4.).
Рис. 3.
4. Графическое изображение интенсивности болевого кардиального синдрома, выраженности нарушений ЭКГ и снижение работоспособности у пациентов различных групп.
У некурящих пациентов показатель интенсивности боли был на 41% (t>2) ниже, чем у пациентов 1 группы и на 7,2% ниже, чем у пациентов 2 группы, и носил в основном непродолжительный или метеозависимый характер.
Анализ амбулаторных карт показал, что у некурящих пациентов нарушения ЭКГ оценивались в основном, как незначительные и не сопровождались изменением сократительной и проводящей функции миокарда. У курящих пациентов на ЭКГ отмечались выраженные диффузные нарушения питания и проводимости миокарда. У трех человек из группы «интенсивно курящих» были зарегистрированы рубцовые изменения, свидетельствующие о наличии у них в анамнезе инфаркта миокарда.
Оценка работоспособности показала, что у пациентов, выкуривающих более 1 пачки сигарет, нарушение работоспособности было наиболее выражено и составило в среднем 2,6 балла, причем 2 пациента из этой группы были инвалидами в связи с заболеванием ССС и являлись неработоспособными. У некурящих пациентов работоспособность была либо полностью сохранена, либо сохранена с ограничениями. Средний показатель нарушения работоспособности у них составил 2,2 балла.
3.
2. Влияние загрязнения окружающей среды на частоту заболеваний органов сердечно-сосудистой системы С целью исследования влияния загрязнения окружающей среды на частоту заболеваний органов сердечно-сосудистой системы исследуемые лица были разделены на две группы:
перая группа (7 человек) — проживающие в многоквартирном доме, расположенном в санитарно-защитной зоне промышленного предприятия, производящего продукты бытовой химии (ОАО «Спектр»). Размер санитарно-защитной зоны установлен в соответствии с Сан
ПиН 2.
2.½.
1.1. 1200−03 и составляет 150 м. На северо-западе промплощадка предприятия граничит с территорией электрической подстанции, на востоке — с Автотранспортным предприятием, к юго-западу находится автозаправочная станция и гаражи, на юге — ЗАО «Ростеп». Жилая застройка (7-х этажный жилой дом) находится на расстоянии 70 м от границы промплощадки. Карта-схема промплощадки с указанием источников выбросов загрязняющих веществ в атмосферу приведена в приложении 2 (М 1: 1000).
вторая группа (8 человек) — проживающие в многоквартирном доме, расположенном в экологически чистом районе вблизи садово-паркового комплекса.
Результаты исследования состояния здоровья и показателей сердечно-сосудистой системы у пациентов обеих групп представлены в табл. 3.
2.
Таблица 3.
2.
Средние показатели состояния сердечно-сосудистой системы у исследуемых лиц в зависимости от места проживания группа Артериальное давление
(мм.рт.ст.) частота пульса интенсивность болевого синдрома нарушения ЭКГ снижение работоспособности наличие инфаркта в анамнезе систолическое диастолическое до нагрузки после нагрузки 1 188±14,3* 96±6,4 73±6,93* 88±4,68 3,3±0,31* 2,9±0,23 2,5±0,42 2 2 179±17,0 86±5,8 69±7,11 75±5,00 2,9±0,44 2,4±0,21 2,1±0,74 1
Установлено, что у лиц, проживающих в экологически неблагополучном районе, имелись более выраженные признаки артериальной гипертензии. Так показатели систолического давления у них были на 5, 6%, а диастолического — на 11,7% (t>2) выше, чем у лиц, проживающих вблизи зеленого массива (рис. 3.5).
Рис.
3.5. Графическое изображение величины АД у лиц, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.
После физической нагрузки отмечено увеличение частоты пульса у пациентов первой группы в 1,21(t>2) раза, а у пациентов второй группы лишь в 0,8 раза. Это свидетельствует о более высоких компенсаторных возможностях сердечно-сосудистой системы у пациентов, проживающих в экологически благоприятных условиях (рис. 3.6).
Рис. 3.
6. Динамика изменения частоты пульса у лиц, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.
Как видно на графике интенсивность болевого синдрома у пациентов, проживающих в промышленной зоне с высокой степенью загрязненности, была на 13% (t>2) выше, а нарушение работоспособности было на 11,6% более выражено по сравнению с контролем. Причем следует отметить, что оба пациента, имеющих инвалидность по причине заболевания органов сердечно-сосудистой системы, проживали вблизи промышленного предприятия (рис. 3.7).
