Философский аспект бытия человека в медицине

Актуальность темы

исследования Антропологический тупик техногенной цивилизации, выражающийся в крушении казавшихся ранее незыблемых общечеловеческих ценностей, перенес акцент рассмотрения бытия человека с позиций его сущности на сам факт его существования. И в мире современных крупномасштабных перемен становится особенно необходимым осмысление феноменов человеческого бытия. Актуальность их исследования определяется необходимостью развития философского учения о человеке, потребностью в уточнении и углублении современных представлений о человеческом бытии и важностью методологической разработки новых подходов к осмыслению проблемы человека.

Кризисная антропологическая ситуация нашего времени делает человека предметом исследования не только гуманитарных, но и естественных наук. Более того, проблема человека может быть решена лишь совместными усилиями всего комплекса научного и вненаучного знания. Дело в том, что современные биомедицинские технологии (возможности воздействия на геном человека, трансгенные практики, суррогатное материнство, клонирование и т. п.) поставили под вопрос устоявшиеся представления о природе человека, тем самым вызвав к жизни необходимость не только новой проработки проблемы человека и его жизни, но и нового осмысления сущности бытия. Возникшая потребность в концепции целостного человека может быть удовлетворена при использовании медицинского знания, т. к. индивидуальный подход к человеку в медицине вносит конкретику в философское обобщение. В то же время в такой концепции нуждается и сама медицина, которая, породив антрополого-онтологические проблемы, не может их самостоятельно решить, поскольку они носят мировоззренческий и аксиологический характер, выходящий за пределы ее компетенции в сферу философской антропологии.

Целостная концепция человека на базе философского знания нужна современной медицине, потому что медицинскими науками накоплено множество эмпирических знаний, но каждая дисциплина по отдельности не в состоянии дать ответ на глубинные вопросы о смысле человеческого бытия, иначе исчезнет ее предмет. Кроме того, глобальное вмешательство человека в природные процессы привело к таким изменениям биосферы, которые влияют на качество его жизни. В связи с этим человек начинает глубже осознавать ее ценность. Сегодня современный человек перешел от добывания средств к существованию, составляющего основное содержание его жизни, к добыванию средств к хорошему существованию. Медицина — одно из таких средств, поэтому потребность и требования к ней возрастают. Удовлетворить их средствами аналитической медицины, рассматривающей человека по частям — отдельным органам и функциям — невозможно. В то же время медицина не может обойтись без этого. Поэтому необходимо обобщение более высокого уровня, синтезирующего все знание о человеке. По нашему мнению оно достигается единством медицинских и философских представлений, которые пересекаются в проблемном русле философской антропологии.

Степень научной разработанности проблемы.

Вопрос о сущности бытия имеет долгую историю обсуждения в философии. Проблема бытия отличается от остальных философских тем своей глубинностью. Можно сказать, что это — первая и последняя проблема философии, разрешимая и неразрешимая, абстрактная и конкретная, общечеловеческая и персонифицированная. Но нас интересовали только те работы, в которых понятия, соотносимые с бытием, выводятся в категориальное поле медицины.

Исследованием человеческого бытия в таких формах, как жизнь, смерть и бессмертие занимались философские антропологи М. Шелер, X. Плеснер, А. Гелен и другие. Идея неделимости бытия отстаивалась медицинскими антропологами: В. Вайцзеккером, В. Гебзаттелем, В. Дерром и другими. Они подчеркивали необходимость введения в медицинское мировоззрение переживающего экзистенциального субъекта. Современные исследователи П. С. Гуревич, И. В. Вишев, П. П. Калиновский, З. М. Какабадзе, В. Ш. Сабиров, И. Д. Панцхава, H.H. Трубников и А. П. Лаврин размышляют о ценности жизни, подчеркивая ее уникальность. Они отмечают внутреннее противоречие жизни, заключающееся в том, что, с одной стороны, человек должен предпочитать жизнь смерти — это закон индивидуального бытия, а с другой стороны, смерть — это закон природы, упорядочивающий и развивающий жизнь — закон видового бытия. Человеческая жизнь, развертываясь через постоянное сопротивление смерти, противостоит небытию. Это находит отражение в философской рефлексии, фиксирующей абсолютную ценность жизни.

Философские основания феноменов здоровья и болезни в медицине исследовали И. И. Брехман, В. М. Дильман, И. А. Амосова, Н. А. Агаджян, Ю. П. Лисицын, И. А. Серова и другие. Здоровье — это фундаментальная ценность, считают они, а в современную техногенную эпоху перед обществом как никогда раньше стоит глобальная проблема — сохранение здоровья населения планеты.

