Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Алгоритмизация клинико-диагностических методов коррекции заболеваемости глаукомой на основе мониторинга медико-социальных факторов риска

Диссертация: Алгоритмизация клинико-диагностических методов коррекции заболеваемости глаукомой на основе мониторинга медико-социальных факторов риска
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях: юбилейной научно-практической конференции «Федоровские чтения» (Москва, 2007) — региональной научно-практической конференции «Информационные технологии в науке, технике и образовании» (Воронеж, 2007) — Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления… Читать ещё >

Алгоритмизация клинико-диагностических методов коррекции заболеваемости глаукомой на основе мониторинга медико-социальных факторов риска (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ГЛАУКОМОЙ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
    • 1. 1. Системный анализ этиопатогенетических факторов, методов диагностики и лечения и профилактики заболеваемости глаукомой
    • 1. 2. Возможности применения методов и алгоритмов обработки информации и принятия решений в задачах управления заболеваемостью органов зрения
    • 1. 3. Цель и задачи исследования
  • ГЛАВА 2. СИСТЕМНЫЙ МОНИТОРИНГ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМЫ В РЕГИОНЕ
    • 2. 1. Структуризация медико-биологических и социально-гигиенических характеристик больных глаукомой на основе системного мониторинга факторов риска
    • 2. 2. Анализ взаимосвязей факторов риска развития глаукомы с медико-биологическими и социально-гигиеническими характеристиками пациентов
    • 2. 3. Прогнозирование тенденций заболеваемости глаукомой в зависимости от изменений медико-социальных факторов на основе классификационно-прогностического моделирования
  • Выводы второй главы
  • ГЛАВА 3. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГЛАУКОМОЙ
    • 3. 1. Анализ показателей состояния больных глаукомой в зависимости от классификаций клинических синдромов
    • 3. 2. Возможности современных методов диагностики и лечения глаукомы и клинические критерии оценки их эффективности
    • 3. 3. Сравнительная оценка эффективности выбора методы лечения на основе непараметрических статистических критериев
    • 3. 4. Алгоритмизация диагностики глаукомы на основе логико-параметрических моделей
  • Выводы третьей главы
  • ГЛАВА 4. ВЕРИФИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ДАННЫМ МОНИТОРИНГА И АЛГОРИТМИЗАЦИИ ПРИНЯТИЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ
    • 4. 1. Ситуационное моделирование клинических ситуаций при лечении глаукомы
    • 4. 2. Структура подсистемы принятия решений по управлению клинико-диагностическим процессом ведения больных

Актуальность проблемы. Отмечаемое в последние годы во всем мире неуклонное и стабильное увеличение заболеваемости первичной открыто-угольной глаукомой (ПОУГ), ее хроническое рецидивирующее течение с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, приводящее к необратимой слепоте и инвалидности среди лиц трудоспособного возраста говорят о высокой медико-социальной значимости проблемы, что обуславливает необходимость своевременного выявления факторов риска в патогенезе заболевания и выбора научно-обоснованных подходов к его лечению.

Несмотря на довольно многочисленные исследования, посвященные глаукоме, следует признать, что в большинстве они посвящены вопросам патогенеза, клиники и различным методам лечения. Социально-гигиенические аспекты этого заболевания, вопросы инвалидности вследствие глаукомы изучены в меньшей степени.

Вместе с тем изучение распространенности глаукомы, как одной из причин, наиболее часто приводящих к слабовидению и слепоте, необходимо для комплексной оценки данного заболевания и последующей разработки методов борьбы с ней.

Тенденции неуклонного роста заболеваемости глаукомой и слепоты от нее в условиях значительных социально-экономических изменений в обществе определяют несостоятельность старой системы противоглаукомной работы и диктуют настоятельную необходимость поиска путей совершенствования ее организационной структуры с учетом региональных особенностей. Необходима разработка комплексной программы по активизации работы всех звеньев офтальмологической службы региона с целью раннего выявления глаукомы.

Вместе с тем, вопросы увеличения объема информации, поступающей в распоряжение врача, необходимости учета большого числа взаимосвязанных факторов и быстро меняющихся требований в процессе лечения, вероятностного характера возникновения и развития заболевания, повышение требований к эффективности диагностики и качеству лечения глаукомы, диктуют необходимость научного обоснования и использования методов системного анализа, включая вопросы моделирования, оптимизации, совершенствования управления и принятия решений с использованием современных методов обработки информации.

Таким образом, актуальность темы исследования определяется необходимостью формирования научно-обоснованных подходов к алгоритмизации клинико-диагностических методов коррекции заболеваемости глаукомой с учетом анализа медико-социальных факторов риска на основе методов системного анализа, управления и обработки информации.

