Техника проведения операции, оперативный доступ

операция вскрытие трахея В зависимости от характера заболевания трахеотомия может быть временной или постоянной (пожизненной). Последняя показана у ценных животных при неустранимых рубцовых стенозах верхних дыхательных путей, неизлечимых двухсторонних параличах возвратного и лицевого нерва, а также неоперабельных новообразованиях .

Оперативный доступ — передняя треть шеи на уровне 4−5-го трахеальных колец, а в случае необходимости — в других ее участках. Разрез делают строго на срединной линии вентральной поверхности шеи: длиной 5−7 см — у крупных животных, у мелких — 3−5 см. У крупного рогатого скота разрез делают непосредственно сбоку от срединной кожной складки. Рассекают кожу и фасцию и, раздвинув раневыми крючками рану, находят белую линию шеи. По ходу последней разъединяют скальпелем или остроконечными ножницами грудино-щитовидный и лежачий ниже грудино-подъязычный мускулы. В глубине раны захватывают пинцетами фасцию трахеи и рассекают. Тщательно останавливают кровотечение. При экстренной трахеотомии допустим одномоментный разрез скальпелем всех слоев. При этом предварительно фиксируют трахею рукой. После этого остроконечным скальпелем, чаще всего между 3-м и 4-м трахеальными кольцами, прокалывают межкольцевую связку и слизистую оболочку трахеи. Скальпель поворачивают лезвием каудально по ходу трахеи и дополнительно рассекают поперек 4-е и 5-е трахеальные кольца. О том, что трахея вскрыта, узнают по шуму входящего в разрез воздуха. В первый момент у животного иногда бывает кашель и кратковременная задержка дыхания, что не должно смущать начинающего врача. Эти явления быстро проходят.

Чтобы края раны не соединялись и обеспечивался доступ воздуха в легкие, используют трахеотубус (рис.1).

Для этого края раны расширяют, в трахею вставляют сначала основную часть трахеотубуса, направляя его в сторону легких, а добавочнуювперед к гортани. Трахеотубус фиксируют болтом или зажимом. В момент его введения обращают внимание на то, чтобы слизистая оболочка не отслаивалась и не закрывала просвет трахеотубуса.

На оба угла раны накладывают узловатые швы, уменьшая ее к основе трахеотубуса. Между раной и трахеотубусом кладут кусок марли или бинта, пропитанные мазью или припудривают стрептоцидом, или трициллином.

В случае угрожающей асфиксии при отсутсвиитрахеотубуса после рассечения кожи, окружающей тканей и трахеи двумя длинными лигатурами прошивают межкольцевые связки с одной и другой сторон раны трахеи. Этими лигатурами расширяют края раны трахеи и свободные концы лигатур завязывают на верхней части шеи так, чтобы через рану трахеи был обеспечен свободный доступ воздуха. При некоторых заболеваниях трахеотубус оставляют на длительное время. В этих случаях для предупреждения некроза тканей концы разрезанных трахеальных колец частично иссекают (рис.2), в результате чего получают овальное отверстие, в которое вставляют трахеотубус.