Характеристика заболевания. 
Особенности сестринской деятельности по лечению пролежней у лиц пожилого возраста

Определение заболевания

Пролежни представляют собой повреждения тканей, которые происходят чаще всего на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. Пролежни могут быть поверхностными, вызванными местным раздражением кожи, и глубокими, когда происходят изменения в подлежащих тканях. Глубокие пролежни часто остаются незамеченными, пока не затронут верхних слоев кожи. Пожилые люди чаще всего страдают от этого недуга, так как регенерация тканей в их организме замедлена. Для того, чтобы предотвратить появление пролежней, необходимо соблюдать целый ряд важных правил. Во-первых, необходимо обеспечить больному чистую постель. Если человек страдает от непроизвольного мочеиспускания, необходимо менять пеленки, клеенки сразу же после того, как постель окажется мокрой.

Желательно поместить больного на специальный противопролежневый матрас. Стоит он дорого, но весьма эффективно помогает бороться с образованием открытых ран и участков отмершей ткани. Можно заменить его латексным матрасом или матрасом, наполненным овсом. Можно также изготовить самостоятельно подушечки, наполненные овсом, гречкой и подкладывать их под те участки тела, на которых образуются пролежни. К примеру, их можно подкладывать под спину, под ноги.

Участки отмершей ткани начинают появляться в том случае, если человек долгое время лежит неподвижно в одном положении. Чем сильнее давление тела на какой-то участок, тем выше вероятность появления ран и язв именно в этом месте. Чем тверже матрас и чем выше вес человека, тем быстрее у него будут образовываться пролежни.

Краткая характеристика патологических изменений на теле:

• * развиваются на стороне тела, прилегающей к твердой поверхности;
• * характеризуются стадийностью патогенеза, начинаются застоями кровообращения, при отсутствии лечения, заканчиваются нейротрофическим некрозом влажного или сухого типа, сепсисом или газовой гангреной;
• * наиболее быстро, в течение суток, развиваются у истощенных больных, с застойными явлениями при сердечно-сосудистой недостаточности;
• * локализуются на выпирающих участках тела, наиболее типичные участки поражения:
• * при положении больного на спине, поражается область (крестца и копчика, ягодиц, остистых отростков позвоночника, область лопаток, пяток);
• * при положении больного на животе, поражается область (коленных суставов, гребней подвздошной кости, выпирающей поверхности груди);
• * при положении больного на боку или полусидя, поражается область (седалищных бугров);
• * редко локализуются на затылке и складках молочных желез.

Специфическая локализация пролежней на коже: под гипсовыми повязками, в местах плотного прилегания непроникающих для влаги материалов (клеенчатые пеленки, резиновые трубки), складки постельного белья, бандажи, другое.

Специфическая локализация пролежней на слизистых оболочках: под зубными протезами, при длительном дренировании мочеиспускательного канала — на уретре, при длительной катетеризации кровеносных сосудов — на слизистой сосудов.

Пролежни редко развиваются у лиц в молодом возрасте, находящихся в сознании, без анамнеза, отягощенного хроническими заболеваниями. Обычно у такой категории пациентов, если пролежни бывают, развиваются постепенно, велика вероятность пропустить надвигающуюся патологию.