Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Этапная малоинвазивная хирургическая коррекция в профилактике и лечении пищеводных кровотечений при портальной гипертензии

Диссертация: Этапная малоинвазивная хирургическая коррекция в профилактике и лечении пищеводных кровотечений при портальной гипертензии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Существование множества консервативных, хирургических, эндоскопических, рентгеноэндоваскулярных вмешательств и неоднозначное отношение к ним различных авторов подчеркивает остроту проблемы. Несмотря на относительно большое количество исследований, посвященных проблеме хирургической коррекции пищеводных кровотечений при портальной гипертензии, публикуемые результаты довольно противоречивы в оценке… Читать ещё >

Этапная малоинвазивная хирургическая коррекция в профилактике и лечении пищеводных кровотечений при портальной гипертензии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Нерешенные проблемы профилактики и лечения пищеводных Кровотечений при портальной гипертензии
    • 1. 2. Патогенез кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
    • 1. 3. Способы лечения и профилактики пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией
      • 1. 3. 1. Консервативная терапия
      • 1. 3. 2. Хирургические методы лечения
      • 1. 3. 3. Эндоскопические методы лечения
      • 1. 3. 4. Рентгеноэндоваскулярные методы лечения
      • 1. 3. 5. Лапароскопические операции
      • 1. 3. 6. Комбинации малоинвазивных хирургических методов
  • Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПИЩЕВОДНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА
    • 3. 1. Эндоскопическое лигирование в малоинвазивном хирургическом лечении больных с варикозным расширением вен пищевода и кровотечений из них
    • 3. 2. Рентгеноэндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии в малоинвазивном хирургическом лечении больных с варикозным расширением вен пищевода
    • 3. 3. Лапароскопическая диссекция венечной вены желудка в малоинвазивном хирургическом лечении больных с варикозным расширением вен пищевода
    • 3. 4. Лимфовенозный анастомоз как этап малоинвазивной хирургической коррекции больных с варикозным расширением вен пищевода
    • 3. 5. Принципы комплексного малоинвазивного хирургического лечения больных с синдромом портальной гипертензии
  • Глава 4. СРЕДНЕСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН
  • ПИЩЕВОДА

Актуальность проблемы.

Несмотря на значительные успехи в гепатологии, достигнутые за последние десятилетия, проблема хирургического лечения больных циррозом печени и синдромом портальной гипертензии остается актуальной и, во многом, нерешенной [52, 57, 77, 99, 105, 127, 148, 176]. Это обусловлено увеличивающейся частотой регистрации хронических диффузных поражений печени. Рост заболеваемости связан с увеличением количества инфицированных гепатогенными вирусами людей, распространением алкоголизма и наркомании, ухудшением экологической обстановки [10, 24, 31, 81, 104, 138, 149, 191].

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире более 50 миллионов человек заражаются гепатитом В, из которых у 5−10% впоследствии развиваются хронические формы с исходом в цирроз печени [45]. Еще более серьезную опасность представляет вирусный гепатит С. Этим вирусом инфицировано около 500 миллионов человек, что составляет около 1% всей популяции [46].

Возможности консервативного лечения с использованием современных этиотропных препаратов на данный момент не обеспечивают принципиального изменения ситуации в лучшую сторону [7, 71, 87, 120, 142]. Прервать неуклонное прогрессирование патологического процесса на уровне любого из звеньев патогенетической цепи Сергиева-Тариева (1956) «острый (вирусный) гепатит —> хронический активный гепатит —> цирроз печени —> гепатоцеллюлярная карцинома» в большинстве случаев не удается [34, 38, 70, 105, 190, 200].

По данным Всемирной организации здравоохранения в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти пациентов трудоспособного возраста (35−60 лет) и составляет от 14 до 30 случаев на 100 тысяч населения. Вирусная этиология составляет 60%, алкогольная — 40% наблюдений [54, 85, 115, 165, 196]. От момента выявления впервые любого осложнения портальной гипертензии при циррозе печени в течение последующих пяти лет погибает 89−91% больных [52, 57, 110, 187, 198]. Наиболее грозным осложнением и доминирующей причиной смерти является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Риск возникновения кровотечения в первые 2 года после постановки диагноза составляет 30%, а летальность при дебютном кровотечении около 50% [30, 55, 65, 96, 169, 208]. Более тяжелым выглядит прогноз для пациентов, перенесших пищеводное кровотечение в прошлом. Частота развития рецидивов геморрагии в течение первого года составляет 50−90%, от которого погибает еще 70−80% больных [34, 42, 56,104, 121, 147].

Результаты применения различных методик хирургической коррекции развивающихся осложнений при портальной гипертензии в «традиционном» варианте нельзя считать удовлетворительными. Принципиальное значение имеет низкая переносимость больными «больших» операций при декомпенсированном циррозе печени [13, 24, 29, 54, 103, 117]. Выполнение лапаротомных операций имеет перспективу в условиях стабильности печеночной функций у не самых тяжелых пациентов, относящихся к классу Child-Pugh А. Развитие угрожающих жизни осложнений цирроза печени резко изменяют клиническую ситуацию. Выполнение лапаротомии в срочным порядке больным категории Child-Pugh С и переходного класса В-С по Шерцингеру часто превращаются в операцию отчаяния с предельно высоким риском летального исхода [41, 52, 57, 58, 99, 158, 178]. Вследствие этого достаточно большая (до 30%) часть пациентов, в том числе находящихся в критическом состоянии, долгое время вынужденно признавалась хирургами неоперабельными [23, 28, 66, 96, 165, 189]. Возможность использования лечебной внутрипросветной и полостной эндоскопии, рентгеноэндоваскулярных вмешательств, операций на грудном лимфатическом протоке значительно расширили контингент курабельных больных и рамки применения инвазивной коррекции осложненного цирроза печени [12, 15, 77, 105, 154,196].