Работа выполнена в соответствии с областной целевой программой «Развитие здравоохранения Воронежской области» в рамках одного из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета «Биомедкибернетика и компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования

Целью диссертационной работы является разработка методов и процедур рационального управления заболеваемостью глаукомой на основе медико-социального мониторинга, позволяющая осуществить алгоритмизацию управления клинико-диагностическим процессом по результатам классификационно-прогностического моделирования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: проанализировать пути повышения эффективности профилактических мероприятий и клинико-диагностических методов коррекции заболеваемости глаукомой на региональном уровне и определить основные подходы к организации медицинской помощи с использованием математических методов и информационных технологийпровести структуризацию индивидуальных медико-социальных характеристик больных глаукомой и проанализировать взаимосвязи факторов риска и прогрессирования глаукомы на основе методов математической статистикисформировать процедуру автоматической классификации пациентов с учетом социально-демографического статуса, а так же построить прогностические правила для определения стадии глаукомы с использованием метода деревьев классификацииразработать интегральный показатель заболеваемости глаукомы на основе аддитивной свертки наиболее информативных частных критериевпостроить регрессионные уравнения для оценки тяжести течения глау-комного процесса на основе интегрального показателя заболеваемости и медико-социальных характеристик и оценить эффективность разных методов лечения с использованием непараметрических статистических критериевсформировать клинико-диагностический алгоритм тактики ведения пациентов с глаукомойреализовать принципы ситуационного моделирования клинических ситуаций и на их основе сформировать методическое обеспечение рационализации диспансерного учета и профилактики.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались основные положения теории вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, методы математического моделирования, кластерного анализа, априорного ранжирования.

Научная новизна. В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной: структура индивидуальных медико-социальных характеристик больных глаукомой, отличающаяся возможностью анализа взаимосвязей факторов риска и прогрессирования глаукомы на основе методов математической статистикипроцедура автоматической классификации пациентов с учетом социально-демографического статуса и прогностические правила для определения стадии глаукомы, позволяющие реализовать алгоритм двухшаговой классификации, работающий одновременно как с показателями, измеренными в номинальной шкале (шкале категорий), так и с показателями, измеренными в шкале отношенийинтегральный показатель заболеваемости глаукомы на основе аддитивной свертки частных критериев, обеспечивающий комплексную оценку состояния пациента по наиболее информативным показателям заболеваемости, определяемых на основе экспертного оцениванияпрогностическая процедура, включающая в себя регрессионные уравнения, позволяющие оценивать тяжесть течения глаукомного процесса на основе интегрального показателя заболеваемости и медико-социальных характеристик, а так же оценивать эффективность разных методов лечения с использованием непараметрических статистических критериевсформирован клинико-диагностический алгоритм тактики ведения пациентов с глаукомой, отличающийся учетом результатов прогностического моделирования течения глаукомного процесса и оценки эффективности разных методов леченияреализованы принципы ситуационного моделирования клинических ситуаций, позволяющие сформировать методическое обеспечение рационализации диспансерного учета и профилактики глаукомы.

Практическая ценность и реализация результатов работы. В результате теоретических и экспериментальных исследований предложены методические основы рационального управления заболеваемостью глаукомой на основе системного мониторинга и ситуационного моделирования.

В частности предложена структура общих и медико-социальных характеристик больных с заболеванием глаукомойалгоритмические процедуры классификации пациентов с учетом социально-демографического статуса и прогностические правила для определения стадии глаукомы.

На основе структурного анализа разработан интегральный показатель заболеваемости глаукомой и апробирован комплекс прогностических моделей, позволяющих контролировать процесс течения глаукомного процесса с учетом медико-биологических факторов, включенных в интегральный показатель и социально-гигиенических характеристик пациентов, что дает возможность более обоснованно подходить к назначению консервативного лечения.

Результаты работы внедрены в практику работы НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж — 1 ОАО «РЖД» и в учебный процесс на кафедре общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении Института последипломного медицинского образования ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Росздрава.

Результаты внедрения подтверждаются соответствующими актами.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях: юбилейной научно-практической конференции «Федоровские чтения» (Москва, 2007) — региональной научно-практической конференции «Информационные технологии в науке, технике и образовании» (Воронеж, 2007) — Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2007) — II научно-практической конференции с международным участием к 90-летию ВГМА им. Н. Н. Бурденко «Интеграция медицинского образования в единое Европейское пространство: проблемы и пути ее решения» (Воронеж, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе одна — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, трех приложений и списка литературы из 177 наименований. Основная часть работы изложена на 133 страницах, включая 12 рисунков, 24 таблицы.

8. Результаты работы внедрены в практику работы НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Воронеж — 1 ОАО «РЖД» и в учебный процесс на кафедре общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении Института последипломного медицинского образования ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Росздрава.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Проблема выявления, лечения и профилактики глаукомы связана с необходимостью учета значительного количества факторов, влияющих на ее возникновение и течение.

Данные обстоятельства требуют проведение комплексного исследования как клинических аспектов заболевания, так и медико-социальных факторов риска.

В этой связи, выполненное исследование позволило с системных позиций провести мониторинг индивидуальных медико-биологических и социально-гигиенических характеристик больных глаукомой, выявить наиболее информативные факторы риска, способствующие прогрессированию данной патологии, и реализовать алгоритмические процедуры классификации пациентов с учетом социально-демографического статуса и прогностического правила для определения стадии глаукомы.