Рис. 3.
7. Графическое изображение интенсивности болевого кардиального синдрома, выраженности нарушений ЭКГ и снижение работоспособности у пациентов, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.
Анализ заключений ЭКГ, содержащихся в амбулаторных картах, выявил более выраженные изменения у пациентов первой группы. Так у лиц этой группы преобладали выраженные диффузные нарушения питания и проводимости миокарда, у двух человек отмечены рубцовые изменения миокарда. Средние показатели нарушений ЭКГ у лиц первой группы составил 2,9 баллов по шкале Нира-Гранхама-Шелтона, в то время как во второй группе этот показатель был равен 2,4 балла.
Общая стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы протекает коварно, почти половина больных с явной клинической картиной заболевания, в том числе 20−25% всех перенесших инфаркт миокарда, находятся вне сферы внимания медиков. Быстротечность этого заболевания, заканчивающегося внезапной смертью, выражается во внушительных цифрах — 2/3 всех смертельных случаев происходит вне стационаров. Длительное хроническое течение болезни, высокий уровень инвалидизации больных — вот другая сторона этого заболевания. Поэтому эффективно и вовремя оказанная медицинская помощь дает шанс уменьшить частоту смертельных исходов и улучшить прогноз у тех заболевших, к кому врач успел прибыть по вызову.
Ишемическая болезнь сердца — это опасное заболевание, масштабы заболеваемости и смертности от этого заболевания требуют проведения хорошо организованных профилактических мероприятий. Борьба с ишемической болезнью сердца начинается с целенаправленных обследований населения для выявления лиц с факторами риска, что позволяет наметить конкретную программу профилактики заболевания среди этих лиц и вторичной профилактики прогрессирования заболевания, а также разработать методы ее проведения и рассчитать возможный риск возникновения в будущем. Но, как показывают приведенные данные, ни врачи, ни население не готовы к проведению профилактики. Это требует самых интенсивных мероприятий как по работе с населением, так и по подготовке медицинских работников по профилактике патологии сердечно-сосудистой системы.
По подсчетам специалистов, состояние здоровья населения лишь на 8% зависит от успехов медицины и врачебной деятельности; на 20% оно определяется генетической информацией, т. е. особенностями наследственности человека. Воздействие экологических факторов (влияние условий среды в широком смысле этого слова) вносит в этот показатель вклад, равный 22%. На 50% состояние здоровья зависит от образа жизни самого человека — поведения, привычек, характера взаимоотношений с окружающими.
Следовательно, основными звеньями в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы являются не медики, а социальные институты, так как основное усилие должно быть направлено на изменение образа жизни населения и условий окружающей среды. Медицинские работники здесь выступают в значительной мере как менеджеры, реализуя свои программы через социальные институты и проводя периодическую оценку эффективности профилактических мероприятий по уровню факторов риска и заболеваемости населения в целях коррекции профилактических мероприятий.
В то же время проведение массовых профилактических мероприятий на уровне определенной административной единицы, то есть популяционном, требует разработки подходов не только научного, но и практического, организационно-методического характера. Профилактические мероприятия должны давать возможность медицинской службе с одной стороны направлять работу, а с другой — проводить изучение её эффективности, используя точные инструменты оценки заболеваемости, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уровней факторов риска. Для исследования этих вопросов необходимы четко спланированные работы, которые бы учитывали региональные, местные условия и использовали стандартные методы и единые критерии диагностики.
Разнообразные экологические факторы, воздействующие на жителя крупного города, в той или иной мере сказываются на его здоровье. Это заставляет ученых все серьезнее изучать влияние среды обитания на горожан. От того, в каких условиях живет человек, какая высота потолков в его квартире и настолько звукопроницаемы ее стены, как человек добирается до места работы, с кем он повседневно обращается, как окружающие люди относятся друг к другу, зависит настроение человека, его трудоспособность, здоровье и вся его жизнь.
Насыщение бытовой и производственной среды скоростными и быстродействующими машинами повышает напряжение, требует дополнительных усилий от человека, что приводит к переутомлению. Хорошо известно, что переутомленный человек больше страдает от последствий загрязнения воздуха, инфекций. Загрязненный воздух в городе, отравляя кровь окисью углерода, наносит некурящему человеку такой же вред, как и выкуривание курильщиком пачки сигарет в день.
