непроходимости.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью. Ирригоскопия применяется для уточнения диагноза заболеваний толстой кишки (пороки развития, опухоли, хронический колит, дивертикулез, свищи, рубцовые сужения и др.).

Ирригоскопия дает возможность получения информации о морфологических изменениях толстой кишки, что в плане диагностики нозологических форм представляется более ценным. Ирригоскопия нередко является решающим методом диагностики опухолей, дивертикулов толстой кишки. Увеличивает диагностические возможности ирригоскопии методика двойного контрастирования. В отношении таких заболеваний как колиты, туберкулез могут быть получены лишь косвенные признаки.

· Рентгенограмфия органов грудной клетки — классическое проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, применяемое для диагностики патологических изменений грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур. Рентгенография грудной клетки является одним из наиболее распространённых рентгенографических исследований. 3].

Как и при других рентгенологических исследованиях, для получения рентгенограммы грудной клетки используется один из видов ионизирующего излучения — рентгеновское излучение.

Рентгенография грудной клетки способствует выявлению патологических изменений мягких тканей, костей грудной клетки и анатомических структур, расположенных в грудной полости (лёгких, плевры, средостения). Наиболее часто при рентгенографии диагностируются пневмония и застойная сердечная недостаточность. Наряду с диагностическими целями, рентгенография грудной клетки используется в качестве скринингового метода для оценки состояния лёгочной ткани, в частности, у лиц с профессиональными вредностями (например, шахтёров).

При некоторых заболеваниях органов грудной клетки рентгенография хороша в качестве скринингового метода, однако имеет недостаточную диагностическую ценность; в этих случаях проводятся дополнительные исследования (компьютерная томография, бронхоскопия и т. д.). 4].

Следует учитывать, что в некоторых случаях рентгенография грудной клетки может быть не информативна (то есть, демонстрировать ложно-отрицательный результат). Такие ситуации могут быть обусловлены проекционным наслоением тени патологического очага на тень нормальной анатомической структуры (например, диафрагмы, средостения), малой интенсивностью очага (например, начальными воспалительными проявлениями), неадекватной проекцией исследования (особенно, в случае патологии средостения или переломов рёбер, грудины).

• · позвоночника — дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, спондилёз, искривления), инфекционные и воспалительные (различные виды спондилитов), опухолевые заболевания.
• · различных отделов периферического скелета — на предмет различных травматических (переломы, вывихи), инфекционных и опухолевых изменений.
• · брюшной полости — перфорации органов, функции почек (экскреторная урография) и другие изменения.

Экскреторная_урография_рентгенологический метод_исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать)определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей. В качестве рентгеноконтрастного вещества используют йодсодержащие концентрированные (60−80%) растворы сергозина, урографина, уротраста и др. Препарат вводят внутривенно струйно медленно (в течение 2−3 мин). Количество контраста рассчитывается на вес.

Серия рентгенограмм, выполненных: первая на 5−7-й, вторая на 12−15-й, третья на 20−25 минуте, в случае задержки выведения контрастного вещества делают отсроченные снимки на 45 и 60 минуте. Исследование позволяет составить практически полное представление о выделении контрастного вещества почками и его продвижении по мочевыводящим путям. Количество снимков определяется видом патологии. 2].

При анализе экскреторных урограмм оцениваются: положение, форма, размеры, контуры почек, функциональное состояние почек, форма и контуры мочеточников и мочевого пузыря.

• · Метросальпингография (МСГ) — это один из самых часто применяемых методов гинекологического исследования при бесплодии, позволяющий выявить непроходимость маточных труб и перитубарные спайки. Самым современным, наименее травматичным и наиболее информативным методом оценки проходимости труб сегодня является селективная метросальпингография (введение контраста осуществляется со стороны полости матки прицельно в устья маточных труб). Селективная МСГ предполагаетвозможность выполнения реканализции (восстановления проходимости) маточных труб при нарушении проходимости интерстициальных (начальных) отделов труб. Процедура селективной МСГ не сопровождается болезненными ощущениями и не требует использования наркоза. Как правило, достаточно приема накануне выполнения процедуры спазмолитиков и стандартных обезболивающих таблеток.
• · Ортопантомография

Рентгенологическое исследование в стоматологии, ЛОР, челюстно-лицевой хирургии, косметологии и т. д., позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета. Является первичным рентгенологическим исследованием. Ортопантомография (ОПТГ) бывает цифровой и плёночной. Однако в последние годы плёночная ОПТГ почти не применяется. Преимущество цифровой ОПТГ:

• · снижение времени и дозы облучения пациента;
• · получение качественного изображения, подверженного последующим графическим обработкам;
• · возможность записи на магнитные носители с созданием электронных архивов.

Выявление поражений:

• 1. Твёрдых тканей зуба. Воспаление (кариес), нарушение целостности зуба (перелом, дефект участка), наличие дополнительного канала или инструментов в канале, новообразования в тканях и костях кости и пр.
• 2. Изменений периодонта.
• 3. Костей челюстей и прилежащего лицевого скелета. Переломы (травматические, патологические) костей челюсти и лицевого скелета, новообразования, воспалительные процессы (остеомиелит, периостит), состояние полостей в костях (околоносовых пазух) и пр.
• 4. Мягких тканей челюстей. Травмы, новообразования, воспалительные процессы, инородные тела, состояние перед и после внедрения импланта и пр.
• 5. Контроль этапов лечения и динамики течения заболеваний (качество пломбировки канала, штифты, импланты и пр.). 4]

ОПТГ способствует точной постановке диагноза, контролю за лечением и помогает избежать многочисленных осложнений.

· РИ молочной железы Маммография — это особый вид обследования молочных желез, который основан на использовании рентгеновского излучения низкой дозы. Снимок, полученный при маммографическом исследовании (маммограмма), применяется для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

Рентгенологическое исследование представляет собой неинвазивную диагностическую методику, которая помогает врачам обнаруживать и лечить различные заболевания. При этом те или иные части тела подвергаются воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, что позволяет получить их снимок — рентгенограмму. Рентгенологическое исследование является самым старым методом визуализации и используется в диагностике чаще всего.

Двумя недавними достижениями в области маммографического обследования стало появление цифровой маммографии и систем компьютерного обнаружения патологических изменений.

Выводы по главе 1.

Рентгенологическое исследование — применение рентгеновского излучения в медицине для изучения строения и функции различных органов и систем и распознавания заболеваний. Рентгенологическое исследование основано на неодинаковом поглощении рентгеновского излучения разными органами и тканями в зависимости от их объема и химического состава. Чем сильнее поглощает данный орган рентгеновское излучение, тем интенсивнее отбрасываемая им тень на экране или пленке.

Рентгенологическое исследование позволяет изучать морфологию и функцию различных систем и органов в целостном организме без нарушения его жизнедеятельности. Оно дает возможность рассматривать органы и системы в различные возрастные периоды, позволяет выявлять даже небольшие отклонения от нормальной картины и тем самым ставить своевременный и точный диагноз ряда заболеваний.

Итогом рентгенологического исследования является формулировка заключения, в котором указывают диагноз болезни или при недостаточности полученных данных наиболее вероятные диагностические возможности.

При соблюдении правильной техники и методики РИ является безопасным и не может причинить вреда обследуемым. Большую роль в РИ играет медицинская сестра. Именно медицинская сестра осуществляет подготовку пациента к исследованию. Она проводит беседу о предстоящей процедуре, уточняет ранее проводимые рентгенологические исследования, психологически настраивает пациента и получает его согласие на проведение процедуры. Наблюдает после процедуры за пациентом и выполняет назначения врача.