По материалам исследования был разработан интегральный показатель заболеваемости глаукомой и апробирован комплекс прогностических моделей, позволяющих контролировать процесс течения глаукомного процесса с учетом медико-биологических факторов, включенных в интегральный показатель, и социально-гигиенических характеристик пациентов, что дало возможность более обоснованно подходить к назначению консервативного лечения.

В ходе работы получены следующие результаты:

1. Проанализированы пути повышения эффективности профилактических мероприятий и клинико-диагностических методов коррекции заболеваемости глаукомой на региональном уровне и определены основные подходы к организации медицинской помощи с использованием математических методов и информационных технологий.

2. Проведен системный мониторинг индивидуальных медико-биологических и социально-гигиенических характеристик больных глаукомой, позволивший выявить наиболее информативные факторы риска, способствующие прогрессированию данной патологии, и реализовать корреляционный анализ взаимосвязи факторов риска развития глаукомы с учетом медико-биологических и социально-гигиенических характеристик пациентов.

3. Разработана процедура автоматической классификации пациентов с учетом социально-демографического статуса и прогностических правил для определения стадии глаукомы, позволяющая реализовать алгоритм двухша-говой классификации, работающий одновременно как с показателями, измеренными в номинальной шкале (шкале категорий), так и с показателями, измеренными в шкале отношений.

4. Сформирован интегральный показатель состояния заболеваемости больных глаукомой, представляющий собой аддитивную свертку частных критериев, характеризующих офтальмологический статус пациента с учетом весовых коэффициентов значимости, полученных на основе экспертных оценок.

5. Предложены регрессионные уравнения, позволившие осуществлять прогнозирование течения глаукомного процесса и учитывающие в качестве независимых входных переменных как интегральный показатель заболеваемости, так и медико-социальные характеристики.

6. Анализ результатов противоглаукомной терапии с использованием различных методов консервативного лечения на основе непараметрических статистических критериев позволил с позиций доказательной медицины сделать обоснованный вывод о преимуществе комплексного подхода, сочетающего как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы лечения.