В городах человек создал множество приспособлений для удобства своей жизни — горячую воду, телефон, различные виды транспорта, автодороги, сферу обслуживания и развлечений. Однако в больших городах особенно сильно проявляются и недостатки искусственной среды обитания — психические и эмоциональные стрессы, гиподинамия, загрязнение окружающей среды. Одновременное воздействие на организм двух, трех и более вредных факторов, каждый из которых обладает незначительным действием, в совокупности приводит к серьезным нарушениям здоровья, важное место среди которых занимает патология сердечно-сосудистой системы. Малейшие нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы приводят к изменениям функции целого организма, поэтому проблема профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является важнейшей задачей современного общества.
Современный город следует рассматривать как экосистему, в которой созданы наиболее благоприятные условия для жизни человека. Следовательно, это не только удобные жилища, транспорт, разнообразная сфера услуг. Это благоприятная для жизни и здоровья среда обитания; чистый воздух и зеленый городской ландшафт. Не случайно, экологи считают, что в современном городе человек должен быть не оторван от природы, а как бы растворен в ней. Как международный опыт последних 20 лет, так и исследования в Российской Федерации и других странах показали возможность уменьшения распространенности сердечно-сосудистых заболеваний только с помощью научно-обоснованных профилактических мероприятий. Но их проведение в большей мере требует включения социальных институтов, чем только медицинских служб, в связи с тем, что речь идет о воздействии на окружающую среду и изменении образа жизни населения.
Таким образом, в настоящее время наукой накоплены данные о негативном влиянии на сердечно-сосудистой системы более 200 социально-экологических факторов. Среди них имеются внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные) факторы риска. Среди всего множества факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний важнейшими являются следующие:
— возраст: максимум заболеваемости атеросклерозом приходится на возраст старше 50 лет.
— пол: у мужчин патология сердечно-сосудистой системы возникает раньше и чаще.
— никотиновая интоксикация: действует на проницаемость сосудов, т.к. при этом резко увеличивается выброс адреналина, увеличивается повреждение стенок артерий и сердца.
— проживание в экологически неблагоприятных районах с высокой степенью загрязненность воздуха промышленными выбросами и выхлопами автотранспорта, высоким фоном шумового и электромагнитного загрязнения.
— генетическая предрасположенность.
— отрицательные психоэмоциональные воздействия увеличивают содержание катехоламинов в крови.
— особенности личности: патологически самолюбивые, мнительные, агрессивные личности в большей степени подвержены заболеваниям сердца и сосудов.
— неумеренность в питании: калорийность пищи должна строго соответствовать потребностям организма, желательно ограничить употребление животных жиров и поваренной соли.
— малоподвижный образ жизни: чем активнее образ жизни, тем совершеннее кровоснабжение тканей и другие механизмы компенсации, предотвращающие кислородное голодание клеток.
— заболевания, которые ускоряют развитие болезней сердца и сосудов:
— все виды токсикоманий (алкоголь, наркотики, транквилизаторы, психостимуляторы),
Выделяются также такие факторы риска, как: отклонения клинических, биохимических показателей, вредные привычки, сопутствующие заболевания, которые значительно увеличивают вероятность возникновения атеросклероза; основные: артериальная гипертензия, гиперхолистеринемия, высокое содержание сахара в крови.
ВЫВОДЫ
1. Установлено негативное влияние курения на состояние органов сердечно-сосудистой системы, причем тяжесть патологии зависела от количества выкуриваемых сигарет. Отмечено, что у лиц, выкуривающих до 5 сигарет в сутки значение систолического давления было на 9,3% выше, а у лиц, употребляющих более одной пачки сигарет в сутки — на 14,6% (t>2) выше, чем у некурящих. Установлено, что болевой синдром был наиболее выражен в группе «злостных курильщиков». У курящих пациентов на ЭКГ отмечались выраженные диффузные нарушения питания и проводимости миокарда. У трех человек из группы «интенсивно курящих» были зарегистрированы рубцовые изменения, свидетельствующие о наличии у них в анамнезе инфаркта миокарда.
Оценка работоспособности показала, что у пациентов, выкуривающих более 1 пачки сигарет, нарушение работоспособности было наиболее выражено, причем 2 пациента из этой группы являлись инвалидами в связи с заболеванием сердечно-сосудистой системы. У некурящих пациентов работоспособность была либо полностью сохранена, либо сохранена с ограничениями.
