Перспективы домашней телемедицины (Home Tele Health) в России как элемента инновационной социальной политики

Настраиваемая «чувствительность» загруженных в локальный компьютер алгоритмов позволяет как выдавать пациенту в автоматическом режиме рекомендации по корректированию его поведения, так и своевременно сигнализировать в удаленный медицинский центр о необходимости вмешательства медицинского работника. При этом врач в удаленном медицинском центре постоянно имеет в своем распоряжении данные о состоянии пациента, фактически мониторирует его.

Дистанционная видеоконсультация примерно в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья — в 40 раз (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается). В зависимости от расстояния между пунктами соотношение этих затрат может составлять до 50 раз в пользу домашней телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог с врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т. д.).

В России решение задач приоритетного национального проекта «ЗДОРОВЬЕ» во многих районах достигается с помощью телемедицинских технологий Дмитрий Медведев в своем выступлении на Всемирном экономическом форуме в Давосе 27 января 2007 года отметил: «…Не менее важно внедрение телекоммуникационных технологий в здравоохранении. Масштабы такой страны, как Россия, заставляют нас использовать методы телемедицины для выявления и диагностики, ранней диагностики различных заболеваний…"(1)

Домашняя телемедицина её европейский вариант (European Prototype for Integrated Care — EPIC) и его развитие в международном проекте ITHACA ориентированы на интегрирование домашних устройств телепомощи типа тревожной сигнализации, информация с которых поступает к ответственным за помощь пожилым пациентам, и виртуальное посещение пациентов дома медсестрами, физиотерапевтами и т. д. (8,18) Разработан также общедоступный прототип для наблюдения беременных на дому на дородовом этапе. Для таких центров можно представить себе использование Инт

С первичного анализа поступающей информации на предмет оценки степени ее экстренности, характера необходимой медицинской специализированной помощи и выдачи предварительных сообщений для самопомощи больному. Возможно такой подход, в свою очередь, ускорит развитие системы домашней телемедицины в России.

Больному предоставляется портативное оборудование, позволяющее самостоятельно регистрировать ЭКГ, проводить пульсоксиметрию, термометрию, динамометрию, спирографию и т. д., и прямо из дома передавать данные со специальных датчиков, которые позволят врачу, находясь на рабочем месте, постоянно отслеживать состояние пациента. Второе направление связано с работой врачей общей практики. В ближайшем будущем будет разработан портативный чемоданчик вроде аптечки, который будет заполняться не лекарствами, а аппаратурой для связи с консультативным центром.(2)

Сегодня в России распространенность сердечно — сосудистых заболеваний составляет около 30%

Итоги дополнительной диспансеризации и результаты проведенного в областных и городских поликлиниках мониторинга показали, что примерно 45% жителей в возрасте 19−69 лет страдают нарушениями артериального давления. К сожалению, около 60% смертельных исходов в год приходятся именно на сердечно-сосудистые заболевания.

По круглосуточному стационару общее выполнение по койко-дням составило 331 288 кд (99,7%), в том числе по бюджету — 86 868 кд (94,1%), по ОМС — 244 420 кд (101,8%). К уровню 2006 года имеется значительное увеличение объема оказания мед. помощи в стационаре (113,7%). Средняя стоимость 1 койко-дня в круглосуточном стационаре по базовой программе ОМС составила 554,7 руб., что превышает уровень 2006 года на 7,4%. Обеспеченность больничными койками по круглосуточному пребыванию по сравнению с предыдущими годами сохраняется на одном уровне. Средняя длительность пребывания больного на койке составила 14,8 дней, средняя длительность работы койки в году составила 313,6 дней.

При объединении данных всех публикаций ОШ повторных сердечно-сосудистых событий при ЛАР составило 3,8 (95% ДИ 2,3−6,1) без достоверных различий в отношении разных доз аспирина (≤100 мг; 101−299 мг; ≥300 мг в сутки).

Особенно важна в сложившихся условиях профилактика повторных инсультов. Известно, что если у пациента были транзиторная ишемическая атака, или инсульт, вероятность повторения приступа повышается в 15−20 раз. Повторный инсульт в течение пяти лет после первого переносят 20% больных. Но на сегодняшний день предупреждение повторного инсульта — мало изученная область медицины. (3)

Заключение

Телемедицинские технологии в настоящее время все шире применяются в практике здравоохранения. Однако их развитие до последнего времени шло по пути повышения качества пересылаемых в электронном виде медицинских изображений и аудио-визуального взаимодействия консультантов с лечащими врачами и больными.

Интеллектуализация программных продуктов, применяемых в практике телемедицины, позволит обеспечить поддержку различных этапов проведения телеконсультаций, оперативного контроля функциональных систем организма человека в любых условиях (домашних, экстремальных и прочих), а также предоставит новые возможности для более эффективного непрерывного повышения квалификации медицинских работников.

В перспективе компьютерная диагностика с использованием интеллектуальных систем и домашней телемедицина должны интегрироваться в принципиально новой человеко-машинной технологии дистанционной поддержки процесса принятия решений в клинической медицине.

http://www.rdkb.ru/work/frworkers/219/237

http://www.remedium.ru/public/journal/rem_volga/new/detail.php?ID=18 601

http://medi.ru/doc/731 201.htm

Информатика, 10−11 / Л. З. Шауцукова. — М.: Просвещение. 2004 — 420с.: ил.

Информационные технологии в медицине. http: // itm. consef. ru

Кобринский Б. А. Искусственный интеллект и медицина: особенности прикладных консультативных систем // Новости искусств. интеллекта. 2002. № 4 (52). С.24−28.

Лесничев А.Г., Могозов А. В., Герасименко И. Н. Региональная система телеконсультирования изображений в алтайском крае: проблемы и трудности внедрения // Матер. Всеросс. конф. «Основные направления развития информатизации здравоохранения и системы ОМС на 1999 — 2002 годы». Воронеж, 1999. С.441−442.

B oydell L. A community care framework called ITHACA // Brit. J. H

ealthcare Comput. & I nfo Manage. 1997. Vol.14, No.

4. P.18−20.

J ardine l. T elemedicine и telecare: addressing the real healthcare issues // Brit. J. H ealthcare Comput.

& I nfo. M anagement. 2000.

Vol.17, No.

5. P.28−30.

Электронный научный журнал «Системная интеграция в здравоохранении» 1(1) 2008. www. sys-int. ru.