Однако, практически все операции на печени и сосудах портальной системы, какому усовершенствованию они не подвергались, остаются по сути своей паллиативными. Единственным радикальным пособием является трансплантация печени, которая нашла широкое применение в экономически развитых странах с эффективно действующей системой трупного и родственного донорства [45, 96, 115, 189]. Для больных циррозом печени вирусной этиологии вопрос метода лечения остается открытым, это связано с тем, что ортотопическая трансплантация печени не является методом лечения вирусной инфекции и не предостерегает от инфицирования печеночного трансплантата [45, 46, 177]. В нашей стране из-за несоответствия возможностей трансплантологии и реальной потребности в пересадке печени, использование паллиативных методов хирургического лечения хронических диффузных заболеваний печени остается в настоящее время бесспорно актуальным [46, 66, 104, 110]. Кроме того, принципиальная необходимость в их применении не может полностью исчезнуть. Такие операции стандартно предшествуют планируемой трансплантации печени в периоде, когда пациент находится в «листе ожидания», воздействуя на развившиеся и предотвращая рецидивы угрожающих жизни больного осложнений [41, 52, 58, 89, 105, 149, 150, 174].

Вопросы применения хирургической коррекции портальной гипертензии с целью профилактики и лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода остаются спорными и нерешенными [56, 70, 96, 102, 170, 209]. Часть проблемы помогло решить использование современного эндоскопического метода эрадикации варикозно трасформированных вен пищевода, в том числе и кровоточащих. Эндоскопическое лигирование является действенной мерой борьбы с кровотечением, во многом ставшей альтернативой консервативным способам [30, 51, 57, 105, 147, 173]. Однако, для достижения долговременного результата этого оказалось недостаточно, так как через 1 год после выполнения эндоскопического лигирования рецидив варикозного расширения вен пищевода составляет от 32,0% до 50,0% и зачастую являются причиной повторных кровотечений [14, 95, 99, 104,110,155, 181].

Существование множества консервативных, хирургических, эндоскопических, рентгеноэндоваскулярных вмешательств и неоднозначное отношение к ним различных авторов подчеркивает остроту проблемы. Несмотря на относительно большое количество исследований, посвященных проблеме хирургической коррекции пищеводных кровотечений при портальной гипертензии, публикуемые результаты довольно противоречивы в оценке эффективности различных методов лечения. Это свидетельствует об отсутствии единой тактики комплексного лечения больных циррозом печени классов Child-Pugh В-С и С, что обусловливает поиск новых альтернативных малоинвазивных методов коррекции в профилактике и лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Вышеперечисленное определило направление настоящего исследования.

Цель исследования — улучшить результаты лечения больных с кровотечением и высоким риском возникновения геморрагии из варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии, путем комплексного этапного применения малоинвазивных хирургических методов коррекции.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Оценить эффективность эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода у больных с синдромом портальной гипертензии.

2. Определить показания к лапароскопической диссекции венечной вены желудка в комплексном хирургическом лечении пациентов с варикозным расширением вен пищевода.

3. Оценить эффективность рентгеноэндоваскулярной окклюзии селезеночной артерии в этапном хирургическом лечении больных с синдромом портальной гипертензии.

4. Сравнить результаты эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода в изолированном варианте и как этапа в комплексном малоинвазивном хирургическом лечении.

5. Разработать тактические схемы этапного малоинвазивного хирургического лечения у пациентов с варикозным расширением вен пищевода.

Научная новизна.

1. Разработаны принципы дифференцированного подхода и алгоритм действия у больных с варикозным расширением вен пищевода.

2. Выявлено, что более эффективная эрадикация варикозно расширенных вен пищевода достигается путем сочетания эндоскопического лигирования с лапароскопической диссекцией венечной вены желудка, рентгеноэндоваскулярной окклюзией селезеночной артерии, лимфовенозным анастомозом.

3. Определена роль и место лапароскопической диссекции венечной вены желудка в комплексной малоинвазивной хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии.

4. Изучены гемодинамические изменения, происходящие в системе воротной вены и сосудах гепатолиенальной зоны после выполнения рентгеноэндоваскулярной окклюзии селезеночной артерии.

5. Определено место рентгеноэндоваскулярной окклюзии селезеночной артерии в этапной малоинвазивной хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии.

6. Доказана целесообразность этапного малоинвазивного хирургического лечения, как вмешательств, позволяющих внести пациента в лист ожидания трансплантации печени за счет удлинения периода ремиссии и стабилизации течения цирроза печени.

Практическая ценность.

1. Представленные результаты позволяют расширить знания хирургов по проблемам профилактики и лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.

2. Определен алгоритм лечебных мероприятий у больных с пищеводным кровотечением с использованием малоинвазивных хирургических методик.

3. Выявлено, что при наличии варикозно расширенных вен пищевода и желудка лапароскопическая диссекция венечной вены желудка приводит к регрессу или эрадикации варикозных стволов кардиального отдела желудка.

4. Определены показания и возможности эндоскопического лигирования в комплексном лечении осложнений синдрома портальной гипертензии, целесообразность его сочетания с рентгеноэндоваскулярной окклюзией селезеночной артерии — в коррекции цитопенического синдрома, с лимфовенозным анастомозом — при наличии асцитического синдрома.

5. Предложенная рациональная последовательность применения этапных малоинвазивных корригирующих вмешательств в зависимости от конкретной клинической ситуации позволила улучшить результаты лечения, уменьшить число осложнений и летальность.

Внедрение в практику.