2. Отмечено, что у лиц, проживающих в экологически неблагополучном районе, имелись более выраженные признаки поражения органов сердечно-сосудистой системы. У них зарегистрированы более высокие цифры артериального давления и более резкое снижение толерантности к физической нагрузке. Интенсивность болевого синдрома у пациентов была достоверно выше, а нарушение работоспособности было более выражено по сравнению с пациентами, проживающими в парковой зоне. Анализ ЭКГ также выявил более выраженные изменения у пациентов, проживающих на экологически неблагополучной территории.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Алексеев С. В., Янушанец О. И. Экология человека — системный взгляд на процесс формирования здоровья // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с.3−6.
Андреева Н.Г., Цыганова И. В. Потребность населения в информации по проблеме здорового образа жизни // Здравоохранение, 1990, № 2, с.50−53.
Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. -248 с.
Башарова Г. Р. Профессиональный риск ущерба здоровью и обоснование критериев его оценки (на примере хлорорганического производства): Автореф. дис… д-ра мед. наук. — М., 2005. — 25 с.
Безопасность жизнедеятельности. Учебник для вУЗов. Под ред. проф. Э. А. Арустамова. М «Дашков и Ко», 2004. — 496 с.
Беспамятнов Г. П., Кротов Ю. А. Предельно допустимые концентрации химических веществ в окружающей среде. Л.: Химия, 1985. 528 с.
Бокрис Дж. О. М. (ред.). Химия окружающей среды. М.: Химия, 1982. 671с.
Большаков А. М., Крушько В. Н., Пуцшио Е. В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. — М., 2005. — 342 с.
Брехман И. И. Валеология — наука о здоровье. М., «Физкультура и спорт», 2003. — 262 с.
Будыко М. И. Глобальная экология. М.: Мысль, 2004. 328 с.
Величковский Б. Т. Экология человека. В чем главная проблема для России? // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с. 6 — 11.
Владимиров А.М., Матвеев Л. Т., Орлов В. Г. Охрана окружающей среды. Л., Гидрометеоиздат, 1991 — 422 с.
Гафаров В. В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра. Новосибирск, 1992. — 326 с.
Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностики и выбор лечения. // Consilium medicum — 2004;Т.6, № 5, с. 324−330.
ГОСТ 17.
00.09−90. Охрана природы. Экологический паспорт промышленного предприятия. Основные положения. М.: Госстандарт СССР / Госкомитет по охране природы. 1990.
Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году». — М., 2007. 21 с.
Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году». — М., 2005. -23 с.
Дажо Р. Основы экологии. М.: Прогресс, 1975. 415 с.
Даховский В. А. Сердце и сосуды. «Питер», 2007. — 254 с.
Дубровский В. И. Валеология. Здоровый образ жизни. М.:"Риторика", 1999. — 560с.
Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ, № 10,1992.
Заридзе Д. Г., Карпов Р. С, Киселева С. М., Конобеевская И.
Н., Мень Т. X., Шайн А. А., Шихман С. М. Курение — основная причина высокой смертности россиян // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с. 40 — 45.
Здрвоохранение в России6 Стат. Сб. /Росстат. М., 2006. — 390 с.
Зербино Д. Д. Экологическая патология // Архив патологии, 1996, том 58, № 3. — с.10−15.
Зинькович М. А. Сердце. Р/на Дону «Феникс», 2006. — 494 с.
Измеров Н. Ф., Халепо А. И., Радионова Г. К., Попова Т. Б., Суворов Г. А., Денисов Э. И. Профессиональный риск при воздействии химического фактора // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с. 11 — 15.
Израэлъ Ю. А. Экология и контроль состояния природной среды. М.:2005 — 260 с.
Исидоров В. А. Экологическая химия: Учебное пособие для вузов. — СПб: Химиздат, 2001. 304 с.
Казин Э.М., Блинова Н. Г., Литвинова Н. А. Основы индивидуального здоровья человека (введение в общую и прикладную валеологию). М., «Владос», 2000. — 468 с.
Кацнелъсон Б. А., Кошелева А. А., Кузьмин С. В., Привалова Л. И. Роль эколого-эпидемиологических исследований атмосферных загрязнений в оценке риска «острой» смертности // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с. 23 — 29.
Ковда В.А., Керженцев А. С. Экологический мониторинг: концепция, принципы организации // Региональный экологический мониторинг. М.: Наука, 2003. С.7−14.
Мархоцкий Я. Л. Валеология. Высшая школа. Минск, 2006. — 286 с.
