Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Cтруктурная инволюция матки и патоморфология плацентарных полипов после медицинских абортов и родов

Диссертация: Cтруктурная инволюция матки и патоморфология плацентарных полипов после медицинских абортов и родов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Вариант деструктивных плацентарных ворсин чаще выявляется в группе послеродовых кровотечений (15 из 24 случаев) на фоне недостаточной инволюции плацентарного ложа, с остаточной иммунореакцией на плацентарную щелочную фосфатазу, отсутствием цитотрофобластической инвазии. Кровотечение, развивающееся чап (е в пределах 10-ти суток после родов (75%), обусловлено наличием чужеродной ткани ворсин… Читать ещё >

Cтруктурная инволюция матки и патоморфология плацентарных полипов после медицинских абортов и родов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Структурная инволюция плацентарного ложа матки и характеристика плацентарных полипов
    • 1. 1. Структурная послеродовая инволюция матки
    • 1. 2. Регулирующая роль плаценты в гемостазе материнского организма
    • 1. 3. Особенности гемостаза в послеродовом периоде
    • 1. 4. Клинические особенности нарушения инволюции матки
    • 1. 5. Маточная субинволюция
    • 1. 6. Патоморфология плацентарных полипов
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Отбор исследуемого материала
    • 2. 2. Микроскопическое и иммуногистохимическое исследование соскобов
    • 2. 3. Полуколичественная оценка компонентов маточноплацентарной области
    • 2. 4. Обобщенная клиническая характеристика женщин
  • Глава 3. Этапы структурной послеродовой инволюции плацентарного ложа в ампутированных матках.*
  • Глава 4. Морфологические варианты плацентарных полипов
    • 4. 1. Частота встречаемости плацентарных полипов
    • 4. 2. Гистоструктура плацентарных полипов после медицинских абортов
    • 4. 3. Морфология плацентарных полипов после физиологических родов
    • 4. 4. Строение изолированных долек
    • 4. 5. Сравнительная характеристика инволюции плацентарного ложа ампутированных маток и плацентарных полипов после физиологических родов

Актуальность темы

Послеродовый период — это довольно драматичный отрезок, во время которого часто наблюдают кровотечения ближайшего и отсроченного типа. Наиболее частыми их причинами являются гипои атония матки, предлежание или врастание плаценты, а также плацентарные полипы (ПП), которые встречаются примерно в 0,36% родов [Prinz W, Schuhmann R.A., 1982]. В отечественных акушерских публикациях, к сожалению, не дается доля ПП в отдельности от предлежания плаценты, а их общая частота составляет 0,2−0,8% к общему числу родов [Серов В.Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А" 1989].

Радикальным способом лечения отсроченных послеродовых кровотечений (ПК) служит выскабливание содержимого полости матки, где гистологически чаще всего выявляются группы ворсин, замурованных в фибриноиде [Топчиева О.И., Прянишников В. А., Жемкова З. П., 1978гХмельницкий О. К, 1994гГлуховец Б.И., Глуховец Н. Г., 2000; Bettzieche Н, Steinbruck J., 1968; Khong T.Y., Khong Т.К., 1993; Klufio C.A., Amoa A.B., Karwiga G., 1995].

Несмотря на кажущуюся простоту диагностики 1111, сведения о патогенезе собственно кровотечений крайне скудны и в большинстве акушерских и морфологических публикаций вообще не обсуждаются. Лишь отдельные авторы пытались связать возникновение полипов с нарушением нормальной инволюции матки (ИМ), в частности плацентарного ложа (ПЛ) с сохранением части ворсин в его составе [Anderson. W. R. and Davis, J, 1968]. В дальнейшем были попытки оценить степень сохранности этих ворсин, основанные на определении в сыворотке крови родильниц титра (3-hCG [Haenel A.F., Hugento-bler W., Brunner S., 1986], когда сохранение его высокого уровня после трех недель позволяло предположить наличие остатков плацентарной ткани в полости матки. Иммуногистохимическое исследование ворсин в соскобах исчерпывалось выявлением плацентарного лактогена в их эпителии [Lawrence W.D., Qureshi F., Bonakdar M.I., 1988], а в большинстве последних публикаций наличие ворсин, заключенных в массы фибриноида или слоистые тромбы подтверждается обычными гистологическими методами [Hatada Y., 2004; Ben.

Hmid R, El Houssaini S, Mahjoub S, Mourali M, Zeghal D, Zouari F, El Kamel M, Bouchnek M, Maghrebi H., 2006].

Создается впечатление, что акушеров-гинекологов и патологоанатомов удовлетворяют столь скудные сведения о гистологической структуре и патогенезе 1111. В последние годы появилось много новой информации о наличии в поверхностном слое микроворсинок (щеточная кайма) синцитиотрофобласта (СТ) мощной тромболитической системы, которая призвана нейтрализовать физиологическую гиперкоагуляцию материнской крови, характерную для конца третьего триместра беременности и. первых дней послеродового периода [Ельцова-Стрелкова Л.И. и др., 1987; Абдурахманов Ф. М., 1989; Komatsu Y., 1995; Sembaj A., et. al., 2000;].