Методы хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии, предложенные и рассматриваемые в исследовании используются в лечебной работе клинических баз кафедры факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и с курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, в хирургических отделениях Клиники № 1 ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» № 7, ГУЗ «Клиническая больница» № 4 г. Волгограда.

Положения, выносимые на защиту.

1. Выбор стартового метода и последовательность применения этапных малоинвазивных корригирующих вмешательств у больных с варикозным расширением вен пищевода при синдроме портальной гипертензии должен зависеть от преобладания наиболее значимого симптома на момент начала курса лечения, а последующий вариант — в зависимости от эффективности предшествовавшего этапа.

2. Сочетание эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода с лапароскопической диссекцией венечной вены желудка, рентгеноэндоваскулярной окклюзией селезеночной артерии, лимфовенозным анастомозом позволяет получить наилучшие результаты в профилактике и лечении кровотечений при синдроме портальной гипертензии в стадии декомпенсации.

3. Больные, перенесшие малоинвазивную хирургическую коррекцию и благополучно выписанные из клиники, имеют шанс на более длительное ожидание трансплантации печени и могут составить основную группу наиболее перспективных реципиентов донорской печени.

Апробация работы.

Результаты работы и основные положения диссертации доложены на втором съезде хирургов южного федерального округа (Пятигорск, 2009) — на научно-практических конференциях молодых ученых и студентов Волгоградского государственного медицинского университета (2010, 2012) — на XVII международном конгрессе хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Уфа, 2010) — на XIV съезде хирургов Республики Беларусь «Актуальные вопросы хирургии» (Витебск, 2010) — на 57-й регионарной научно-практической конференции профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета (2010) — на Всероссийской конференции хирургов Дагестана, посвященной 90-летию членакорреспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки Российской Федерации и Дагестана, профессора Рашида Пашаевича Аскерханова (Махачкала, 2010) — на XI съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011) — на одиннадцатой межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы интервенционной радиологии» (Владикавказ, 2011) — на XIX международном конгрессе хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Иркутск, 2012).

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 20 печатных работ, из них Зстатьи в журналах рекомендуемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 207 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 37 таблицами, 2 диаграммами, 5 рисунками, 8 фотографиями. Библиографический указатель содержит 208 источников, включая 111 отечественных и 97 иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Эндоскопическое лигирование является эффективным методом лечения и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных с синдромом портальной гипертензии. Летальность в раннем послеоперационном периоде у больных с продолжающимся и состоявшимся кровотечением составила 16,9%, при первичной и вторичной профилактике кровотечения — 2,4%. Эндоскопическое лигирование целесообразно использовать в качестве профилактического вмешательства, до возникновения первого эпизода геморрагии.

2. Лапароскопическая диссекция венечной вены желудка приводит к эрадикации/регрессу варикозных стволов в кардиальном отделе желудка, что уменьшает опасность возникновения/рецидива пищеводно-желудочного кровотечения и расширяет вариабельность последующей тактической схемы этапной хирургической коррекции.

3. Проведение многоэтапной рентгеноэндоваскулярной эмболизации селезеночной артерии позволяет эффективно осуществлять коррекцию цитопенического синдрома, и в дальнейшем более безопасно использовать другие малоинвазивные операции в качестве следующих этапов коррекции синдрома портальной гипертензии.

4. Этапная малоинвазивная хирургическая коррекция синдрома портальной гипертензии расширяет возможности оказания помощи наиболее тяжелым больным циррозом печени классов СЫМ-Ри§ Ь В-С и С. Количество рецидивов варикозного расширения вен пищевода через 1 год после изолированного эндоскопического лигирования составило 44,2%. При выполнении этапной малоинвазивной хирургической коррекции число рецидивов варикозного расширения вен пищевода уменьшилось до 19,2% (р<0,05). Последовательное этапное применение малоинвазивных технологий в различных комбинациях позволяет снизить количество рецидивов варикозного расширения вен пищевода и, следовательно, риск возникновения/рецидива кровотечения.

5. Предложенный алгоритм дифференцированного этапного малоинвазивного хирургического лечения больных с варикозным расширением вен пищевода в плановых и экстренных ситуациях позволил расширить возможности оказания помощи пациентам с осложненным течением синдрома портальной гипертензии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Эндоскопическое лигирование с целью первичной и вторичной профилактики пищеводного кровотечения из варикозно расширенных вен более эффективно, чем у больных с продолжающимся или состоявшимся кровотечением. Эндоскопическое лигирование в экстренных случаях выполняется после стабилизации витальных функций больного. Курс эндоскопического лигирования должен выполняться до эрадикации варикозно расширенных вен пищевода.

2. При выявлении гастроэзофагеальных варикозно трансформированных вен III степени с распространением на кардиальный отдел малой кривизны желудка перед проведением курса эндоскопического лигирования вен пищевода показано выполнение лапароскопической диссекции венечной вены желудка.

3. У больных с цитопеническим синдромом на фоне синдрома портальной гипертензии при отсутствии угрозы возникновения/рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода стартовым методом в этапной хирургической коррекции является рентгеноэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии.

4. При выявлении диуретикорезистентного асцита у пациентов циррозом печени и отсутствием угрозы возникновения/рецидива пищеводного кровотечения из варикозно расширенных вен целесообразно в качестве этапа малоинвазивной хирургической коррекции синдрома портально-лимфатической гипертензии выполнение лимфовенозного анастомоза.

5. Последовательное этапное применение малоинвазивных технологий в различных комбинациях позволяет улучшить результаты лечения пациентов синдромом портальной гипертензии за счет синергизма эффективности различных методик при соблюдении принципа минимальности наркозно-хирургической агрессии.