Мовчан В. Н. Экология человека, С-Пб.: Изд. С-Пб Университета, 2004. — 174 с.
Охрана окружающей среды, природопользование и обеспечение экологической безопасности с Санкт-Петербурге в 2005 году / под ред. Д. А. Голубева, Н. Д. Сорокина, С-Пб, 2005 — 516 с.
Павлов А. А. Ранняя диагностика и лечение неосложненной гипертонической болезни // Медицинская помощь. 2000 — № 4, с.11−19.
Пономарева И. Н. Общая экология. Изд-во СПбГУ, 2005.-162 с.
Радкевич В. А. Экология. Минск: Вышейш. шк., 1983. 320 с.
Рамад Ф. Основы прикладной экологии. Л.: Гидрометеоиздат, 1981. 543 с.
Ревич Б. А. Химические вещества в окружающей среде городов России: опасность для здоровья населения и перспективы профилактики. // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с. 45 — 50.
Реимерс Н. Ф. Надежды на выживание человечества. Концептуальная экология. М.: Изд. центр «Россия молодая», 1992. 365 с.
Риклефс Р. Основы общей экологии. М.: Мир, 1979. — 424 с.
Родионов А.П., Клушин В. Н., Торочешников Н. С. Техника защиты окружающей среды. Учебник для ВУЗов. М.: Химия, 1989. — 512 с.
Розанов С. И. Общая экология, С-Пб., «Лань», 2003. — 354 с.
Русак О. Н. (ред.). Безопасность жизнедеятельности. Краткий конспект лекций. СПб: Союз специалистов по безопасности деятельности человека, 1992. -115 с.
Русаков H. В., Рахманин Ю. А. Эколого-гигиенические проблемы утилизации производственных и бытовых отходов // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с.38−40.
Синельников Р. Ф. Атлас анатомии человека. Том 2, М, 2004. — 478 с.
Стадницкии Г. В. Экология. С-Пб.: «Химиздат», 2001. — 288 с.
Стадницкий Г. В. Принцип минимальной амплитуды и загрязнение среды биотопа // Оптимальные местообитания растительноядных животных. Красноярск: Институт леса и древесины СО АН СССР, 1985. — С. 6.
Степановских А. С. Общая экология. Москва-Курган: ИПП «Зауралье», 2000. — 463 с.
Степановских А. С. Экология. М.: «Юнити», 2001. 703 с.
Теоретические основы и опыт экологического мониторинга/Под ред. В. Е. Соколова и Н. И. Базилевича. М.: Наука, 1983. 252 с.
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» .
Федеральный закон от 4 мая 1999 г. № 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха» .
Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А. Г. Кашкина, С-Пб., Изд. Центр «Академия», 2004. — 548 с.
Экологический энциклопедический словарь. М.: Изд. Дом «Ноосфера», 2005. — 605с.
Экология и безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для ВУЗов / Под ред. Л. А. Муравья. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. 546 с.
Приложения Приложение 1
Краткий опросник Роузе
(модификация Всемирной организации здравоохранения)
§ 1. Были ли у Вас когда-либо боли или неприятные ощущения в грудной клетке?
§ 2. Возникают ли боли или неприятные ощущения в грудной клетке при подъеме в гору или при быстрой ходьбе?
§ 3. Возникают ли подобные боли или неприятные ощущения при ходьбе обычным шагом по ровному месту?
§ 4. Что Вы делаете, если боли или неприятные ощущения возникают во время ходьбы?
§ 5. Что происходит после того, как Вы останавливаетесь?
§ 6. Как быстро боли проходят?
§ 7. Где Вы ощущаете боли?
§ 8. Пользуетесь ли Вы нитроглицерином?
§ 9. Если да, то как быстро нитроглицерин снимает загрудинные боли?
При подведении итогов опроса считается, что стенокардия напряжения имеет место при следующих вариантах ответов:
§ 1 и 2 — «да»,
§ 3 —. «да» при более тяжелой степени и «нет» при более легкой степени,
§ 4 — «останавливаюсь или иду медленно»,
§ 5 — «боль или неприятные ощущения исчезают или почти исчезают»,
§ 6 — за 10 мин или быстрее,
§ 7 — «загрудинная область, левая половина груди, или левая рука».
Приложение 2
Ситуационная карта с расположением жилой застройки и санитарно-защитной зоны
Здрвоохранение в России. Стат. Сб. /Росстат. М., 2006. — 390 с.
Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году». — М., 2007. 21 с.
Здрвоохранение в России. Стат. Сб. /Росстат. М., 2006. — 390 с.
Израэлъ Ю. А. Экология и контроль состояния природной среды. М.:2005 — 260 с.
Будыко М. И. Глобальная экология. М.: Мысль, 2004. 328 с.
Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. -248 с.
Величковский Б. Т. Экология человека. В чем главная проблема для России? // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с. 6 — 11.
Синельников Р. Ф. Атлас анатомии человека. Том 2, М, 2004. — 478 с.
Даховский В. А. Сердце и сосуды. «Питер», 2007. — 254 с.
Зинькович М. А. Сердце. Р/на Дону «Феникс», 2006. — 494 с.
Экология и безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для ВУЗов / Под ред. Л. А. Муравья. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. 546 с.
Экологический энциклопедический словарь. М.: Изд. Дом «Ноосфера», 2005. — 605с.
Павлов А. А. Ранняя диагностика и лечение неосложненной гипертонической болезни // Медицинская помощь. 2000 — № 4, с.11−19.
Мовчан В. Н. Экология человека, С-Пб.: Изд. С-Пб Университета, 2004. — 174 с.
Русак О. Н. (ред.). Безопасность жизнедеятельности. Краткий конспект лекций. СПб: Союз специалистов по безопасности деятельности человека, 1992. -115 с.
Безопасность жизнедеятельности. Учебник для вУЗов. Под ред. проф. Э. А. Арустамова. М «Дашков и Ко», 2004. — 496 с.
Брехман И. И. Валеология — наука о здоровье. М., «Физкультура и спорт», 2003. — 262 с.
Зербино Д. Д. Экологическая патология // Архив патологии, 1996, том 58, № 3. — с.10−15.
Казин Э.М., Блинова Н. Г., Литвинова Н. А. Основы индивидуального здоровья человека (введение в общую и прикладную валеологию). М., «Владос», 2000. — 468 с.
Кацнелъсон Б. А., Кошелева А. А., Кузьмин С. В., Привалова Л. И. Роль эколого-эпидемиологических исследований атмосферных загрязнений в оценке риска «острой» смертности // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с. 23 — 29.
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Стадницкий Г. В. Принцип минимальной амплитуды и загрязнение среды биотопа // Оптимальные местообитания растительноядных животных. Красноярск: Институт леса и древесины СО АН СССР, 1985. — С. 6.
Ковда В.А., Керженцев А. С. Экологический мониторинг: концепция, принципы организации // Региональный экологический мониторинг. М.: Наука, 2003. С.7−14.
Стадницкии Г. В. Экология. С-Пб.: «Химиздат», 2001. — 288 с.
Мархоцкий Я. Л. Валеология. Высшая школа. Минск, 2006. — 286 с.
Розанов С. И. Общая экология, С-Пб., «Лань», 2003. — 354 с.
Степановских А. С. Общая экология. Москва-Курган: ИПП «Зауралье», 2000. — 463 с.
Дубровский В. И. Валеология. Здоровый образ жизни. М.:"Риторика", 1999. — 560с.
Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А. Г. Кашкина, С-Пб., Изд. Центр «Академия», 2004. — 548 с.
Заридзе Д. Г. и др. Курение — основная причина высокой смертности россиян // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с. 40 — 45.
Брехман И. И. Валеология — наука о здоровье. М., «Физкультура и спорт», 2003. — 262 с.
Дубровский В. И. Валеология. Здоровый образ жизни. М.:"Риторика", 1999. — 560с.
Большаков А. М., Крушько В. Н., Пуцшио Е. В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. — М., 2005. — 342 с.
Гафаров В. В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра. Новосибирск, 1992. — 326 с.
Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году». — М., 2007. 21 с.
Алексеев С. В., Янушанец О. И. Экология человека — системный взгляд на процесс формирования здоровья // Вестник Российской Академии наук. 2002, № 9, с.3−6.
Здрвоохранение в России6 Стат. Сб. /Росстат. М., 2006. — 390 с.
Степановских А. С. Экология. М.: «Юнити», 2001. 703 с.
Степановских А. С. Экология. М.: «Юнити», 2001. 703 с.
Экология и безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для ВУЗов / Под ред. Л. А. Муравья. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. 546 с.
Гиподинамия Избыточная масса тела
Никотин
Инфекция
Недостаток кислорода
Стрессы