7. Предложен логический алгоритм выбора тактики ведения пациентов с глаукомой, позволяющий учесть прогноз вероятности течения глаукомного процесса, результаты оценки состояния пациентов, вероятности, а также осуществить выбор оптимального начального плана лечения и осуществить его корректировку в процессе лечения до достижения положительного результата.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.И. Офтальмологические очерки / М. И. Авербах. — М.: Медгиз, 1949. -788 с.
  2. С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики / С. А. Айвазян, B.C. Мхитарян. М.: ЮНИТИ, 1998. — 1022 с.
  3. С.А. Прикладная статистика: Исследование зависимостей: справочник / С. А. Айвазян, И. С. Енюков, Л. Д. Мешалкин — под ред. С. А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1985. — 487 с.
  4. В.Н. Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы / В. Н. Алексеев, Е. Б. Мартынова // Consilium Medicum. Приложение журнала Офтальмология. М., 2001. — С. 3−9.
  5. В.Н. Оценка эффективности диспансерного наблюдения больных с первичной открытоугольной глаукомой / В. Н. Алексеев, Е. Б. Мартынова, О. А. Малеванная // Брошевские чтения: тез. докл. Самара, 2002. С. 396−399.
  6. В.Н., Малеванная О. А. // Клиническая офтальмология.2003. -№ 3.-С. 119−122.
  7. Г. И. // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация при патологии органа зрения. М., 1982. — С. 40−43.
  8. Ю.С. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме / Ю. С. Астахов, О. А. Джалиашвили // Офтальмологический журнал. 1990. — № 3. — С. 179−183.
  9. П.П. Влияние консервативной терапии и хирургического лечения на региональную гемодинамику глаза припервичной открытоугольной глаукоме : дис.. канд. мед. наук / П. П. Бакшинский. М., 2000. — 203 с.
  10. Е.Ф. Клиника и лечение глаукомы, сочетающейся с миопией : дис.. канд. мед. наук / Е. Ф. Бару. М., 1986. — 172 с.
  11. С.Н. Нарушения гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой и их коррекция : автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. Н. Басинский. М., 1991. — 43 с.
  12. Т.А. Глаукома как социальная проблема в Беларуси / Т. А. Бирич // Тез. докл. X съезда офтальмологов Украины. Одесса, 2002. — С. 171−172.
  13. Н.Б., Роднаева В. Д. // Тез. докл. 2-й Зональн. науч. конф. офтальмологов Дальнего Востока. Владивосток, 1970. — С. 121−128.
  14. .Т. Прогностическое значение изучения состава слезной жидкости при глаукоме / Б. Т. Бузруков, Ф. А. Бахритдинова, У. К. Ибрагимов // КОФ. 2003. — Т. 4, № 3.
  15. А .Я. Метаболические факторы патогенеза первичной открытоугольной глаукомы (аналитический обзор) / А .Я. Бунин // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: материалы Всерос. науч.-практ. конф. М., 1999. — С. 9−12.
  16. А.Я. Микроциркуляция глаза / А. Я. Бунин, J1.A. Кацнельсон, А. А. Яковлев. М.: Медицина, 1984. — С. 192.
  17. .И. // Офтальмологический журнал. 1968. — № 6. -С. 434−435.
  18. Внутриглазное давление / А. П. Нестеров и др. М.: Наука, 1974.-382 с.
  19. В.В. Биомеханические и другие факторы в патогенезе глаукомы псевдонормального давления /В.В. Волков // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: материалы Всерос. науч.-практ. конф. -М., 1999. -С. 35−39.
  20. В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении / В. В. Волков. М.: Медицина, 2001. — 3 52 с.
  21. В.В. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия / В. В. Волков, Л. Б. Сухинина, Е. Н. Устинова Е.Н. Л.: Медицина, 1985. — 215 с.
  22. В.В. О так называемой псевдоглаукоме и ее отношении к первичной глаукоме / В. В. Волков // Тез. докл. 2-й науч.-практ. конф. офтальмологов Дальнего Востока. Владивосток, 1970. — С. 129−130.
  23. В.В. Опыт обследования родственников пробандов больных глаукомой / В. В. Волков, В. В. Волканеску // Вестник офтальмологии. 1984. — № 5. — С. 18−21.
  24. В.В. Офтальмогипертензия, подозрение на глаукому, преглаукома или глаукома? Точки зрения ученых / В. В. Волков // Вестник офтальмологии. 1988. — № 6. — С. 71−73.
  25. М.Б. Первичная открытоугольная глаукома : учеб. пособие / М. Б. Вургафт. Казань: ГИДУВ, 1986. — 73 с.
  26. В.К. Методика изучения степени достижения целей здравоохранения на основе системного анализа и экспертных оценок : метод, рекомендации / В. К. Гасников. Ижевск, 1998. — 19 с.
  27. В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении : учеб. пособие / В. К. Гасников — под ред. В. Н. Савельева, В. Ф. Мартыненко. Ижевск: Вектор, 1997. — 169 с.
  28. Ст. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / Ст. Гланц — под ред. Н. Е. Бузинкашвили, Д. В. Самойлова. М.: Практика, 1999.
  29. В.В. Статистический анализ : учеб. пособие. изд. 2-е, перераб. и доп. / В. В. Глинский, В. Г. Ионин. — М.: Филинъ, 1998. — 264 с.