6. Этапное малоинвазивное хирургическое лечение целесообразно использовать в качестве паллиативного вмешательства в период нахождения больного циррозом печени с синдромом портальной гипертензии в листе ожидания трансплантации печени.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А., Котив Б. Н., Дзидзава И. И. Портокавальное шунтирование в лечении больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии // Анналы хирургической гепатологии.—2008 —№ 4.—С.76−84.
  2. Г. Н., Кадырбаев Р. В., Турмаханов С. Т., Макиенко И. А. Лечебная тактика при острых пищеводно-желудочных кровотечениях у больных с портальной гипертензией. // Хирургия.— 2009.—№ 9.—С.46−49.
  3. А.Ю., Кузнецов М. В., Галимзянов А. Ф., Якупов А. Ф., Сангаджиев С. Б., Галяутдинов Ф. Ш. Проблемы и перспективы хирургии портальной гипертензии. // Казанский Медицинский Журнал.—2008.—№ 6.— С.745−751.
  4. А.Ю., Кузнецов М. В. Хирургическая тактика при портальных кровотечениях у больных циррозом печени. // XVII международный Конгресс хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». —Уфа—2010.—С. 155.
  5. СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». — Уфа—2010.— С.157−157.
  6. А.Г., Михин C.B., Мандриков В. В. Выбор метода эндоскопического лечения варикозно-расширенных вен. // Тезисы докладов X Всероссийского съезда эндохирургов.—М., 2007.—С. 16−17.
  7. А.Г., Михин C.B., Овчаров А. Н. Варианты эндоскопического лечения варикозно расширенных вен пищевода и кровотечений из них. // Материалы I Съезда хирургов ЮФО.— Ростов-на-Дону, 2007.—С.104−105.
  8. А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей.—СПб.: Предприятие ЭФА, 2002—Т.1.^48с.
  9. А.Е., Рыжков В. К., Кащенко В. А. и др. Малоинвазивные операции в лечении пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза. // Анналы хирургической гепатологии. —2006.— Т.5,№ 2. —С. 214.
  10. М.И., Суханов А. И., Кошевой А. П., Лесовик B.C. Сочетанные операции при варикозном расширении вен пищевода и желудка. // Военно-медицинский журнал.—2009.— № 5.—С.64−65.
  11. A.B., Рынгач Г. М. Морфология венозного и лимфатического русла пищевода при портальной гипертензии (экспериментальное и патологоанатомическое исследование). // Сибирское медицинское обозрение.— 2010.— № 4.— С.49−52.
  12. А.Б. Роль непарной вены в патогенезе кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка у больных с декомпенсированным циррозом печени:Дис. канд. мед. наук / А. Б. Гамидов, Москва.—2008.—114 с.
  13. А.М., Борисов А. Е. Эндоваскулярная хирургия печени. Л.: М., 1986—224 с.
  14. И.И. Отдаленные результаты хирургической коррекции портальной гипертензии и прогностические факторы выживаемости у больных циррозом печени. Дисс. докт. мед. наук.—СПб., 2010.— 314 с.
  15. О.И., Цилиндзь И. Т., Брейдо Г. Б. Кровотечения из варикозно расширенных вен больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии. // XI съезд хирургов Российской Федерации Волгоград—2011.—С.662−663.
  16. А.К., Григорян P.C., Лебезев В. М. Сочетанные операции в профилактике гастроэзофагеальных кровотечений у больных с портальной гипертензией. // Хирургия. — 2007.—№ 10.—С. 15−18.
  17. А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Анналы хирургической гепатологии. —2007. —Т. 12,№ 2.—С. 8−15.
  18. Ш. А., Нартайлаков М. А. Эндоскопическое лечение больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. // XI съезд хирургов Российской Федерации Волгоград—2011.—С.665.
  19. И.И., Шагинян А. К., Шиповский В. Н., Монахов Д.В. TIPS Новый метод лечения осложнений портальной гипертензии. // Анналы хирургии. —2008.—№ 2.—С.43−46.
  20. И.И., Цициашвили М. Ш., Шиповский В. Н. Миниинвазивные методы лечения осложнений портальной гипертензии. // Вестник хирургической гепатологии.—2009.—№ 2.—С.4−11
  21. И.И., Цициашвили М. Ш., Шиповский В. Н., Монахов Д. В. Тактика лечений кровотечений портального генеза. // XI съезд хирургов Российской Федерации Волгоград—2011.—С.665−666.
  22. Зейн Абдулхади О. Д. Эндоскопические и эндовидеохирургические методы лечения синдрома портальной гипертензии: Дис.. канд. мед. наук / О. Д. Зейн Абдулхади, Санкт-Петербург.—2007.—141 с.
  23. К.Б., Кадыров З. Х., Якубов Ф. Лечебный парацентез при отечно-асцитическом синдроме у больных циррозом печени. // Вестник хирургической гастроэнтерологии.—2012.—Приложение.—^С.70.
  24. М.В. Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода у больных с портальной гипертензией: Дис.. канд. мед. наук / М. В. Кабанов, —Москва.—2004.—116с.
  25. Е.А., Любивый Е. Д., Фандеев Е. Е. Внепеченочная портальная гипертензия у взрослых. // XVII международный Конгресс хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». — Уфа—2010.—С.172−173.
  26. В.Л., Данильчук О. Я., Шаповалов A.M. Метод профилактики и хирургического лечения рецидивных пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией. // Вестник хирургической гастроэнтерологии.—2011.—№ 3.—С. 118.
