Диспансерное наблюдение за детьми с заболеванием почек

Условия проведения диспансерного наблюдения Российской федерации № 380 от 22 октября 2001 года. При организации диспансерного наблюдения за детьми с заболеваниями почек чрезвычайно важно и необходимо соблюдение принципов:

• 1. Этапность наблюдения в поликлинике, стационаре (специализированном или соматическом), местном санатории и на курорте;
• 2. Решение вопросов диагностики и прогноза учитывая анамнез ребенка и родителей (при наличии в семье заболеваний почек, обменных нарушений, патологии сердечно сосудистой системы);
• 3. Преемственность проведения консервативной и заместительной терапии при хронической почечной недостаточности.

Задача диспансеризации в поликлинике при болезнях почек заключается в продолжении лечения, рекомендованного стационаром, сезонной профилактике, лечении в период присоединившихся заболеваний, выявлении и санации очагов хронической инфекции, лечении в случае обострения хронического процесса.

Диспансерному наблюдению подлежат больные:

* Пиелонефритами,.

* Гломерулонефритами,.

* Дети с дисметаболическими нефропатиями.

Для раннего выявления нефропатий целесообразно проводить активное комплексное обследование детского населения в три этапа.

I. Профилактические осмотры специалистами: педиатр, окулист, оториноларинголог, невропатолог (по показаниям) с проведением общего анализа мочи (скрининг-тест).

• 1. Необходима настороженность педиатров в отношении выявления латентных форм заболеваний органов мочеполовой системы.
• 2. отбор детей для углубленного обследования.

II. Комплексное обследование в поликлинике (в нефрологическом кабинете или дневном стационаре) включает: общий анализ мочи (в динамике); общий анализ крови; количественное исследование мочи (анализ мочи по Нечипоренко, по Аддису-Каковскому); функциональную пробу по Зимницкому; посев мочи на флору; консультацию детского гинеколога и взятие мазков (на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам); консультацию детского уролога.

На этом этапе необходимо формирование групп риска и наблюдения, разработка индивидуальных диагностических и лечебных программ для реабилитации детей с заболеваниями органов мочевой системы.

III. Комплексное стационарное обследование необходимо для уточнения диагноза и разработки индивидуальной тактики ведения и лечения больных.

Диспансеризация детей в поликлинике обеспечивает:

• — раннее выявление детей с заболеванием почек;
• — динамическое наблюдение детей с риском развития заболеваний почек;

— контроль за детьми с заболеванием почекв соответствии с индивидуальным планом наблюдения и диспансерной группой;

— амбулаторное лечение заболевания (по показаниям) или по рекомендации стационара;

— проведение противорецидивных мероприятий;

• — отбор детей с заболеваниями почек для этапного лечения: в местных санаториях, на курортах, в специализированных детских садах и пионерских лагерях;
• — организацию восстановительного комплексного курсового лечения с проведением мероприятий для повышения общей реактивности организма ребенка;
• — организацию врачебной помощи в профориентации больного ребенка.

Диспансерное наблюдение детей с заболеваниями почек входит в комплекс мероприятий, направленных на профилактику хронизации процессов.

Организация динамического контроля и адекватного восстановительного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях является основным звеном профилактики обострений и осуществляется с привлечением специалистов: уролога, гинеколога, окулиста, оториноларинголога, невропатолога и др. (по показаниям).

В течение первой недели (после выписки из стационара с уточненным диагнозом) ребенок должен быть осмотрен педиатром или нефрологом с заполнением формы № 030/у.

Результаты осмотра вносятся в историю развития ребенка — форму № 112/у. Составляется индивидуальный план наблюдения.