  30. Е.И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. М.: Медицина, 2001.
  31. Ф.И., Заря К. И. и др. // Тез. докл. 5-го Всесоюз. съезда офтальмологов. М., 1979. — Т. 2. — С. 35.
  32. А.Н. и др. // Вестник офтальмологии. -1984. № 1.-С. 8−10.
  33. Э.М. Особенности внутриглазного и мозгового кровобращения у больных с глаукомой и их значение для социально-трудовой реабилитации / Э. М. Дунаева, З. Г. Бочкарева // Актуальные вопросы социальной офтальмологии. — М., 1985. — С. 99−102.
  34. Е.А. и др. // Клиническая офтальмология. 2001. — № 4. -С. 114−116.
  35. Е.А. Диск зрительного нерва в здоровых и глау коматозных глазах / Е. А. Егоров // Физиология и патология внутриглазного давления. М., 1977. — Т. 3. — С. 64−76.
  36. В.П. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность ранней диагностики глаукомы / В. П. Еричев, А. В. Куроедов // Сб. тез. докл. между народ, съезда офтальмологов по рефракционной и катарактной хирургии. М., 2002. — С. 13.
  37. Ю.С. Значение исследования процессов перикисного окисления липидов при глаукоме / Ю. С. Завадская, Г. Г. Каржаубаева // Вестник офтальмологии. 1986. — № 5. — С. 6−8.
  38. И.А. Иммунная система и первичная открытоугольная глаукома / И. А. Захарова // Актуальные проблемы медицины: юбил. сб. науч. тр. Воронеж, 1993. — Т. 1. — С. 95−99.
  39. С.А. Управление в биотехнических и медицинских системах : учеб. пособие / С. А. Зацепина, Я. Е. Львович, М. В. Фролов — под ред. В. Н. Фролова. Воронеж: ВГТУ, МУВТ. — Воронеж, 1994. — 145 с.
  40. М.М. Некоторые особенности клиники, диагностики и лечения больных диэнцефальной глаукомой / М. М. Золотарева, И. П. Антонов // Глаукома. Куйбышев, 1966. — С. 16−19.
  41. Изменение показателей региональной гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой / П. П. Бакшинский и др. // Вестник офтальмологии. 1998. — № 2. — С. 9−12.
  42. В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении / В. И. Кант. М.: Медицина, 1987.
  43. О.И. Основы реабилитации инвалидов : учеб. пособие / О. И. Карякина, Т. Н. Карякина. Волгоград: Изд-во ВГУ, 1999. — 88 с.
  44. Клинико-экспериментальное изучение глаукомной нейроретинопатии, перспективы медикаментозной терапии / В. Н. Алексеев и др. // Клиническая офтальмология. 2003. — Т. 4, № 2. — С. 24−32.
  45. Е.В. Дефекты воспитания как фактор риска развития глаукомы / Е. В. Козина, Л. Е. Казачкова // Вестник КрасГУ. 2004. — № 7. — С. 181−185.
  46. В.И. Связь центральной и регионарной гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой / В. И. Козлов, С. В. Бутягин, С.Ю. Анисимова// Вестник офтальмологии. 1986. — Т. 102, № 1. — С. 15−18.
  47. Е.Н., Лазаренко В. И. // Окулист. 2001. — № 9. — С.14.15.
  48. Компьютерная технология и формализованная история болезни / А. Г. Травкин и др. // Сб. науч. тр. НИИ ГБ им. Гельмгольца. М, 1999. — С. 190−194.
  49. Н.А. Решение проблем медицинской реабилитации патологии органа зрения в Тюменской области / Н. А. Коновалова // Актуальные вопросы офтальмологии: сб. науч. тр. Тюмень, 2002. — С. 8−13.
  50. Н.А. Автоматизированные медико-технологические системы / Н. А. Кореневский, В. А. Ситарчук, А. Г. Устинов. Курск: изд-во КГТУ, 1995.
  51. Э.О. // Тез. докл. 2-го съезд офтальмологов Казахстана. Алма-Ата, 1983. — С. 282−284.
  52. М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме / М. М. Краснов // Вестник офтальмологии. 1997. — N 5. — С. 5−7.
  53. А.К. Глаукома у больных атеросклерозом (вопросы патогенеза, клиники, лечения): автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. К. Кривицкий. М., 1987. — 27 с.
  54. Т.Д. Профилактика слепоты от глаукомы / Т. Д. Куданкина, А. И. Золотарева // Брошевские чтения: тез. докл. Самара, 2002. -С. 88−89.
  55. В.Д. Исследования кровоснабжения глаз и его значение в диагностике, лечении и прогнозе первичной открытоугольной глаукомы и ее разновидностей : автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. Д. Кунин. М., 2003. — 47 с.
  56. В.Д. Состояние глаз у больных первичной открытоугольной глаукомой в зависимости от величины системного артериального давления и уровня офтальмотонуса / В. Д. Кунин // Вестник офтальмологии.-2001.-Т. 117, № 6. -С. 13−16.
  57. В.Д. Состояние кровоснабжения глаз у больных первичной открытоугольной глаукомой нормального давления / В. Д. Кунин // Вестник офтальмологии. 2003. — Т. 119, № 1. — С. 10−13.
  58. Н.С. Проблемы организации диспансерного наблюдения больных с первичной глаукомой / Н. С. Курзаева, Н. А. Коновалова // Актуальные вопросы офтальмологии: тез. докл. Тюмень, 2002.-С. 21−23.
  59. А.В. // Глаукома. 2002. — № 2. — С. 32−34.
  60. А.В. Медико-экономические подходы по оптимизации лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. В. Куроедов. М., 2003. — 24 с.