  27. Л.Л. Венозные образования пищеводно-желудочного перехода // Развитие, морфология и пластичность венозного русла в условиях нормы, патологии и эксперимента.—М.—1979.—С.24−25.
  28. .Н. Хирургическая профилактика и лечение пшцеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии. Дисс.. докт. мед. наук.-СПб., 1998.—223 с.
  29. .Н., Дзидзава И. И., Смородский A.B., Белевич B.JI. Эффективность эндоскопического лигирования в лечении и профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени. // Эндоскопическая хирургия.—2010.—№ 5.—С.25−30.
  30. А.П. Совершенствование диагностики и тактики лечения больных с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка: Автореф. дис. д-ра мед. наук. / А. П. Кошевой, М—2009—50 с.
  31. А.П., Кошель А. П., Чирков Д. Н. Микропенная склерооблитерация варикозных вен желудка и пищевода. // I Российский конгресс с международным участием «Неотложная эндоскопия». —Москва— 2012.—С.14−15.
  32. А.П., Кошель А. П., Чирков Д. Н., Рудая Н. С. Совершенствование прогноза кровотечения из варикозно-расширенных вен желудка. // I Российский конгресс с международным участием «Неотложная эндоскопия». —Москва—2012.—С. 15.
  33. А.П., Васильченко М. И., Кошевой А. П., Чирков Д. Н., Шелко O.A., Эгенбаев Р. Т. Новые технологии в профилактике и лечении кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка. // XI съезд хирургов Российской Федерации Волгоград—2011.—С.176−178.
  34. A.B., Котив Б. Н., Дзидзава И. И., Жестовская С. И. Синдром портальной гипертензии (лекция) // Часть I Медицинская визуализация.—2010.—№ 5.—С.21−36
  35. A.B., Котив Б. Н., Дзидзава И. И., Жестовская С. И. Синдром портальной гипертензии (лекция) // Часть II Медицинская визуализация.—2010.—№ 6.—С. 10−18
  36. K.M., Гулов М. К. Операция Sugiura-Futogava при лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода // Анналы хирургической гепатологии.—2000.—Т5,№ 2.—С.238−239.
  37. K.M., Холматов П. К., Каюмов A.A. Диагностика и лечебная тактика при пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза. // XVII международный Конгресс хирургов-гепатологов России и стран
  38. СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». — Уфа—2010.— С. 178.
  39. М.В. Хирургическая коррекция гиперспленизма у больных с синдромом портальной гипертензии: Дис.. канд. мед. наук / М. В. Лазуткин, Санкт-Петербург.—2006.—131 с.
  40. Актуальные проблемы хирургической гепатологии". — Иркутск—2012.— С.17−18.
  41. C.B. Операции при диффузных поражениях печени под контролем клинико-иммунологических данных: Дис.. канд. мед. наук / C.B. Михин, Волгоград.—1996.—172 с.
  42. C.B. Синдром портально-лимфатической гипертензии (диагностика, лечение, прогноз): Дис.. д-ра мед. наук / C.B. Михин, Волгоград.—2008.—290 с.
  43. Ф.Г., Девятое A.B., Бабаджанов А. Х. Портосистемное шунтирование в профилактике пищеводно-желудочного кровотечения у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии.—2010.— № 3.—С.66−75.
  44. Ф.Г., Девятов A.B., Бабаджанов А. Х. Сводные результаты портосистемного шунтирования в хирургии портальной гипертензии. // Вестник хирургической гастроэнтерологии.—2011.—№ 3.—С.122:
  45. В.И., Головин С. Г. Эндоскопические вмешательства при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. // I Российский конгресс с международным участием «Неотложная эндоскопия». —Москва—2012.—С.21.
  46. М.Д. Хирургия портальной гипертензии.—Ташкент: Медицина, 1984.—319 с.
  47. А.Г. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени.—СПб.: СпецЛит, 2006.—413 с.
  48. Д.М., Шарипов Ш. А. Эндоскопические методы в лечении кровотечений портального генеза. // XI съезд хирургов Российской Федерации Волгоград—2011.—С.687−688.
  49. В.В. Дифференцированный подход к хирургическому лечению больных с портальной гипертензией: Дис.. канд. мед. наук /В.В. Семенова, Челябинск.—2008.—115 с.
  50. П.К., Каюмов A.A., Махмадов Ф. И. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени -диагностика и лечение. // XI съезд хирургов Российской Федерации Волгоград—2011.—С.704−705.
  51. A.B., Даян З. А. Эндовидеохирургические методы лечения синдрома портальной гипертензии. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.— 2007.—№ 1.—С.67−71.
  52. Ю.В., Дударев С. И., Поленцева H.A. Посттромботическая трансформация воротной вены: возможности диагностических и лечебныхмероприятий. // Вестник хирургической гастроэнтерологии.—2012.— Приложение.—С.82.
  53. Ю.В., Саркисов А. Э., Дударев С. И., Глебов К. А. Выбор порто-системного шунтирующего вмешательства при осложненной портальной гипертензии у больных циррозом печени. // Вестник хирургической гастроэнтерологии.—2012.—Приложение.—С.81 -82.
  54. А.Г., Жигалова С. Б., Мелкумов А. Б., Манукьян В. Г., Варикозное расширение вен желудка у больных с портальной гипертензией: диагностика и лечение. // Анналы хирургической гепатологии. — Том 15, № 3. —2010.—С. 84−94.
