Введение. 
Гигиеническая оценка степени напряженности трудового процесса врача общей практики в условиях использования информационных технологий

Стремительное развитие медицинской науки, внедрение новых технологий и современной техники в лечебно-диагностический процесс, совершенствование инструментальных методов исследования существенно изменили характер и содержание работы врача и также требуют серьезного пересмотра и обновления нормативной базы в здравоохранении.

В Послании президента РК Н. А. Назарбаева народу Казахстана от 11.11.2014 г. «Нурлы жол — путь в будущее» определено, что главным приоритетом в развитии здравоохранения было и остается развитие первичной медико-санитарной помощи.

Новая модель ПМСП требует развития следующих стратегических направлений: делегирование функций профильных специалистов врачам общей практики, делегирование функций врачей общей практики средним медицинским работникам, расширение спектра оказываемых услуг. В организациях здравоохранения активно используются новые информационные технологии, основным требованием к работе с которыми явилась Единая Национальная Система Здравоохранения (далее ЕИСЗ). Программа ЕИСЗ создана для дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи на основе свободного выбора пациента, развитие конкурентной среды, обеспечение доступности высокоспециализированной медицинской помощи, улучшение качества медицинских услуг, развитие дифференцированной оплаты для медицинских работников стационара и включение стимулирующих механизмов в амбулаторно-поликлиническом секторе. С 2014 года в соответствии с государственной программой развития здравоохранения РК «Саламатты ?аза?стан» на 2011;2015 годы, утвержденной указом президента РК от 29.11.2010 г. № 1113 начат второй этап внедрения ЕИСЗ на амбулаторном уровне. Ее внедрение предусматривает дополнительные подходы и обязанности в работе врача. Электронные технологии призваны снизить уровень бумажного документооборота и усилить взаимодействие с врачами других специальностей.

В рамках концепции развития электронного здравоохранения РК на 2013;2020 годы в целях повышения доступности и качества медицинских услуг населению посредством максимального использования информационных компьютерных технологий и переориентации на потребности пациента. Все медицинские организации должны иметь доступ к системам электронного здравоохранения, основанным на безбумажной технологии. Врач общей практики управляет системой передачи данных о здоровье пациентов. В структуру трудового процесса входит ИС поликлиника — это информационная система, обеспечивающая поддержку основных процессов оказания медицинской помощи — ведение электронного паспорта здоровья и учет медицинских записей узких специалистов.

Также для регулирования обращаемости пациентов введен Регистр Прикрепленного Населения (далее РПН), где отражены рассчитанные и утвержденные нормативы на отдельного врача. Все действия по приему пациента врач регистрирует в Амбулаторно-Поликлиническом Портале (далее АПП). Переход на электронные носители призван снизить рутинность и монотонность работы врача, однако наблюдается обратный эффект.

Согласно приказу МЗ РК от 05.01.2011 Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь субъект ПМСП, а именно врач общей практики и медицинская сестра общей практики обязаны обеспечивать полноту и достоверность ввода данных о прикрепленном населении по участкам и о персонале в портале РПН и их своевременную актуализацию; также соблюдать конфиденциальность сведений о прикрепленном населении, содержащихся в портале РПН; вводить данные о свидетельствах, о рождении, смерти, перинатальной смерти прикрепленного лица; обеспечивать в портале РПН актуализацию данных по закрепленной территории обслуживания, определенной управлением здравоохранения.

Также согласно приказу МЗ РК для усовершенствования качества оказания медицинских услуг в медицинских организациях ПМСП внедрена система менеджмента качества ISO-9901−2008;2011, что также внесло изменения в структуру трудового процесса.

Таким образом, для соблюдения требований по выполнению Концепции о внедрении ЕИСЗ, врач общей практики должен отражать свою работу на электронных порталах АПП, РПН непосредственно во время приема пациента. Система менеджмента качества предусматривает ряд процедур, ранее не входивших в обязанности врача. Дополнительные обязанности занимают дополнительное время и изменяют степень напряженности трудового процесса врача общей практики, что и послужило актуальностью для проведения данного исследования.

Цель исследования: провести оценку степени напряженности трудового процесса врача общей практики по результатам хронометражных наблюдений с учетом работы с информационными технологиями.

Задачи исследования.

• 1. Определить методом хронометража структуру рабочего времени при оказании медицинских услуг врачом общей практики;
• 2. Провести гигиеническую оценку напряженности трудового процесса врача общей практики с учетом работы с информационными технологиями;
• 3. Предложить рекомендации по снижению степени напряженности труда ВОП.

Объект и предмет исследования Объектом исследования является рабочая смена врача общей практики. Предметом исследования являются умственные нагрузки для оценки степени напряженности трудового процесса.

Материалы и методы Исследования будут проведены на базе ГКП на ПХВ Городская поликлиника № 8. Объектом исследования является рабочая смена врачей общей практики Методы исследования.

• · Информационно-аналитический (анализ должностных обязанностей ВОП)
• · Хронометраж
• · Гигиеническая оценка по «Гигиенической классификации условий труда».

Научная новизна.

• · Проведена оценка степени напряженности трудового процесса врача общей практики в условиях работы с информационными технологиями.
• · Установлено влияние использования информационных технологий на степень напряженности труда ВОП.

Практическая значимость исследования Использование данных хронометража позволило предложить рекомендации по снижению степени напряженности труда ВОП.

Положения, выносимые на защиту:

• · влияние информационных технологий на степень напряженности трудового процесса врача общей практики;
• · рекомендации по снижению степени напряженности трудового процесса ВОП.

Апробация работы По материалам дипломной работы было опубликован тезис в материалах 3 научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Наука и медицина. Современный взгляд» КазНМУ им. Асфендиярова.