  61. А.В. Фармакоэкономические подходы к оптимизации лечебно-диагностических мероприятий при первичной открытоугольной глаукоме / А. В. Куроедов // Клиническая офтальмология. 2001. — Т. 2. — С. 166−168.
  62. Н.И. Механизмы снижения зрительных функций при первичной открытоугольной глаукоме и пути их предупреждения : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. И. Курышева. М., 2001. — 36 с.
  63. Н.И. и др. // Вестник офтальмологии. 1984. — № 6.- С. 54−57.
  64. И.В. Реформа здравоохранения (реалии, проблемы, перспективы) / И. В. Лебедева, В. Н. Канюков, А. А. Лебедев // Новые технологии микрохирургии глаза: материалы XI иауч.-практ. конф. -Оренбург, 2000. С. 14−25.
  65. Е.С. Комплексная оценка распространенности глаукомы / Е. С. Либман, Е. А. Чумаева // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: материалы Всерос. науч.-практ. конф. М., 1999. — С. 303−306.
  66. Е.С. Слепота и инвалидность вследствие офтальмопатологии у людей пожилого и старческого возрастов в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // Ерошевские чтения: тез. докл. Самара, 2002. -С. 427−428.
  67. Е.С. Состояние и активные задачи социальной офтальмологии / Е. С. Либман // ВТЭК и социально трудовая реабилитация при патологии органа зрения. М.: Медицина, 1982. — С. 3−13.
  68. Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // Тез. докл. 7-го съезда офтальмологов России. М., 2000. — С. 209−214.
  69. Т.И. Анализ первичной инвалидности по зрению в Красноярском крае / Т. И. Лопатина, С. С. Соловьев // Актуальные проблемы офтальмологии. Красноярск, 1997. — С. 219−224.
  70. И.А. Глаукома / И. А. Лоскутов. М., 1997. — 93 с.
  71. И.А. К вопросу о точности и постоянстве соблюдения пациентами предписанного режима гипотензивной терапии / И. А. Лоскутов // Глаукома. 2005. — № 4. — С. 47−49.
  72. Я.Е. Моделирование биотехнических и медицинских систем : учеб. пособие / Я. Е. Львович, М. В. Фролов — под ред. В. Н. Фролова.- Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1994.
  73. Ю.Ф. Эпидемиология и профилактика слепоты в мире / Ю. Ф. Майчук. М.: Медицина, 1986. — 80 с.
  74. Н.В. Антиоксидантная активность слезной жидкости у больных первичной открытоугольной глаукомой / Н. В. Макашова, И. В. Бабенкова, Ю. О. Теселкин // Вестник офтальмологии. — 1999. № 5. — С. 3−4.
  75. Е.Г. Материалы к гипоталамической патологии при первичной глаукоме : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Е. Г. Михеева. М., 1975.- 31 с.
  76. Л.К. Глаукома миопического глаза / Л. К. Мошетова, Ю. М. Корецкая // Клиническая офтальмология. — 2003. — Т. 4, № 2. С. 51−52.
  77. .Г. // Тез. докл. 5-го Всерос. съезда офтальмологов. М., 1987.-С. 101−102.
  78. А.Ф. : дис.. канд. мед. наук / А. Ф. Набиева. Андижан, 1981, — 150 с.
  79. В.И. Вазоспастический синдром в генезе глаукомы с низким внутриглазным давлением / В. И. Науменко, Т. А. Бирич // Здравоохранение (Беларусь). 1996. — № 7. — С. 29−30.
  80. А.П. и др. // Вестник офтальмологии. 1984. — № 1. -С. 48−50.
  81. А.П. Глаукома / А. П. Нестеров. М., 1995. — 256 с.
  82. А.П. Глаукома нормального давления: гипотеза патогенеза / А. П. Нестеров, Ж. Ю. Алябьева, А. В. Лаврентьев // Вестник офтальмологии. 2003. — Т. 119, № 1. — С. 3−6.
  83. А.П. Классификация глауком / А. П. Нестеров, Е. А. Егоров // Клиническая офтальмология. 2001. — Т. 2, № 2. — С. 35−37.
  84. А.П. Патогенез и проблемы патогенетического лечения глаукомы / А. П. Нестеров // Клиническая офтальмология. 2003. — Т. 4, № 2.
  85. А.П. Первичная глаукома / А. П. Нестеров. М., 1982.288 с.
  86. А.П. Состояние экстракраниальных сегментов сонных артерий и первичная открытоугольная глаукома / А. П. Нестеров, Е. Б. Куперберг, Н. А. Листопадова // Вестник офтальмологии. 1990. — Т. 106, № 6. — С. 36−40.
  87. А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд. СПб.: ЭЛБИ, 1999. — 139 с.
  88. В.Н. Теория управления и биосистемы / В. Н. Новосельцев. М.: Наука, 1978.
  89. Новые возможности медицинской реабилитации слабовидящих с нейроциркуляторными заболеваниями сетчатки и зрительного нерва / Е. С. Либман и др. // Актуальные вопросы социальной офтальмологии. М., 1985.-С. 68−70.
  90. Ограниченное контролируемое воспаление как метод лечения заболеваний заднего сегмента глаза / А. П. Нестеров и др. // Клиническая офтальмология. 2002. — Т. 3. — № 1. — С. 3−5.
  91. Опыт совершенствования системы льготного обеспечения больных глаукомой офтальмогипотензивными средствами / М. В. Шевченко и др. // Глаукома. 2005. — № 2. — С. 42−47.
  92. Перикисное окисление липидов в крови больных первичной глаукомой / Т. В. Бирич и др. // Вестник офтальмологии. 1986. — № 1. — С. 13−15.
  93. Перлис Ю.В.//Вестник офтальмологии. 1976.-№ 2. — С. 7−10.