  55. В.Н. Техника операции ТИПС. Практическое руководство.—М.: Издатель И. В. Балабанов, 2010.—88 с.
  56. В.Н., Монахов Д. В. Место трансъюгулярного внутрипеченочного портоситстемного шунтирования (TIPS) в леченииосложнений портальной гипертензии. // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии.—2011.— № 24.—С.90−91.
  57. В.Н., Цициашвили М. Ш., Саакян A.M., Монахов Д. В. Повторные вмешательства после TIPS. // XI съезд хирургов Российской Федерации Волгоград—2011.—С.408.
  58. A., Penas В., Zamora J. / Role of endoscopy in primary prophylaxis for esophageal variceal bleeding. // Clin. Liver Dis.—2010.—Vol.14, № 2.—P.231−250.
  59. Ando К., Kurokawa T., Nagata H., Arikawa T., Yasuda A., Ito N., Kotake K., Nonami T. / Laparoscopic surgery in the management of hypersplenism and esophagogastric varices: our initial experiences. // Surg. Innov.—2012.—Vol.19, № 4.—P.421−427.
  60. S., Shine T.S., Shapiro D.P. / Acute gastric variceal bleeding during orthotopic liver transplant. // Exp. Clin. Transplant.—2010.—Vol.8,№ 3.— P.266−268.
  61. H., Kamisawa T., Sanaka M., Ishii T., Kuyama Y. / Endoscopic hemostasis techniques for upper gastrointestinal hemorrhage: A review. // World J. Gastrointest. Endose.—2010.—Vol.2,№ 2.—P.54−60.
  62. P., Shah G.M., Shaikh H., Manan A., Kumar M. / Transjugular intrahepatic portosystemic stenting in portal hypertensive gastropathy. // J. Coll. Physicians. Surg. Pak.—2009.—Vol.l9,№ 9.—P.584−585.
  63. N., Horrow M.M., Parsikia A., Brady P., Zaki R., Fishman M.D., Ortiz J. / Perioperative management of spontaneous splenorenal shunts in orthotopic liver transplant patients. // Exp. Clin. Transplant.-^ 12.—Vol.10, № 5.—P.475−481.
  64. W.S., Nguyen M.H. / Combination of pharmacologic and endoscopic therapy for the secondary prevention of esophageal variceal bleeding. // Gastrointest. Endosc.—2009.—Vol.70, № 4.—P.665−667.
  65. Bassene M.L., Diouf M.L., Dia D., Mbengue M., Halim A., Diallo S., Thioubou M.A., Cisse M.M. / Esophageal variceal band ligation in Dakar, Senegal. // Med. Sante Trop. —2012.—Vol.22, № 2.—P. 166−169.
  66. Bosch J., Feu F., Garcia-Pagan J.C. Measurement of azygos blood flow. In: Okuda K, Benhamou JP, eds. Portal hypertension. Tokyo, Japan: Springer— Verlag.— 1991.—P .139−150.
  67. A.K., Tsochatzis E.A., Triantos C. / Primary prevention of variceal haemorrhage: a pharmacological approach. // J. Hepatol.—2010.— Vol.52,№ 6.—P.946−948.
  68. E., Ministro P., Peixoto P., Sadio A., Castanheira A., Silva A., Caldas A. / Concomitant life threatening lesions in a cirrhotic patient: the value of endoscopic treatment. // Rev. Esp. Enferm. Dig.— 2010.—Vol. 102,№ 10.—P.617−618.
  69. C.Y., Liang P.C. / Recanalization of an occluded intrahepatic portosystemic covered stent via the percutaneous transhepatic approach. // Korean J. Radiol.—2010.—Vol.11, № 4.—P.469−471.
  70. Chen H., Yang W.P., Yan J.Q., Li Q.Y., Ma D., Li H.W. / Long-term results of small-diameter proximal splenorenal venous shunt: a retrospective study. // World J. Gastroenterol.—2011.—Vol.17, № 29.—P.3453−3458.
  71. Child C.G., Turcoutte Y.G. Surgery and portal hypertension. // Liver and Portal Hypertention—Philadelphia: W.B.Saunders, 1964.—Vol.1.—P.45−48.
  72. Gu J.J., He X.H., Li W.T., Ji J., Peng W.J., Li G.D., Wang S.P., Xu L.C. / Safety and efficacy of splenic artery coil embolization for hypersplenism in liver cirrhosis. // Acta. Radiol.—2012.—Vol.53, № 8.—P.862−867.
  73. A.N., Thapar P.M., Narawane N.M., Shukla R.N. / Laparoscopic Heller’s cardiomyotomy in cirrhosis with oesophageal varices. // J. Minim Access Surg.—2010.—Vol.6, № 2.—P.46−49.
  74. M. / Evaluation and management of transjugular intrahepatic portosystemic shunts. // J. Roentgenol.—2012.—Vol.199, № 4.—P.730−736.
  75. A., Idilman R., Erden I., Bektas M., Ozden A. / MR angiography of esophageal mural veins in portal hypertension: a correlation with endoscopic grades of esophageal varices. // Turk. J. Gastroenterol.—2010 Sep.—Vol.21, № 3.— P.275−279.
  76. K., Fuss C., Kolbeck K.J., Barton R.E., Lakin P.C., Keller F.S., Kaufman J.A. / Transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation using intravascular ultrasound guidance. // Vase. Interv. Radiol.—2012.—Vol.23, № 12.— P. 1594−1602.
  77. Fidelman N., Kwan S.W., LaBerge J.M., Gordon R.L., Ring E.J., Kerlan R.K. / The transjugular intrahepatic portosystemic shunt: an update. // J. Roentgenol.—2012.—Vol. 199, № 4.—P.746−755.
  78. Garcia-Tsao G., Groszmann R.J., Fisher R.L. et al. Portal pressure, presence of gastroesophageal varices and variceal bleeding. // Hepatology.—1985.— Vol.5, № 3.—P.419−424.
  79. Cheng L.F., Wang Z.Q., Li C.Z., Lin W., Yeo A.E., Jin B. / Low incidence of complications from endoscopic gastric variceal obturation with butyl cyanoacrylate. // Clin. Gastroenterol. Hepatol —2010.—Vol.8, № 9.—P.760−766.