Одним из иммуноморфологических маркеров щеточной каймы (ЩК) является плацентарная щелочная фосфатаза (ПЩФ) — специфический фермент, локализуемый на поверхности микроворсинок, омываемых материнской кровью [Цирельников Н.И., 1980; Iioka Н., Akada S., 1993. 1994; Jones С J., Fox Н., 1997; Милованов А. П. и др., 2001; Сидельникова В. М., Шмаков Р. Г., 2004]. В этой связи возникла необходимость изучить нормальную структурную инволюцию ПЛ матки и выявить причинные связи ее с возникновением ПЛ.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ — охарактеризовать структурные этапы инволюции плацентарного ложа матки в послеродовом периоде, детализировать типы плацентарных полипов и выявить патогенез отсроченных кровотечений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать рациональный алгоритм изучения инволюции основных компонентов плацентарного ложа до 4−5 недель послеродового периода.

2. Выделить особенности гистологического строения постабортных и послеродовых плацентарных полипов.

3. Оценить степень сохранности щеточной каймы синцитиотрофобласта оставшихся ворсин с помощью иммуногистохимической визуализации плацентарной щелочной фосфатазы и глубину инвазии цитотрофобла-ста по его маркеру — низкомолекулярному цитокератину-8.

4. Сопоставить выделенные варианты послеродовых плацентарных полипов с этапами инволюции плацентарного ложа матки и выявить особенности патогенеза отсроченных кровотечений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые структурная послеродовая перестройка плацентарного ложа детализирована по времени исчезновения основных ее компонентов и с этих позиций изучена патоморфология плацентарных полипов.

2. Выделены три варианта плацентарных полипов: сохранные ворсины после медицинских абортовдеструктивные ворсины, возникшие на фоне недостаточной послеродовой инволюцииизолированные дольки плаценты, сохраняющие гемодинамические связи с маткой.

3. Доказана доминирующая роль сохранившейся щеточной каймы синцитиотрофобласта и ее компонента — плацентарной щелочной фосфатазы — в патогенезе отсроченных послеродовых кровотечений при плацентарных полипах.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

1. При патоморфологическом анализе маток, удаленных в послеродовом периоде, необходимо использовать предлагаемый алгоритм исследования инволюции плацентарного ложа, в том числе выявленные временные «вехи» исчезновения основных его компонентов.

2. В патологоанатомической практике рекомендуется выделять кроме диагноза «плацентарный полип» его патоморфологические варианты: после медицинских абортов (сохранные ворсины) и родов (деструктивные ворсины), а также изолированные дольки плаценты.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Послеродовая инволюция плацентарного ложа матки представляет собой этапный процесс, включающий прогрессирующий тромбоз маточно-плацентарных артерий (МПА) и вен, редукцию клеток инвазирующего цито-трофобласта, кратковременность выявления «воспалительного валика».

2. Выделение из общей группы плацентарных полипов патоморфологических вариантов, включающих сохраненные или деструктивные плацентарные ворсины, а также изолированные дольки плаценты на фоне послеродовой субинволюции плацентарного ложа матки.

3. Значение щеточной каймы синцитиотрофобласта и ее иммуногистохимического компонента — плацентарной щелочной фосфатазы — в патогенезе после" родовых кровотечений.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы, основные положения и выводы диссертации были доложены и обсуждены на межлабораторной конференции ГУ НИИ морфологии человека РАМН (Москва, 2007.) и заседании Воронежского областного общества патологоанатомов (Воронеж, 2008).

ВЫВОДЫ.

1. При использовании разработанного алгоритма исследования ампутированных маток с 1 по 19 сутки послеродового периода выявлена этапная структурная инволюция плацентарного ложа, заключающаяся в нарастающем тромбозе маточноплацентарных артерий, венозных коллекторов, гибели клеток инвазивного цитотрофобласта и многоядерных гигантских клеток после 7 сутокни в одном случае не выявлены оставшиеся плацентарные ворсины.

2. По результатам исследований соскобов из полости матки за 2002;2004г. в Липецкой областной клинической больнице доля плацентарных полипов в общем биопсийном материале составила — 0,14%, среди акушерско-гинекологических биопсий — 0,39%, к общему числу родов (9419) — 0,24%. Наибольшая частота постабортных и послеродовых плацентарных полипов отмечена в возрастных группах от 26 до 35 лет (64% по всем случаям).

3. В обобщенной группе плацентарных полипов выделены следующие пато-морфологические варианты: 1) группы сохранных ворсин (50%) — 2) скопления деструктивных ворсин (44%) — 3) изолированные дольки плаценты (6%).

4. Вариант сохранных плацентарных ворсин более характерен для постабортных кровотечений (22 из 26 случаев) — он отличается высокой функциональной активностью щеточной каймы синцитиотрофобласта, подтвержденной иммуноэкспрессией плацентарной щелочной фосфатазы, а также сохранившейся цитотрофобластической инвазией. Патогенез кровотечения, возникающего чаще в течение 10-ти суток после аборта (77,8%), обусловлен продолжающимся синтезом антикоагуляционных факторов в щеточной кайме.

5. Вариант деструктивных плацентарных ворсин чаще выявляется в группе послеродовых кровотечений (15 из 24 случаев) на фоне недостаточной инволюции плацентарного ложа, с остаточной иммунореакцией на плацентарную щелочную фосфатазу, отсутствием цитотрофобластической инвазии. Кровотечение, развивающееся чап (е в пределах 10-ти суток после родов (75%), обусловлено наличием чужеродной ткани ворсин с тромбопла-стическими свойствами.

6. Вариант функционирующей изолированной дольки плаценты обнаружен в местах отсутствия инволюции плацентарного ложа маткиего характеризует сохранение гемодинамических связей с маточными артериями, наличие разветвленных полноценных ворсин с максимальной иммунореакцией на плацентарную щелочную фосфатазу в зоне щеточной каймы и высокая активность инвазии цитотрофобласта. Механизм отсроченного кровотечения сходен с вариантом сохранных ворсин после аборта и обусловлен гипокоа-гулирующими свойствами щеточной каймы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдурахманов Ф.М.: Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза к гестационному процессу. // Акуш. И гинек. -1989. -№ ll.-c.9-ll.
  2. З.Я. Кровотечения при беременности, в родах и послеродовом периоде. — 1978. JL «Медицина». —184с.
  3. Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве — 1970г. — Киев. «Здоровье». 452с.
  4. В.П., Балуда М. В., Деянов И. И., Тлепшуков И. К. Физиология системы гемостаза. 1995. — М. «Медицина» -243с.
  5. Л.А., Безнощенко Г. Б., Любавина А. Е., Рогова Е.В.: Па-томорфология маточно-плацентарных артерий при гестозах. -Материалы VIII Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2006 -с. 30.
  6. Басиладзе Е.Н.: Анализ инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц. Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2005 — с. 27.
  7. А.Л., Макацария А.Д.: К вопросу о применении клемми-рования маточных сосудов влагалищным путем при послеродовых кровотечениях. Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2005 — с. 28.
  8. С.М. Патология беременности 1975г. — М. «Медицина». — 504с.
  9. В.И. Акушерство. 1968. — М. «Медицина» — 448с.
  10. В.И., Жмакин К. Н., Кирющенков А. П. Акушерство. -1986 М. «Медицина» — 496с.
  11. В.В., Зайцева Л. В., Самчук П.М.: Морфометрия эндометрия в послеродовом периоде. Материалы VIII Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2006 — с. 47.
  12. Н.З., Шульдяшов В. П., Мохова М.А.: Профилактика осложнений послеродового периода методом иглорефлексотера-пии. Материалы V Российского Форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 2003 — с. 44.
  13. Г. И., Лукашевич Г. А., Шилко А.Н.: // Вестник акушерства и гинекологии Красноярского мед. Ин-та. — Красноярск, 1992.— С. 13−24.
  14. .И., Глуховец Н. Г. Маточные кровотечения: Этиология. Патогенез. Морфологическая диагностика. — 2000. — СПб. -253с.
  15. Гус А.И., Бабичева Т. В.: Инволюция матки при неосложненном течении пуэрперия. — Материалы VI Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2004 — с. 63−64.
  16. И. А.: Аборты и их роль в возникновении акушерско-гинекологических осложнений. Материалы IV Российского
  17. Форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 2002 — с. 106 107.
  18. Ельцова-Стрелкова Л.И., Мищенко А. Л., Шенгелая М. Т.: Статус системы гемостаза при физиологической беременности, в родах и в послеродовом периоде.// Акуш. и гинек. 1987. — № 12 — с. 3−5.
  19. Е.Н., Творогов П. А., Баринов В.Г.: Профилактика и лечение кровотечений в акушерском стационаре // Акуш. гин. — 1995 г.-№ 4.-С. 19−22.
  20. Д.Д., Лукасевич Л. Л. Диссеминированное внутрисосу-дистое свертывание крови: Факты и концепции. — 1989. — М. «Медицина». -256с.
  21. А. В. Сергеев А. Ю. и др. Клиническая иммунология и аллергология. 2002.-М.: МИА-651с.
  22. И.А., Кравцова Г. И., Кручинский Г. В. и др.- Тератология человека под ред. Г. И. Лазюка. 2-е изд. -1991. — М. «Медицина». -480с.
  23. Е.В., Кох Л.И.: Инволюция матки после различных методов родоразрешения. Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2005 — с. 102−103.
  24. Корнилова Н.К.: Патоморфология ворсин плацентарного ложа матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты: Автореф. дисс.. .к-та мед. наук. — 2003. — М, 24с.
  25. В.И., Серов В. Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И.-— Акушерские кровотечения. J998. — М. «Успех». — 161с.
  26. В.И., Зак И.Р., Куликова Н. Н. Послеродовые инфекционные заболевания. 1984. -М. «Медицина». — 159с.
  27. Курцер М.А.: Современные подходы к лечению и профилактике акушерских кровотечений. Материалы VI Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2004 — с. 112−113.
  28. П.Г., Волков В. Г., Гранатович Н.Н.: Прогнозирование осложнений многоплодной беременности. Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2005 — с. 150.
  29. А.П., Никонова Е.В., Кадыров М. и др.: Функциональная морфология плацентарного ложа матки. // Арх. Патол. -1995.-№ 2.-С. 81−85.
  30. А.П., Патология системы Мать-плацента-плод.— 1999.— М. «Медицина». 446с.
  31. А.П., Кириченко А.К.: Молекулярные механизмы регуляции цитотрофобластической инвазии в маточно-плацентарной области. // Арх. Патол. 2001. — № 5. — С. 3−8.
  32. А.П., Кирющенков П.А., Шмаков Р. Г. и соавт.: Плацента регулятор гемостаза матери. // Акуш. и гинек. — 2001. -№ 3. — С.3−5.
  33. А.П., Забозлаев Ф. Г., Добряков А. В., Кирсанов Я. Н. Патологоанатомическое исследование маток, удаленных при различной акушерской патологии. Методические рекомендации.- 2006. М. «Медицина». -39с.
  34. А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. — 1993. — М, 24с.
  35. Нураева Т.Ш.: Особенности течения родов и послеродового периода при многоплодии. — Материалы V Российского Форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 2003 — с. 191−192.
  36. Е.Н. Гистологическая диагностика заболеваний матки — 1964г. М. «Медицина». — 170с.
  37. В.Е., Жуковский Я. Г., Оленева М. А., Златовратская Т. В., Казарян P.M., Оленев А.С.: Кровотечения в акушерстве. Перспективы современных технологий. — Материалы VIII Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2006 с. 214−215.
  38. Г. М., Федорова М. В., Клименко П. А., Сичикова Л. Г. Плацентарная недостаточность. 1991. — М. «Медицина». — 276с.
  39. П. М., Бородашкин В. В.: Новое в диагностике послеродовых осложнений. — Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2005 с. 649.
  40. В.Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. 1989. — М. «Медицина». -512с.
  41. В.М., Кирющенков П. А. Гемостаз и беременность. -2004.-М. «Триада-Х» 208с.
  42. В.М., Шмаков Р. Г. Механизмы адаптации и диза-даптации гемостаза при беременности. 2004. — М. «Триада-Х" — 192с.
  43. М.Ю., Шевелёва Т.В.: Значение дополнительных методов исследования в диагностике субинволюции матки. — Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя», М., 2005 с. 187−188.
  44. В.П. Механизм изменений и нарушений свертываемости крови при беременности и родах. — Саранск, 1976. — 169с.
  45. Н.В., Кутенко А. Н., Гавриленко А.С.: Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита. // Акуш. и гин. — 2005. — № 1. — С. 30−34.
  46. О.И., Прянишников В. А., Жемкова З. П. Биопсии эндометрия. 1978 г. -М. «Медицина». — 232с.
  47. У санов В. Д. Комплексная диагностика и современная терапия некоторых форм патологии матки после родов в профилактике генерализованных форм гнойно-воспалительной инфекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — 1995. Волгоград, 24с.
  48. O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. 1994 г. — СПб. «Сотис». — 336с.
  49. Н.И. Гистофизиология плаценты человека. 1980.- Новосибирск. «Наука». -184с.
  50. Ю.И., Рудакова Е. Б., Барбанчик И. А., Зейналов Р. А., Красов Д. С., Сергеева Ю.Г.: Течение беременности и родов при двойнях. Материалы V Российского Форума «Охрана здоровья матери и ребенка», М., 2003 — с. 327−328.
  51. Abu-Hasan N., Davies М., Sutcliffe R.G.: A high molecular weight species of placental alkaline phosphatase in human syncytiotro-phoblastmicrovilli. //Placenta. 1984. — Vol. 5(2). — P. 159−173.
  52. Ahn J.Y., Jaffurs W.J. // Placental polyp as a cause of late puerperal hemorrhage. Med. Ann. Dist. Columbia. — 1967. — Vol. 36(8) -P.455−457.
  53. Anderson. W. R. and Davis. J. // Placental site involution. Amer. J. Obstet. Gynecol. 1968. — Vol. 102. -P.23−33,
  54. Andrew A.C., Bulmer J.N., Wells M., Morrison L., Buckley C.H.: Subinvolution of the uteroplacental arteries in the human placental bed. // Histopatology. — 1989. — Vol. 15. — P.395−405.
  55. Andrew A.C., Bulmer J.N., Wells M., Morrison L., Buckley C.H.: Subinvolution of the uteroplacental arteries in the human placental bed. // Int J Gynecol Pathol. 1993. — Vol. 12(1) — P.28−33.
  56. Baer B.F.: A case of a placental polyp 12 years following the preg-nacy. //Philadelphia Med. Times. 1884. — Vol. 15 — P. 175.
  57. Baitlon D, Hadley J.O.: Endometrial biopsy. Pathologic findings in 3,600 biopsies from selected patients. // Amer. J Clin. Pathol. 1975. -Vol. 63(1)-P.9−15.
  58. K., Kaufmann A.K. // Patology of the Human Placenta.3nd ed. —New York: Springer-Verlay, 1995. — 685p.
  59. Ben Hmid R, El Houssaini S, Mahjoub S, Mourali M, Zeghal D, Zouari F, El Kamel M, Bouchnek M, Maghrebi H.: Haemorrage delivery. About 65 cases. // Tunis Med. 2006. — Vol.84(5) — P.286−90.
  60. Bettzieche H, Steinbruck J.: The placental fragment as presumed cause of postpartum hemorrhage. // Geburtshilfe Frauenheilkd. — 1968. Vol. 28(8) — P.776−82.
  61. Bonnar J. A review of the obstetrical aspects of haemostasis. // Brit. J. Haematol. 1973. — Vol. 25(2). — P. 274−275.
  62. Boura A.L., Walters W.A., Read M.A., Leitch I.M.: Autacoids and control of human placental blood flow.// Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994. — Vol. — 21(10) — P.737−748.
  63. Brenner P. F.: Differential diagnosis of abnormal uterine bleeding. // Amer. J. Obstet Gynecol. 1996. — Vol.175 3 (2) — P.766−9.
  64. Brodhead G.L.: The pedunculate placental fragment retained in the uterus during 12 years. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1918. — Vol. 78 — P. 309.
  65. Bronson. R. Volk. T.L., and Ruebner, B.H.: Involution of placental site and corpus luteum in the monkey. // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1972.-Vol. 113- P.70−75.
  66. Burton G.J.: The fine structure of the human placental villus as revealed by scanning electron microscopy. // Scanning Microsc. -1987. -Vol.l (4)-P.1811−28.
  67. Cartwright JE, Kenny LC, Dash PR, Crocker IP, Aplin JD, Baker PN, Whitley GS.: Trophoblast invasion of spiral arteries: a novel in vitro model. // Placenta. 2002. — Vol. 23(2−3) — P.232−5.
  68. Choi J.W., Pai S.H.: Serum lipid concentrations change with serum alkaline phosphatase activity during pregnancy. // Ann Clin Lab. Sci. 2000. — Vol. 30(4) — P.422−8.
  69. Cohen WR, Olivennes F.: Postpartum hemorrhage. // Rev. Prat. -1995. Vol. 45(14) — P. 1777−81.
  70. Costa M.A., Calejo L.I., Martinez-de-oliveira J., Laurini R.: Late-onset postpartum hemorrhage from placental bed subinvolution: a case report. // J. Reprod. Med. 2005. — Vol. 50(7) — P.557−60.
  71. John H., Isaacs M.D.: st. Francis Hospital, Evanston, Illinois.
  72. De Lee J.B., Greenhill J.P.: Principles & Practice of Obstetrics, Philadelphia, 1947, ed. 9, W. B. Saunders Company, 734p.
  73. Doderlein G., Wulf К. H.: Klinik der Frauenheilkunde und Geburt-shilfe, hrsg. 1975. — Bd2, S. 338, Munchen.4
  74. Dorsey G.W.: One case of late postpartum hemorrhage. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1942. — Vol. 44 — P. 591.
  75. Durando A, Bases L, Esteban A.: Placental polyps. // Prensa Med Argent. 1961. — Vol. 48 -P.2397−404.
  76. Dyer. I. and Bradbum, D.M.: An inquiry into the etiology of placental polyps. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1971. — Vol. 109 — P.858−867.
  77. N., Hellman L.M. // Williams Obsterics. New York. Apple-ton-Century-Crofts, Inc. 1966. — 276p.
  78. Fazel A., Vincenot A., Malassine A., Soncin F., Gaussem P., Alsat E., Evain-Brion D.: Increase in expression and activity of thrombomodulin in term human syncytiotrophoblast microvilli. // Placenta. — 1998.-Vol. 19(4). P.261−268.
  79. Fox H., Agrafojo-Blanco A.: Scanning electron microscopy of the human placenta in normal and abnormal pregnancies. // Eur. J. Ob-stet. Gynecol Reprod. Biol. 1974. — Vol. 4(2) — P.45−50.
  80. Fox H. // Pathology of placenta. W.B.Saunders Co., Philadelphia -1978. -450p.
  81. Fox H.//Pathology of placenta. 2ed. London. Philadelphia. W.B.Saunders — 1997. — 488p.
  82. Frank T. S, Bhat N, Noumoff J. S, Yeh I.T.: Residual trophoblastic tissue as a source of highly atypical cells in the postpartum cervico-vaginal smear. // Acta Cytol. 1991. — Vol. 35(1) — P. 105−8.
  83. , C. // Physiologisch-anatomische Unter-suchungen iiber-den Uterus. Simmel and Co. Leipzig. 1870. — 56p.
  84. Greene I.: Subinvolution of the placental site, a cause of puerperal hemorrhage. //NY State J Med. 1957. — Vol. 57(16) — P.2699−700.
  85. Guimezanes E, Boy J.: Two cases of placental polypi. // Bull Fed. Soc. Gynecol Obstet Lang Fr. 1955. — Vol. 7(3) — P.260−2.
  86. Haenel A. F, Hugentobler W, Brunner S.: The postpartum course of the HCG titer of maternal blood and its clinical relevance. // Z Ge-burtshilfe Perinatol. 1986. — Vol. 190(6) — P.275−8.
  87. Hagstrom H.T.: The first month haemorrage after term delivery. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1940. — Vol. 39 — P. 879.
  88. Hatada Y.: An unexpected case of placental polyp with villi devoid cytotrofoblastic cells. // J. Obstet. Gynaecol. 2004. — Vol. 24(2) -P. 193−4.
  89. Hazra S., Chilaka V.N., Rajendran S., Konje J.C.: Massive postpartum haemorrage as a cause of maternal morbidity in a large teriary hospital. // J. Obstet. Gynaecol. 2004. — Vol. 24(5) — P.519−20.
  90. Hisanaga H., Iioka H., Moriyama I., Akasaki M., Nabuchi K., Katagami Y., Ichijo M.: The platelet aggregation inhibition activity of placental brush border membrane. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1989. — Vol.41 (1). -P.95−96.
  91. Hoberman, L.K., Hawkinson, J.A., and Beecham, C.T.: Placental polyp: report of 3 cases. // Obstet. Gynecol. 1963. — Vol. 22 -P.25−29.
  92. Hubscher В.: Incomplete uterine inversion in the late puerperium in placental polyp. // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1986. — Vol. 46(7) -P.475−6.
  93. I.W. // Gynecology & Obsterics. W.B. Sanders Company. Philadelphia. 1962. — 358p.
  94. Iioka H. Akada S., Shimamoto Т., Yamada Y., Sakamoto Y., Moriyama S.I., Ichijo M.: Platelet aggregation inhibiting activity ofhuman placental chorioepithelial brush border membrane vesicles. // Placenta. — 1993. — Vol. 14. — P. 75−83.
  95. Iioka H., Akada S. et al. Platelet aggregation inhibiting activity of human placental brush border membrane vesicles — the role of alkaline phosphatase. // Placenta. -1994 Vol. 15 (3) — P. 291−298.
  96. Jones C.J., Fox H. Ultrastructure of the normal human placenta. // Electron. Microsc. Res. 1991. — Vol. 4. — P. 129−178.
  97. Kaburaki J., Kuwana M., Yamamoto M., Kawai S., Ikeda Y.: Clinical significance of anti-annexin V antibodies in patients with systemic lupus erythematosus. // Amer. J. Hematol. 1997. — Vol. 54(3). -P.209−213.
  98. Kanaster J.E.: The placental polyp of recent years a case repor. // Med. Rec. Hm. — 1950. — Vol. 44 — P. 290.
  99. Kaneko M, Harima H, Okagaki R, Hosoya I, Shigemitsu S, Kasahara K, Noguchi J, Hikage H.: A case of placental polyp development by immediately after spontaneous abortion. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1992. — Vol. 44(2) — P.255−7.
  100. Khong T.Y., Khong Т.К.: Delayed postpartum hemorrhage: a morphologic study of causes and their relation to other pregnancy disorders.. Obstet Gynecol. 1993.-Vol. 82(1) — P. 17−22.
  101. Khong T. Y, Chin M.M.: Subinvolution of the placental bed after molar pregnancy. // J. Reprod. Med. 1996. — Vol. 41(5) — P.352−4.
  102. Khong TY, Abdul Rahman H.: Bcl-2 expression delays postpartum involution of pregnancy-induced vascular changes in the human placental bed. //Int. J. Gynecol Pathol. 1997. — Vol. 16(2)-P. 138−42.
  103. Klufio C.A., Amoa A.B., Karwiga G.: Primary postpartum haemor-rage: causes, aetiological risk factors, prevention and management. // PNJ Med. J. 1995. — Vol. 38(2) — P.133−49.
  104. Knight M., Redman C.W., Linton E.A., Sargent I.L.: Shedding of syncytiotrophoblast microvilli into the maternal circulation in preeclamptic pregnancies.// Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1998. — Vol. 105(6).-P.632−640.
  105. Komatsu Y.: Studies on coagulation-fibrinolisys during normal pregnancy, labor and puerperium using recently developed molecular markers. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1995. — Vol. 47(7).-P. 627−634.
  106. Kovacic J, Cindro J, Zupan P.: Late postpartum hemorrhage. // Jugosl Ginekol Opstet. 1978. — Vol. l8(3−4) -P.309−16.
  107. Kurman R.J.: The morphology, biology, and pathology of intermediate trophoblast: a look back to the present. // Hum. Pathol. 1991. — Vol.22. -P.847−855.
  108. Kurtz G.R., Comando E.N.: Three cases of late puerperal hemorrhage caused by placental polyp. // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1953. — Vol. 66(3). -P.663−667.
  109. Lawrence WD, Qureshi F, Bonakdar MI.: «Placental polyp»: light microscopic and immunohistochemical observations. // Hum. Pathol. 1988.-Vol. 19(12). -P. 1467−70.
  110. Leitner K., Szlauer R., Ellinger I., Ellinger A., Zimmer K.P., Fuchs R.: Placental alkaline phosphatase expression at the apical and basal plasma membrane in term villous trophoblasts. // J. Histochem. Cyto-chem. -2001. Vol. 49(9). P. 1155−1164.
  111. Lockwood C.J., Schatz F.: A biological model for the regulation of peri-implantational hemostasis and menstruation. // J. Soc. Gynecol Investig. 1996. — Vol. 3(4). — P. 159−165.
  112. Lubega J.: Thrombin receptor on the placental syncytiotrophoblastic plasma membrane. // Ric. Clin. Lab. 1990. — Vol. 20(3). — P.203−8.
  113. Ludwig. H.: Surface structure of the human term placenta and of the uterine wall post partum in the screen scan electron microscope. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1971. — Vol. 111 — P.328−344.
  114. Ludwig. H., Metzger. H.: Das uterine Placentarbett post panum im Rasterelektronenmikroskop. zugleich em Beitrag der extravasalen Fi-brinbildung. //Arch. Gynakol. 1971. — Vol. 210 -P.251−266.
  115. Magney F.H.: Placental polyp simulating a chorionepithelioma- report of case. // Minn. Med. 1950. — Vol. 33(6). — P. 601−602.
  116. Maher. J.A.: Morphologic and histochemical changes in postpartum uterine blood vessels. // A.M.A. Arch. Pathol. 1959 — Vol. 67 -P.175−180.
  117. Maki M., Murata M., Shidara Y.: Inhibitors of platelet aggregation and blood coagulation isolated from the human placenta. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1984. — Vol. 17(2−3). — P. 149−154.
  118. Matsuda J., Gotoh M., Saitoh N., Gohchi K., Tsukamoto M., Yamamoto Т.: Anti-annexin antibody in the sera of patients with habitual fetal loss or preeclampsia. // Thromb. Res. 1994. — Vol. 75(1).-P.105−106.
  119. Matsuda J., Saitoh N., Gohchi K., Gotoh M., Tsukamoto M.: Anti-annexin V antibody in systemic lupus erythematosus patients with lupus anticoagulant and/or anticardiolipin antibody. // Amer. J. He-matol. 1995. — Vol. 50(1). — P.68.
  120. Maxwell D.J., Blau К., Johnson R.D., Lilford R.J.: Activities of alkaline phosphatase in first trimester chorion biopsy tissue. // Prenat Diagn. 1985. — Vol. 5(4) — P.283−6.
  121. Mimuro S., Lahoud R., Beutler L., Trudinger В.: Changes of resistance to activated protein С in the course of pregnancy and prevalence of factor V mutation. // Aust. N.Z.J. Obstet. Gynaecol. 1998. -Vol. 38(2).-P.200−204.
  122. Mukaida. Т., Yoshida, K., and Soma, H.: A surface ultrastructural study of the placental separation site. // J. Clin. Electron. Microsc. — 1975. Vol. 8 — P.5−6.
  123. Ninomiya H, Inomata Т.: Histological changes in the endometrial arterioles during postpartum off the Chinese hamster (Cricetulus griceus). // J. Vet. Med. Sci. 1998. — Vol. 60(3) — P.391−4.
  124. Nogues A. E, Pena H.J.: Placental polypi. // Obstet. Ginecol. Lat. Am. 1956.-Vol. 14(11−12) -P.305−10.
  125. E.R., Jones G.S. // Textbook of Gynecology. The Williams & Wilkins Company., Baltimore. 1961. — 496p.
  126. Novelli G., Mannello F., Cosmi E.V., Biagioni S., Dallapiccola В.: Alkaline phosphatase expression in human chorionic villi. // Exp. Cell Biol. 1987. — Vol. 55(1) — P.34−41.
  127. Ober W. B, Grady H.G.: Subinvolution of the placental site. // Bull N Y Acad. Med. 1961. — Vol. 37 — P.713−30.
  128. Paalman, R. J., McElin. T. W.: Noninvolution of the placental site. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1959. — Vol.78. — P. 898−907.
  129. Pekhlivanov В., Tsvetkova Т., Chichovska M., Boneva M.: Changes in alkaline phosphatase activity during the first trimester of pregnancy. //Akush. Ginekol. (Sofiia). 1988. — Vol. 27(1) — P. 14−18.
  130. Philippe, E., Ritter. J., Renaud, R., Dellenbach, P., Fonck-Cussac, Y., and Gandar, R.: Les metrorrhagies tardives du post-partum par anomalie devolution des arteres utero-placentaires. // Rev. Fr.Gynecol. 1968. — Vol. 63 — P.255−262.
  131. Prinz W., Schuhmann R.A.: The placental polyp, a cause of late puerperal hemorrhage (author's transl). // Z Geburtshilfe Perinatol. — 1982. Vol. 186(1) — P.15−8.
  132. Rand J. et al.: Reduction of annexin-V (placental anticoagulant protein l) on placental villi of women with antiphospholipid antibodies and recurrent spontaneous abortion // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1994.-Vol. 171. — P. l 566−15 712.
  133. D.E. // A Textbook of Obsterics. W.B. Sanders Company., Philadelphia. 1962. — 367p.
  134. Rodriguez A. J.: Placental polyps. // Ginecol. Obstet. Мех. 1956. -Vol. 11(6) -P.421−9.
  135. Rosenau L., Douay O., Morel В., Lebouvier В., Grosieux P.: Serum alkaline phosphatase levels in pregnancy. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod (Paris). 1994. — Vol. 23(2) — P. 175−9.
  136. Rutherford, R.N., and Hertig, A.T.: Noninvolution of the placental site. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1945. — Vol. 49 — P.378−384.
  137. Ryan U.S., Ryan J.W.: Cell biology of pulmonary endothelium.// Circulation. 1984. — Vol. 70(5 Pt.2). -P.46−62.
  138. Sakiyama Т., Robinson J.C., Chou J.Y.: Characterization of alkaline phosphatases from human first trimester placentas. // J. Biol. Chem. — 1979. Vol. 254(3) — P.935−8.
  139. Salem H.H., Maruyama I., Ishii H., Majerus P.W.: Isolation and characterization of thrombomodulin from human placenta. // J. Biol. Chem. 1984. — Vol. 259(19). — P. 12 246−12 251.
  140. Sembaj A., Carriazo C., Moreno Barral J.: Placental alkaline phosphatase of high molecular weight in plasma of pregnant women in the last trimester of gestation. // Rev. Fac Cien. Med. Univ. Nac Cordoba. 2000. — Vol.57(1). — P. l 15−119.
  141. Sharman, A.: Postpartum regeneration of the human endometrium. // J. Anat. 1953. — Vol. 87 — P. l-10.
  142. Smith F.O.: Postpartum diseases. //Vet. Clin. North Amer. Small Anim. Pract.- 1986. -Vol. 16(3)-P. 521−4.
  143. Stamm H.: Alte und neue Probleme bei Plazentar-polypen. // Gynae-cologiaio 1961/ - Vol. 151 -P.252−260.
  144. Svan R.W., Woodruff J.D.: Retained products of conception. // Obstet. & Gynec. 1969. — Vol. 34 — P. 4.
  145. Thorsteinsson V.T., Kempers R.D.: Delayed postpartum bleeding. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1970. — Vol. 107 -P.565−571.
  146. Weitberg A.B.: The effect of alkaline phosphatase on platelet aggregation. // Haematologia (Budap). 1989. — Vol. 22(2) — P.65−68.
  147. Wells M., Bulmer J.N.: The human placental bed: histology, immu-nohistochemistry and pathology. // Histopathology. 1988. — Vol. 13(5). -P.483−498.
  148. Wetzka В., Schafer W., Kommoss F., Bettendorf H., Niising R., Breckwoldt M., Zahradnik H.P.: Immunohistochemical localization of thromboxane synthase in hupian intrauterine tissues. // Placenta. — 1994.-Vol. 15(4). P.389−398.
  149. Weydert J.A., Benda J.A.: Subinvolution of placental site as an anatomic cause of postpartum uttering bleeding: a review. // Arch. Pathol. Lab. Med. 2006.-Vol. 130(10)-P.1538−42.
  150. Williams, J.W.: Regeneration of the uterine mucosa after delivery, with especial reference to the placental site. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1931. — Vol. 22 — P.664−696.
  151. Zubairova D.M., Storozhev A.L.: The role of membrane phosphate groups in thrombocyte aggregation. // Fiziol. Zh. SSSR 1975. — Vol. 61(9).-P.1428−1432.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!