  94. В.М. К вопросу о глаукоме с низким внутриглазным давлением / В. М. Петухов, Л. Г. Сеннова, Т. И. Лумпова // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: материалы Всерос. науч.-практ. конф. -М., 1999.-С. 48.
  95. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных / Е. С. Либман и др. // Клиническая офтальмология. 2002. — Т. 3, № 3. — С. 119−121.
  96. М.З. Капилляроскопия как диагностический метод общих нервно-сосудистых расстройств при глаукоме / М. З. Попов // Тез. докл. 14-й науч. сессии ин-та глазн. болезней. М., 1952. — С. 28.
  97. М.З. Патогенетическое значение соотношений кровяного и внутриглазного давления у больных глаукомой / М. З. Попов // Тр. Смоленск, мед. ин-та. Смоленск, 1958. — Т. 9. — С. 437−441.
  98. Роль и место офтальмологических методов в диагностике поражений магистральных сосудов головного мозга / Н. А. Бишеле и др. // Вестник офтальмологии. 1998. — № 3. — С. 22−24.
  99. А.Ф. Лечение глаукомы у гипертоников / А. Ф. Румянцева // Тез. докл. 14-й науч. сессии ин-та глазн. болезней. М., 1952. -С. 37−38.
  100. А.С. // Тез. докл. 1-го съезда офтальмологов республик Средней Азии и Казахстана. Ашхабад, 1973. — Т. 3. — С. 241−244.
  101. Состояние глаз у больных с окклюзирующим поражением сонных артерий / Н. А. Листопадова и др. // Физиология и патология внутриглазного давления: респ. сб. науч. тр. 2-го Моск. мед. ин-та. М., 1989.-С. 6−13.
  102. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных глаукомой с нормальным давлением / Л. Н. Тарасова и др. // Вестник офтальмологии. -2002. Т. 118, № 2. — С. 32−34.
  103. Технология системного моделирования / Е. Ф. Аврамчук и др. — под общ. ред. С. В. Емельянова. М.: Машиностроение, 1988.
  104. Т.П. Первичная открытоугольная глаукома у коренных жителей республики Тыва : автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. П. Ткаченко. Красноярск, 2006. — 30 с.
  105. К.В. // Офтальмологический журнал. 1973. — № 2. — С.96.98.
  106. К.В. // Ученые записки НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. 1961. — Вып. 6. — С. 84−88.
  107. Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю. Н. Тюрин — под ред. В. Э. Фигурнова. М.: ИНФРА-М — Финансы и статистика, 1995. — 384 с.
  108. Е.И. // Вопросы социальной гигиены и организации здравоохранения. М.: Наука, 1966. — 230 с.
  109. Е.И. Методы ранней диагностики / Е. И. Устинова. Л.: Медицина, 1966. — 190 с.
  110. С.Н., Ивашина А. И., Михайлова Г. Д. // Вопросы патогенеза и лечения глаукомы. М., 1981. — С. 59−63.
  111. Е.В., Курзаева Н. С., Коновалова Н. А. // Клиническая офтальмология. 2002. — № 3. — С. 135.
  112. В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов / В. Н. Фролов. Воронеж: изд-во ВГУ, 1997.
  113. В.Н. Моделирование и оптимизация сложных систем (избранные главы) / В. Н. Фролов. Воронеж: изд-во ВГТУ, 1997. — 151 с.
  114. В.Н. Проблемы оптимизации выбора в прикладных задачах / В. Н. Фролов, Я. Е. Львович, С. Л. Подвальный. Воронеж: Изд-во ВГУ, 198 с.
  115. Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е. Н. Шиган. М.: Медицина, 1987.
  116. Е.Н. Системный анализ в здравоохранении / Е. Н. Шиган. -М.: ЦОЛИУВ, 1982.
  117. Р.П. К вопросу о фенотипической неоднородности открытоугольной глаукомы / Р. П. Шикунова // Вестник офтальмологии. -1983.-№ 3.-С. 6−10.
  118. В.Ф., Мостовой Е. Н., Шершнев В. В. // Глаукома. М., 1996.-С. 353−357.
  119. А.А. // Ученые записки НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. 1961. — Вып. 6.-С. 349−356.
  120. Л.В. Вазоспазм при глаукоме: клиника, диагностика, лечение / Л. В. Якубова, М. Н. Ефимова // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: материалы Всерос. науч.-практ. конф. М., 1999. — С. 67−71.
  121. Л.В. Применение вазоселективных антагонистов кальция в комплексном лечении больных первичной открытоугольнойглаукомой с нормализованным ВГД : автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. В. Якубова.-М., 1995. 23 с.
  122. A casecontrol study of risk factors in openangle glaucoma / M.R. Wilson et al. // Arch. Ophthalmol. 1987. — Vol. 105. — P. 1066−1071.
  123. Anderson D.R. Glaucoma, capillaries and pen’cytes. Blood flow regulatios / D.R. Anderson // Ophthalmologica. 1996. — Vol. 210. — P. 257−262.
  124. Becker B.//Amer. J. Ophthalmol. 1971.-Vol. 71.-P. 1−16.
  125. Bias in self-reported family history and relationship to glaucoma: the Blue Mountains Eye Study / P. Mitchell et al. // Ophthalmic Epidemiol. 2002. -Vol. 9, N5. — P. 333−345.
  126. D.C. Drance S.M. // Br. J. Ophthalmol. 1998. — Vol. 82.- P. 862−870.
  127. Budde W.M. Heredity in primary open-angle glaucoma / W.M. Budde // Curr. Opin. Ophthalmol. 2000. — Vol. 11, N 2. — P. 101−106.
  128. L.C., Brubaker R.F. // Amer. J. Ophthalmol. 1976. — Vol. 81.-P.761−767.
  129. Comparative study of brain magnetic resonance findings in patients with low tension glaucoma and control subjects / K. Ong et al. // Ophthalmology.- 1995.-Vol. 102.-P. 1632−1638.
  130. Congenital glaucoma (apropos of 58 cases) / N.C. Seye et al. // Dakar Med. 1994. — Vol. 39, N 1. — P. 87−93.
  131. S.M., Sweeny V.P., Morgan R.W. // Arch. Ophthalmol. -1973. Vol. 89. — P. 457−465.
  132. Ekstrom C. Prevalence of open-angle glaucoma in central Sweden. The Tr. Glaucoma Survey / C. Ekstrom // Acta Ophthalmol. Scan. 1996. — Vol. 74, N2. — P. 107−112.
  133. Elevated glutamate level in the vitreous body of humans and monkes with glaucoma / E.B. Dryer et al. // Arch. Ophthalmol. 1996. — Vol. 114. — P. 299−305.
  134. J. // Surv. Ophthalmol. 1994. — Vol. 38. — P. 3−6.
  135. Graham S.L. et al. // Ophthalmology. 1995. — Vol. 102. — P. 61−69.
  136. Grignolo F.M. Variations of intraocular pressure induced by psyhological stress / F.M. Grignolo, C. Bongioanni, B.B. Carenini // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1977. — Bd. 170, № 4. — S. 562−569.
  137. Grunwald J.E. et al. // Amer. J. Ophthalmol. 1999. — Vol. 127. — P. 516−522.
  138. S.S. // Br. J. Ophthalmol. 1969. — Vol. 53. — P. 721−748.
  139. Influence of myopic refraction on visual field defects in normal tension and primary open angle glaucoma / M. Arai et al. // Jpn. J. Ophthalmol. -1995.-Vol. 39, N1.-P. 60−64.
  140. Influence of refraction on the visual field defects in normal tension glaucoma eyes / M. Arai et al. // Nippon. Ganka Gakkai Zasshi. 1994. — Vol. 98, N 11. — P. 1121−1125.
  141. Intraocular pressure changes: the influence of psychological stress and the Valsalva maneuver / S. Brody et al. // Biol. Psychol. 1999. — Vol. 51, № 1. -P. 43−57.
  142. Kaiser H.J., Flammer J. II Ophthalmologica. 1991. — Vol. 203. — P. 105−108.
  143. Klein B.E. Relationship of drinking alcohol and smoking to prevalence of openangle glaucoma. The Beaver Dam Eye Study / B.E. Klein et al. //Ophthalmology.- 1993.-Vol. 100.-P. 1609- 1613.
  144. M. // Acta Soc. Ophthal. Jap. -1969. Vol. 73, N 2. — P. 112−122.
  145. McLeod J.D. et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1990. — Vol. 31. -P. 2361−2366.
  146. Meyer J.H., Brendi-Dohrn J., Funk J. // Br. J. Ophthalmol. 1996. -Vol. 80.-P. 864−867.
  147. Nesterov A.P. Role of blockade of Schlemms canal in pathogenesis of primary glaucoma / A.P. Nesterov // Amer. J. Ophthalmol. 1970. — Vol. 70. — P. 691−696.
  148. S. // Eur. J. Ophthalmol. 1994. — Vol. 4. — P.199−201.
  149. C.D., Corbet J.J. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1985. — Vol. 26.-P. 1105−1108.
  150. Popa D.P. Genetic considerations in chronic simple glaucoma / D.P. Popa, C.C. Albu, L.E. Popescu // Oftalmologia. 1998. — Vol. 42, N 1. — P. 26−30.
  151. Prevalence of primary glaucoma in an urban South Indian population / A. Jacob et al. // Indian J. of Ophthalmology. 1998. — Vol. 46. — P. 81−86.
  152. Psychiatric manifestations in patients with primary open-angle-glaucoma / C. Erb et al. // Ophthalmologe. 1993. — Vol. 90, № 6. — P. 35−639.
  153. Quigley H. Models of glaucoma prevalence and incidence in the United States / H. Quigley, S. Vitale // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1997. — Vol. 38.-P. 83−91.
  154. Sim D. Glaucoma patterns amongst the elderly Chinese in Singapore / D. Sim, L. Goh, T. Ho // Annals of the Academy of Medicine (Singapore). 1998. -Vol. 27, N6.-P. 819−823.
  155. Spaeth G.L. The pathogenesis of nerve damage in glaucoma: contribution of fluorescein angiography / G.L. Spaeth. Grune & Stratton. — 1977.
  156. А. Клиническое значение эксфолиативного синдрома в практике офтальмолога / A. Tarkkanen // Белые ночи: материалы офтальмологического конгресса. СПб., 2000. — С. 1−2.
  157. C.C. // Amer. J. Ophthalmol. 1964. — Vol. 58. — P. 379−407.
  158. The influence of cerebrospinal fluid pressure on the lamina cribrosa tissue pressure gradient / W.H. Morgan et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1995,-Vol. 36, N6.-P. 1163−1172.
  159. The vascular endothelium as a regulator of the ocular circulation / P.J. Haefliger et al. // Survey Ophthalmol. 1994. — Vol. 39. — P. 123−132.
  160. Therapeutical and genetical aspects of congenital glaucomas / M.E. Turacli et al. // Int. Ophthalmol. 1992. — Vol. 16, N 4−5. — P. 359−362.
  161. Tielsch J.M. et al. // Arch. Ophthalmol. 1995. — Vol. 113. — P. 216−221.
  162. M.R., Hertzmark E., Walker A.M. // Arch. Ophthalmol. -1987.-Vol. 105.-P. 1066−1071.
  163. Wu S.Y. Associations with intraocular pressure in the Barbados eye study / S.Y. Wu, M.C. Leske // Arch Ophthalmol. 1997. — Vol. 115. — P. 1572 -1576.
  164. Edwards J. Familial predisposition in man / J. Edwards // Br. Med. Bull. 1969. — Vol. 25, N 1. — P. 58−64.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!