Аксиологические аспекты феноменов эвтаназии и самоубийства изучали многие философы: С. Кьеркегор, А. Камю, Н. А. Бердяев, Э. Фромм, М. Фуко, А. А. Гусейнов, С. В. Курбатов, В. Ш. Сабиров, Ф. Фута также психологи и социологи: 3. Фрейд, У. Джемс, Э. Дюркгейм, Ф. Дивайн, Р. Кастенбаум, Р. Мэй, В. Франки, и другие. Они отмечают, что человекединственное живое существо, склонное к самоуничтожению. Человек решается на самоубийство, когда по тем или иным причинам не видит смысла жизни или не может продолжать дальнейшее существование. Некоторые исследователи различают несколько видов самоубийств, считая одним из них эвтаназию, другие же относят эвтаназию к социально одобряемым формам убийства.

Цель данной диссертационной работы заключается в выявлении особенностей философской рефлексии бытия человека в медицине.

Цель диссертации раскрывается в следующих исследовательских задачах:

• проследить взаимосвязь философских и медицинских концепций в историческом контексте.

• показать роль философской антропологии как методологии медицинского знания.

• эксплицировать понятие «жизнь» как категорию философии и медицины.

• провести компаративный анализ понятий «смерть», «эвтаназия» и «самоубийство».

Объект исследования — бытие человека в философии и медицине. Предмет исследования — феномены человеческого бытия в медицине. Гипотеза исследования.

Философский и медицинский подходы к проблеме человека взаимодействовали и пересекались на протяжении веков. В настоящее время точкой такого пересечения становятся философская и медицинская антропологии, первая — как целостное учение о человеке, вторая — как теория, занимающаяся медицинскими проблемами во всей их целостности. Нашей задачей является рассмотрение тех феноменов человеческого бытия, которые философией могут быть исследованы только на основе данных медицины.

Философское понятие «бытие» шире, чем понятие «жизнь». В философии понятие «бытие» — это всеобщее понятие, это самоценность. Философская мысль рассматривает «жизнь», «смерть» и «бессмертие» как основные понятия человеческого бытия. Таким образом, понятия «болезнь», «здоровье», «эвтаназия», «самоубийство» философией могут быть рассмотрены только вместе с медициной.

Философская категория «бытие» — это фундаментальное, абстрактное, основополагающее и мировоззренческое понятие, которое охватывает все явления человеческого существования. В медицине понятие «бытие» обозначает жизнь конкретного человека, который постоянно испытывает на прочность ее ценность. В медицине здоровье и болезнь рассматриваются как явления жизни, а эвтаназия и самоубийство как явления смерти. Общефилософское понятие бытия аксиологизирует медицинское понятие «жизнь», тем самым гуманизируя медицинскую деятельность. Таким образом, философская рефлексия бытия аккумулирует онтолого-антропологические ценности, которые реализуются в медицинской теории и практике.

Врач вынужден задаваться философскими вопросами, когда перед ним стоит решение проблемы: жить или не жить человеку. И когда происходит осознание проблемы бытия в пограничных ситуациях, то есть между жизнью и смертью, медицина вспоминает о философском понятии «бытие» и соотносит свои методы с общими представлениями.

Методологическую основу диссертационного исследования составляют концептуальные положения философской антропологии и биофилософии. Помимо этой основной базы исследования автор использовал методологические принципы социального и исторического познания, обосновывающие идею многомерности и многокачественности бытия человека. Сложность и разноплановость избранной темы потребовали привлечения историко-философских и историко-медицинских материалов. Данное обстоятельство обусловило использование таких методов, как компаративный анализ, социокультурный подход и междисциплинарный синтез, наиболее адекватных цели исследования. Кроме того, в работе применялись принципы объективности, историзма, дополнительности, противоречивости, единства исторического и логического, социокультурной обусловленности человеческой деятельности и др.

Научная новизна исследования заключается в том, что эксплицирована референциальная (сообщающаяся) связь понятийных рядов, описывающих бытие в философии и медицине: жизнь и смерть — здоровье и болезньобнаружена их аксиологическая совместимость.

Научная новизна раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Философское осмысление бытия человека продуцировало релевантное медицинское понимание: античной завершенной целостности человека соответствовала гиппократовская медицина, при средневековом установлении иерархии уровней человеческой природы медицине отводилась прикладная функция, механицизм Нового и Новейшего времени привел к доминированию аналитической медицины, современное понимание человека как открытой целостной системы ставит задачу формирования соответствующей медицинской парадигмы.

2. Философская антропология, являясь целостной концепцией человека, объединяющей в себе естественнонаучные и философские подходы, выступает методологическим основанием медицинского знания.

3. Медицинская антропология формирует парадигмальные основания медицины, задавая определенный образ и стиль медицинского мышления, видение задач и способы их решения, и, наконец, соответствующий образ медицинской практики через концептуализацию понятия «бытие».

