Способы выявления над-и поддесневых назубных отложений

Для выявления назубных отложений прибегают к окраске их различными красителями. С этой целью применяют водный раствор Люголя, реактив Шиллера-Писарева, краску Kotzschke, а также 1−2% водные растворы фуксина, метиле-нового синего, бисмарка коричневого и т. д. За рубежом с этой целью широко используются специальные таблетки, которые, растворяясь в слюне, окрашивают назубные отложения.

При обработке поверхности зуба препаратами йода «зубной» налет приобретает темно-коричневую окраску, при применении фуксина — ярко-розовую, метиленового синего — синюю. Учитывая важную роль назубных отложений в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта, следует констатировать, что их выявление является важным этапом обследования пародонтологического больного.

Эффективная индикация «зубного» налета, позволяет не только оценить уровень гигиены полости рта, но и более тщательно произвести снятие назубных отложений, что является одним из ключевых моментов в терапии воспалительных заболеваний пародонта.

Для оценки гигиенического состояния полости ртаиспользуют чаще всего индекс гигиены Федорова-Володкиной (1971 г.). Для чего окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов 321 123 раствором Шиллера-Писарева. Оценку интенсивности окрашивания зубного налета оценивают баллами:

• 1 балл — отсутствие окрашивания;
• 2 балла — окрашивание ¼ поверхности коронки зуба;
• 3 балла — окрашивание ½ поверхности коронки зуба;
• 4 балла — окрашивание 2/3 поверхности коронки зуба;
• 5 баллов — окрашивание всей поверхности коронки зуба.

Для вычисления индекса делят сумму значений индекса у всех окрашенных зубов на количество обследованных зубов (шесть). Результаты оценивают следующим образом:

• * хороший ИГ — 1,1−1,5 балла;
• * удовлетворительный ИГ — 1,6−2 балла;
• * неудовлетворительный ИГ — 2,1−2,5 балла;
• * плохой ИГ — 2,6−3,4 балла;
• * очень плохой ИГ — 3,5−5 баллов.

Индекс Пахомова

Окрашиваем вестибулярную поверхность 11, 16, 21, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.

Оценка интенсивности окрашивания зубного налета: 1балл — отсутствие окрашивания; 2 балла — окрашивание ¼ поверхности коронки зуба; 3 балла — окрашивание ½ поверхности коронки зуба; 4 балла — окрашивание ¾ поверхности коронки зуба; 5 баллов — окрашивание всей поверхности коронки зуба. пелликула зубной налет гигиена Оценка гигиенического состояния полости рта. Индекс Пахомова ИП= Где с — код оценки зубного налета, n — количество обследованных зубов (12). Критерии оценки индекса Пахомова следующие: 1,1 — 1,5 — хорошая гигиена полости рта; 1,6 — 2,0 — удовлетворительная гигиена; 2,1 — 2,5 — неудовлетворительная гигиена; 2,6 — 3,4 — плохая гигиена; 3,5 — 5,0 — очень плохая гигиена.

Индекс позволяет раздельно оценить количествозубного налета и зубного камня (ИГР-У).

Для определения индекса обследуют 6 зубов:

• 16, 11, 26, 31 — вестибулярные поверхности
• 36, 46 — язычные поверхности

Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА.

• 0 — зубной налет не выявлен;
• 1 — мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
• 2 — мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
• 3 — мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Определение нади поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО КАМНЯ.

• 0 — зубной камень не выявлен;
• 1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
• 2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;
• 3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ Интерпретация индекса:

Значения ИГР-У уровень гигиены.

• 0,0−1,2 хороший
• 1,3−3,0 удовлетворительный
• 3,1−6,0 плохой

Значения показателей зубного налета уровень гигиены.

• 0,0−0,6 хороший
• 0,7−1,8 удовлетворительный
• 1,9−3,0 плохой

Упрощенный гигиенический индекс OHI-s (Грин, Вермильон, 1969).

Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1−2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.

Оценка:

• 1/3 поверхности коронки зуба — 1
• ½ поверхности коронки зуба — 2
• 2/3 поверхности коронки зуба — 3

отсутствие налета — 0.

Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.

OHI-s = Сумма показателей / 6.

OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;

OHI-s > 1 — плохое гигиеническое состояние.

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:

• 16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности;
• 36, 46 — язычные поверхности.

• 1 — медиальный
• 2 — дистальный
• 3 — срединно-пришеечный
• 4 — центральный
• 5 — срединно-окклюзионный

Коды и критерии оценки зубного налета

• 0 — отсутствие окрашивания
• 1 — выявлено окрашивание

Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов:

Индекс рассчитываетсяпо следующей формуле:

сумма кодов всех зубов.

РНР= ——————————————————————————;

количество обследованных зубов.

Оценочные критерии

Значение индекса Уровень гигиены.

• 0 — отличный
• 0, 1 — 0,6 — хороший
• 0, 7- 1,6 — удовлетворительный
• 1,7 и более неудовлетворительный