  80. L.L., Langholz E., Krag A. / Meta-analysis: isosorbide-mononitrate alone or with either beta-blockers or endoscopic therapy for the management of oesophageal varices. // Aliment. Pharmacol. Ther.—2010.—Vol.32, № 7.—P.859−871.
  81. J., Petrasch F., Zeynalova S., Mossner J., Schiefke I., Hoffmeister A.Z. / Risk factors for bleeding complications after endoscopic variceal ligation therapy. // Gastroenterol.—2010.—Vol.48, № 10.—P. 1200−1206.
  82. I., Mahmoud M., Labib S. / The initial experience of safety and efficacy of argon plasma coagulation (APC) in the primary prevention of variceal bleeding. //Arab. J. Gastroenterol.—2012.—Vol.13, № 3.—P. 125−129.
  83. Harras F., Sheta el S., Shehata M., El Saadany S., Selim M., Mansour L. / Endoscopic band ligation plus argon plasma coagulation versus scleroligation foreradication of esophageal varices. // J. Gastroenterol. Hepatol.—2010.—Vol.25, № 6.—P. 1058−1065.
  84. He X.H., Gu J.J., Li W.T., Peng W.J., Li G.D., Wang S.P., Xu L.C., Ji J. / Comparison of total splenic artery embolization and partial splenic embolization for Hypersplenism. // World J. Gastroenterol.—2012.—Vol.18, № 24.—P.3138−3144.
  85. L., Husa P., Ovesna P. / The influence of some factors on presence of varices and variceal bleeding in liver cirrhosis patients. // Vnitr. Lek.— 2011 .—Vol.57, № 1.—P.61 -71.
  86. S., Kowdley K., Kozarek R. / Gastric varices: an updated review of management. // J. Clin. Gastroenterol —2011.—Vol.45, № 2.—P.133−148.
  87. L., Adamec M., Oliverius M., Trunecka P., Kucera M. / Liver transplantation in patients with portal vein thrombosis. // Cas. Lek. Cesk.—2011.— Vol.150, № 1.—P.72−74.
  88. S.P., Salazar G.M., Walker T.G. / Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for acute variceal hemorrhage. // Tech. Vase. Interv. Radiol.— 2009.—Vol.12, № 2.—P.92−101.
  89. Kitano S., Tomikawa M., Iso Y., Hashizume M., Moriyma M., Sugimachi K. / Laparoscopy-assisted devascularisation of the lower esophagus and upper stomach in the management of gastric varices. // Endoscopy.—1994.— Vol.26,№ 5.—P.486−487.
  90. A., Wiest R., Gluud L.L. / Endoscopic variceal ligation alone or with pharmacological therapy for recurrent variceal bleeding: the importance of intention-to-treat analyses. // Aliment. Pharmacol. Ther.—2010.—Vol.31,№ 2.— P.341−343.
  91. A., Hulek P., Fejfar T., Valek V. / Quality improvement guidelines for Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS). // Cardiovasc. Intervent.Radiol.—2012.—Vol.35,№ 6.—P.1295−1300.
  92. Kumarasena R.S., Niriella M.A., Kalubowila U., de Silva A.P., Dassanayake A.S., de Silva H.J. / Bleeding from esophageal ulceration induced by endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis. // Gut.—2010.— Vol.59,№ 11.—P. 1586.
  93. L. / Primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding: an endoscopic approach. // J. Hepatol.—2010.—Vol.52,№ 6.—P.944−945.
  94. Lee C.H. / Prevention of esophageal variceal bleeding. // Korean J. Gastroenterol.— 2010.—Vol.56,№ 3 .—P. 155−167.
  95. Li L., Zhao X. / Treatment of rare gastric variceal bleeding in acute pancreatitis using embolization of the splenicartery combined with short gastric vein. // Case Rep. Gastroenterol.—2012.—Vol.6,№ 3.—P.741−746.
  96. Liu K., Fan X., Wang X., He C., Wu X. / Delayed liver laceration following transjugular intrahepatic portosystemic shunt for portal hypertension. // World J Gastroenterol.—2012.—Vol.18,№ 48.—P.7405−7408.
  97. Liu R., Teng X.J., He J.F., Xiao S.S., Yuan Z.B., Li XJ, Gao X.S., Zhou B.M. / Partial splenic embolization using bletilla striata particles for hypersplenism in cirrhosis: a prospective study. // Am. J. Chin Med.—2011.—Vol.39,№ 2.—P.261−269.
  98. McAvoy N.C., Hayes P.C. / Gastrointestinal bleeding: Endoscopic cyanoacrylate therapy for gastric variceal bleeding. // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol.—2010.—Vol.7,№ 4.—P.190−191.
  99. I.V., Kothari P.R., Kumar A., Deshmukh A. / Splenic artery embolisation for portal hypertension in children. // Afr. J. Paediatr. Surg.—2010.— Vol.7,№ 2.—P.86−91.
  100. Mishra S.R., Chander Sharma B., Kumar A., Sarin S.K. / Endoscopic cyanoacrylate injection versus beta-blocker for secondary prophylaxis of gastric variceal bleed: a randomised controlled trial. // Gut.—2010.—Vol.59,№ 6.—P.729−735.
  101. Nwawka O.K., Bathala T., Kabutey N.K., Kim D. / Simple technique for transjugular intrahepatic portosystemic shunt reduction using a flared stent graft. // J. Vase. Interv. Radiol.—2012.—Vol.23,№ 9.—P.1251−1253.
  102. Pacholczyk M., L^giewska B., Lisik W., Tronina O., Wasiak D., Cieciura T., Chmura A. / Liver transplantation for HCV cirrhosis- cautious optimism after 10 years of experience. // Ann. Transplant.—2012.—Vol, 17,№ 4.—P.5−10.
  103. A., Fischman A.M., Saad W.E. / Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration of gastric varices. // J. Roentgenol.—2012.—Vol. 199,№ 4.— P.721−729.
