Оценка эффективности восстановительной терапии

Проводится регулярно на основании анализа: поликлинических историй развития ребенка (форма № 112/у), амбулаторной карты диспансерного наблюдения и дневника родителей.

Целесообразно учитывать следующие показатели:

1. Исход в выздоровление, который определяется при сохранении стойкой полной ремиссии у больных:

— с пиелонефритом в течение 3 лет (со вторичным в течение 5 лет);

• — с гломерулонефритом в течение 5 лет.
• 2. Исход в хроническую форму заболевания. Диагноз заболевания устанавливается через год от начала приобретенной патологии органов мочевой системы.
• 3. Продолжительность полной или частичной ремиссии оценивается в сопоставлении с их длительностью в период, предшествующий восстановительной терапии.
• 4. Частоту обострений заболевания в год. Она оценивается в зависимости от результатов лечения сопутствующей патологии (хронического тонзиллита и других заболеваний) и действия других факторов на течение основного заболевания.
• 5. Количество койкодней, проведенных больным в стационаре в течение 1 года.
• 6. Длительность временной потери трудоспособности родителей по уходу за детьми с заболеваниями почек (по числу случаев и дней нетрудоспособности родителей по уходу за больным ребенком, включая больничные листы и справки).

С диспансерного учета могут быть сняты дети:

* с гломерулонефритом — через 5 и более лет от начала у них полной клинико-лабораторной ремиссии;

* с инфекцией органов мочевой системы (пиелонефрит, цистит и другие) — через 3 и более лет после начала ремиссии, при сохранении у них нормальных функций почек;

* с ренальным тубулярным ацидозом: при своевременной диагностике и рано начатом адекватном лечении заболевание может протекать благоприятно и подвергнуться обратному развитию.

С диспансерного учета не снимаются больные:

* с аномалиями развития органов мочевой системы, не подлежащие оперативному лечению;

* с дисметаболическими (обменными) нарушениями, которые являются факторами риска хронизации процессов;

• * при сочетании вышеуказанных заболеваний с гломерулонефритом или пиелонефритом;
• * с врожденными и наследственными заболеваниями;

* при стойком сохранении активности любого заболевания органов мочеполовой системы ;

* с заболеваниями почек — в стадии хронической почечной недостаточности .

Таким образом, больные этой диспансерной группы с учета не снимаются, наблюдаются весь период детства постоянно у нефролога, уролога (в соответствии с формой патологии) и передаются (с подробной выпиской из истории болезни) во взрослую поликлинику для дальнейшего диспансерного наблюдения у врача-терапевта и нефролога.

Диспансеризация детей с острым пиелонефритом (см. Приложение).