4. Понятия «здоровье» и «болезнь» в категориальном поле медицины есть дериваты понятия «жизнь» в категориальном поле философии, а понятия «эвтаназия» и «самоубийство» — дериваты понятия «смерть».

5. Жизнь и смерть воплощают феноменальность человеческого бытия. Интеграция философии и медицины обеспечивает формирование целостного подхода к бытию человека на индивидуальном, видовом и биосферном уровнях, что является основанием для понимания глубинной сущности человека.

Теоретическая и практическая значимость диссертации состоит в том, что результаты исследования позволили дать комплексную характеристику проблем бытия человека, рассматриваемых в философии и медицинепоказана методологическая и аксиологическая роль философской антропологии по отношению к современной медицине. Материалы и выводы работы могут быть использованы в разработке спецкурсов, курсов лекций по философской антропологии и философии медицины.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования были представлены в выступлениях на III Международном научном конгрессе «Наука, искусство, образование в III тысячелетии» (Волгоград, 2004 г.), IV Российском Философском Конгрессе «Философия и будущее цивилизации» (Москва, 2005 г.), научных конференциях различных уровней (Казань, 2004, Волгоград 2004 и др.) По материалам работы опубликовано 8 научных статей.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы. Объем диссертации 140 страниц.

Список литературы

включает 171 источник.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

В условиях современного общества становится особенно необходимым изучение различных феноменов человеческого бытия. Ведь только через человека мы можем проникнуть в суть всех вещей и явлений. На сегодняшнем этапе развития науки и техники остается открытым вопрос: «что такое человек?». И вряд ли когда-нибудь будет дан на него окончательный ответ, потому что человек это многообразный, постоянно развивающийся феномен.

Тем более ответить на него невозможно с помощью только одной философии без привлечения естественных наук и наоборот. Множество научных знаний о человеке накопленных на сегодняшний день нуждается в целостном осмыслении для их более полного постижения. В современную эпоху является особенно необходимым создание целостной концепции человека, которая возникла на базе философии совместно с наукой.

Для чего нужна методология медицине? Специфика современных медицинских представлений о человеке складывается из следующих положений: во-первых, человек является основным предметом медицинского знания, во-вторых, знания в медицине о человеке складываются опытно-эмпирическим путем, в-третьих, цель медицины — опытно-практическая деятельность, каждая медицинская система имеет своим предметом не человека в целом, а отдельные части, системы, структуры.

Если медицина будет заниматься поиском всеобщих связей, то исчезнет ее предмет. Все это приводит к тому, что целостной концепции человека в медицине нет. Но сегодня, когда потребности человека изменились, больному нужен врач, который не только вылечит конкретную болезнь, но поможет понять причину болезни и ее последствия, будет рассматривать телесное и духовное человека в неразрывном единстве.

Мы исследовали историческое развитие философских и медицинских концепций, находя точки их соприкосновения в рамках феноменов человеческого бытия. Натурфилософами Античности болезнь понималась как нарушение правильных соотношений взаимодействия природных субстанций. Древнегреческие врачи воспринимали человека, его здоровье и болезни в тесной связи с окружающим миром, стремились поддерживать имеющиеся в организме природные целительные силы. По мнению Платона и Аристотеля, человек должен заботиться о своем здоровье и телесном и душевном, потому что жизнь это самая главная ценность, которая у него есть.

В религиозных концепциях Востока и Запада понятия жизнь, смерть и бессмертие рассматривались как величайшая ценность и священная тайна человека. Исследования человека опытным путем считались кощунственными и пресекались церковью.

В Возрождение, Новое время и Просвещение сложилось два противоборствующих лагеря: механицистов и виталистов. Механицисты старались свести свойства живого к наиболее простым механическим закономерностям тела: Л. да Винчи, Р. Декарт (ятрофизика), Дж. Борелли (ятромеханика), Парацельс (ятрохимия). Механицисты эпохи французского Просвещения Ж. Леруа, Ж. О. Ламетри, П. Ж. Кабанис и другие пропагандировали опытный путь развития естественной медицины.

Виталисты — Г. Дриш, А. Галлер, У. Куллен, Дж. Броун, Ф. Буссе, Ф. Месмер и другие — объясняли все процессы жизнедеятельности существованием души, управляющей живыми существами.

В конце XIX — начале XX века произошел решительный поворот в постижении человека как живого существа. Представители философии жизни, Ф. Ницше, В. Дильтей, А. Бергсон, оставаясь в русле биологической парадигмы, проявили обостренный интерес к человеку как живому существу. XIX — начале XX века — время выдающихся открытий в медицине. Многие болезни стали связываться с психическими факторами больше, чем с физическими.

Современная философия в поисках определения человека осмысливает все многообразие его бытия. Различные направления в философии и медицине пытаются не только понять человека, но и направить его в русло сохранения собственной жизни и здоровья, ведь никогда еще в истории человек не был так близок к «ничто» как в технологическую эпоху. Особенно заострили акцент на этой проблеме такие мыслители как М. Хайдеггер, А. Камю, Ж.-П. Сартр, В. Франкл, М. Фуко и другие.

XX век, его потребности вновь сближают философский и медицинский подходы. 3. Фрейд дал импульс для развития психосоматической медицины, или психоаналитической психосоматики, его последователями были

A. Адлер. Э. Фромм, К. Г. Юнг. Наряду с психоанализом в XX веке возникли такие концепции как холизм, органицизм и неогиппократизм (С. П. Федоров, Н. Пенде, П. Делор).

Рассмотрев эти концепции, мы пришли к выводу, что ни одна из них не может быть методологией медицины. Для этого необходима интегративная теория более высокого уровня обобщения. Философская антропология, возникшая в начале XX века, изначально опиралась на принцип целостности человека, что позволяло синтезировать философские и естественнонаучные знания о человеке.

Философия объективно явлется методологией различных наук, у нее есть методологическая функция, но нашей целью было показать, как философская антропология, а также медицинская антропология являются методологией медицинского знания.

Медицинская антропология ориентирована на изучение таких проблем как болезнь и здоровье. Опираясь на учение 3. Фрейда, учение

B. Вайцзеккера предполагает необходимость исследования как соматического, так и психического и является антропологизированной психиатрией. Медицинские антропологи занимаются изучением отдельных отраслей медицинского знания, таких, как анатомия, физиология, хирургия, диетология, фармакология, физиотерапия, акушерство и гинекология, психотерапия, санитария, гигиена и косметика. Таким образом, медицинская антропология объективно является методологией медицины.

Философская антропология является методологией медицины по некоторым другим причинам. Во-первых, философской антропологией сделана небезуспешная попытка преодолеть тот метафизический дуализм души и тела, вследствие которого медицинские знания и по сей день сохраняют свою организмическую дискретность. Во-вторых, принципиальная гипотеза о развитии культуры как способе сохранения природной сущности человека предопределяет в медицине возможность единой теории патологии, что до сих пор считалось желанным, но недостижимым. В-третьих, познавательные процедуры, которые разрабатываются в рамках философской антропологии, позволяют говорить об инварианте диагностических приемов, пока еще медиками не осмысленных теоретически. В-четвертых, предыдущий тезис связан еще с одной методологической установкой, которая «работает» в большей степени в медицинской практике, а не в теории. Отношение «врач» — «пациент» как выражение диалогизма «я-ты» в медицине — это идеал, который вряд ли достижим, но к которому надо стремиться.

Поскольку философия объективно является методологией медицинского знания в рамках философской антропологии выделяются феномены человеческого бытия, которые нуждаются в целостном философском осмыслении вместе с медициной: это, прежде всего, жизнь смерть и бессмертие. В медицине жизнь — это два состояния здоровье или болезнь, а смерть от руки врача или с помощью лекарственных препаратов называется разновидностью самоубийства — эвтаназией.

И именно поэтому мы должны были обратиться к философскому понятию бытие, чтобы глубже понять конкретные медицинские феномены жизнь — как здоровье и болезнь, и смерть — как эвтаназию и самоубийство. Нами было показано, как из этой основопологающей категории вытекают упомянутые нами явления.

И. О

Для медицины понятие бытие человека 1 это индивидуальное, 1 у конкретное бытие, жизнь «вот этого» человека, которая обладает / ' несоразмеримой ценностью. Именно уровень здоровья-болезни определяет качество жизни человека. А решать жить или умереть человеку^ зачастую приходится врачу. Что лучше: умереть полноценным человеком или жить ^ | страдающим? В философии понятие бытие — это всеобщее понятие, это самоценность. Только связь с философией направляет медицину в русло) О помощи больному и позволяет нас удержать от глобального внедрения ' эвтаназии. ^ ?{ ^

Врач становится философом, когда перед ним стоит вопрос жить или «) не жить человеку. Доктрина святости жизни, ее ценности требует использование всех доступных средств лечения для продления жизни. Но качество жизни может стать настолько невыносимым, что смерть покажется лучше. И в этом случае врач может стать орудием самоубийства. Это [ психологически очень сложно, вопросы о вечности, о бессмертии, о смысле и ценности человеческой жизни встают перед ним.

Вопрос о том, нужна эвтаназия или нет, остается открытым и останется таким и впредь. Потому что этот ответ появится лишь тогда, когда будет решена загадка жизни и смерти человека. И конечно ответы на этот вопрос вывели бы нас к постижению феномена человека.