  104. D.S., Sperry J., Nirula R. / Cost-effective analysis of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus surgical portacaval shunt for variceal bleeding in early cirrhosis. // Am. Surg.—2011.—Vol.77,№ 2.—P. 169−173.
  105. P., Stabuc B., Skok P., Surlan M. / Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic sclerotherapy in the elective treatment of recurrent variceal bleeding. // J. Int. Med. Res.—2010.—Vol.38,№ 3.—P. 1121−1133.
  106. Poza Cordon J., Froilan Torres C., Burgos Garcia A., Gea Rodriguez F., Suarez de Parga J.M. / Endoscopic management of esophageal varices. // World J. Gastrointest. Endosc. —2012.—Vol.4,№ 7.—P.312−322.
  107. A.P., Reigada C.P., Ataide E.C., Almeida J.R., Cardoso A.R., Caruy C.A., Stucchi R.S., Boin I.F. / Portal vein thrombosis and liver transplantation: long term. // Transplant. Proc.—2010.—Vol.42,№ 2.—P.498−501.
  108. O., Ridola L., Lucidi C., Angeloni S. / Emerging issues in the use of transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS for management of portal hypertension: time to update the guidelines? // Dig. Liver Dis.—2010.— Vol.42,№ 7.—P.462−467.
  109. Rosch J, Hanagee W.N., Show H. Transjugular portal venography and radiological portocaval shunt: an experimental study. // Radiology.—1996.— Vol.92.—P.l 112−1114.
  110. S.K., Mishra S.R. / Endoscopic therapy for gastric varices. // Clin Liver. Dis.— 2010.—Vol.14,№ 2.—P.263−279.
  111. Sengstaken R.W., Blakemore A.H. Ballon tamponade for the control of hemorrhage from esophageal varices. // Ann. Surg.—1950. Vol. 131,№ 5.—P.781−789.
  112. Shi D., Wang Q.Z. / Clinical effects of using a reloading multiband ligator with an SD-c conductor for endoscopic variceal ligation over subsequent sessions. // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol.—2012.—Vol.36,№ 6.—P.609−613.
  113. M., Syam A.F., Fauzi A., Abdullah M., Rani A.A. / Side effects of endoscopic variceal ligation by using Indonesian endoscopic ligator versusendoscopic variceal sclerotherapy. // Acta Med. Indones.—2011.—Vol.43,№ 1.— P.12−17.
  114. A.D., Fananapazir G., Maufa F., Narra S., Ascher S. / Pulmonary embolism following 2-octyl-cyanoacrylate/lipiodol injection for obliteration of gastric varices: an imaging perspective. // J. Radiol. Case Rep.—2012.—Vol.6,№ 2.— P. 17−22.
  115. I., Meyfroidt G., Maleux G., Verslype C., Willems L. / The impact of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt on the pharmacokinetics of caspofungin in a critically ill patient. // Pharmacology.—2012.—Vol.90,№ 5−6.— P.247−250.
  116. Stiegmann G. Update of endoscopic band lig ation therapy for treatment of esophageal varices. // Endoscopy.—2003.—Vol.35.—P.5−8.
  117. Sugiura M, Futagawa S. Esophageal transection with paraesophagogastric devascularizations (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices. // World J. Surg. —1984. —Vol.8.—P.673−679.
  118. J.A. / Con: Primary prophylaxis for patients with small esophageal varices from cirrhosis: let the buyer beware. // Am. J. Gastroenterol.— 2009.—Vol. 104,№ 9.—P.2134−2136.
  119. G., Citro V., Conca P., Riccio A., Tarantino M., Capone D., Cirillo M., Lobello R., Iaccarino V. / What are the implications of the spontaneous spleno-renal shunts in liver cirrhosis? // Gastroenterol.—2009.—Vol.24,№ 9.—P.89.
  120. Telem D.A., Schiano T., Goldstone R., et al. Improved patient selection and operative outcome following abdominal operations in patients with advanced cirrhosis. // Clin Gastroenterol Hepatol.—2010.— Vol.8.—P.451−457.
  121. N. / Liver transplantation in the setting of chronic HCV. // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.—2012.—Vol.26,№ 4.—P.531−548.
  122. M., Krag A., Rohde U., Gluud L.L. / Meta-analysis: banding ligation and medical interventions for the prevention of rebleeding from esophageal varices. // Aliment. Pharmacol. Ther.—2012.—Vol.35,№ 10.—P. 1155−1165.
  123. D. / Overview of the methods and therapies for the primary prevention of variceal bleeding. // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol.—2010.— Vol.4,№ 4.—P.399−407.
  124. T. / Use of fi-blocker therapy to prevent primary bleeding of esophageal varices. // J. Am. Acad. Nurse Pract.—2010.—Vol.22,№ 12.—P.640−647.
  125. Vianna A., Hayes P.C., Moscoso G. Normal venous circulation of the gastroesophageal function. A route to understanding varices. // Gastroenterology.— 1987.—Vol. 93.—P.876.
  126. C., Shoenberger JM., Mailhot T., Perera P. / Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS) Migration to the Heart Diagnosed by Emergency Department Ultrasound. // West J Emerg Med.—2012.—Vol. 13,№ 6.— P.525−526.
  127. Wiechowska-Kozlowska A., Bialek A., Raszeja-Wyszomirska J., Starzynska T., Milkiewicz P. / Ligation of esophageal varices may increase formation of «deep» gastric collaterals. // Hepatogastroenterology—2010.—Vol.57,№ 98.— P.262−267.
  128. Wu X., Han J., Cao J., Wu X., Li W., Sun J., Li J. / