Особенности применения средств ФР при расстройствах менструальной функции и функциональном недержании мочи

Ослабление замыкающий функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры возникает, конечно, в результате травмы, возникшей во время родов, тяжелой физической работы, гинекологических операций и гормональных нарушений. Основным звеном патогенеза этого заболевания является ослабление мышечносвязочного аппарата тазового дна и нарушение трофики тканей уретровезикального сегмента.

Задачи ЛФК.

• 1. Стимуляция компенсаторно — приспособительных реакций в поврежденных тканях запирательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности ;
• 2. Улучшение трофики органов малого таза, устранение некон — гистрировать сокращений детрузора ;
• 3. Укрепление мышечносвязочного аппарата тазового дна, мышц уретры, таза, живота и спины ;
• 4. Способствовать восстановлению анатомо — топографических связей органов малого таза ;
• 5. Содействие снятия патологической доминанты в коре головного мозга ;
• 6. Предоставление общеукрепляющего воздействия на организм.

Методические указания :

• 1. Дифференцированность ЛГ в зависимости от степени тяжести (легкая, средняя вес, тяжелая) и формы (чистая, комбинированная) заболевания согласно классификации Д. В. Кана (1978).
• 2. Использовать исходные положения :

а) при легкой степени — разнообразные (стоя и сидя — только со второй половины курса лечения) ;

• б) при средней степени — те же, исключив положения стоя (стоя на коленях и сидя можно включить со второй половины курса лечения) ;
• в) при тяжелой степени — коленно — локтевое, лежа на спине горизонтально, антиортостатичне (лежа на спине на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом, угол которой можно изменять до 30 ° в зависимости от переносимости негативного гравитационной нагрузки), лежа на боку (сидя, отклонившись назад, и коленно — кистевой можно применять со второй половины курса лечения). При комбинированной форме заболевания (наличие нестабильности детрузора) дополнительно, в соответствии со степенью степени недержания мочи при напряжении исключить исходные положения стоя, стоя на коленях, сидя и коленно — кистевой.

Независимо от степени и формы болезни, физические упражнения не следует выполнять в исходном положении на животе.

• 3. Чтобы предотвратить повышение внутрибрюшного давления и вытекание мочи при выполнении физических упражнений, целесообразно использовать антиортостатичне положения, противопоказано больным с сопутствующей артериальной гипертензией, нарушениями мозгового кровообращения.
• 4. Применять специальные динамические физические упражнения и изометрические напряжения с целью максимального укрепления мышечносвязочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, а также для восстановления замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, устранения анатомо — топографических изменений органов малого таза. Большинство указанных упражнений следует выполнять с сокращением и расслаблением мышц промежности в соответствии с фазами вдоха и выдоха.

Для полноценного сокращения всех мышц промежности, мышц уро — генитальной и тазовой диафрагм, необходимо одновременно втянуть анус, сжать влагалище и попытаться замкнуть наружное отверстие мочевого пузыря.

• 5. Изометрические напряжения мышц необходимо выполнять с максимальной интенсивностью. В зависимости от периода курса число напряжений мышц варьирует от 1 до 4 (при комбинированной форме заболевания увеличивают до 6−7), продолжительность напряжения — 2−7 с. Изометрические напряжения мышц следует применять в исходных положениях лежа на спине и «антиортостазу «, дыхание должно быть равномерным, глубоким и с некоторым удлинением выдоха, не допуская задержки. След «рассеивать «и чередовать напряжения с динамическими физическими упражнениями и после каждого повторения упражнений и их циклов, выполнять упражнения в произвольном расслаблении мышц и дыхательные.
• 6. С занятий следует исключить бег, быструю ходьбу, прыжки, подскоки, резкие изменения положений, натуживание, задержку дыхания, а в начале лечения — наклоны вперед. Все упражнения следует выполнять ритмично, в медленном или среднем темпе.

7. Продолжительность ЛГ в течение курса увеличивать с 20 до 50 мин. Занятия проводить 3 …

• 10. При отсутствии полного выздоровления и выявление улучшения удержания мочи при физических нагрузках у больных повторить курс лечения. Для больных с тяжелой степенью недержания мочи при напряжении проводить ЛФК с целью комплексной предоперационной подготовки и получения более устойчивых послеоперационных результатов.
• 11. После окончания поликлинического курса ЛФК рекомендовать больным продолжения занятий ЛГ в домашних условиях не менее 4−6 месяцев.
• 12. Для получения большего эффекта применять ЛФК в сочетании с функциональной электростимуляцией мышц тазового дна, медикаментозной терапией и иглоукалыванием.

Кроме общеукрепляющих, дыхательных и упражнений на расслабление, больной рекомендуют специальные физические упражнения (для мышц промежности, таза, живота и спины), способствующие эффективному восстановлению замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры.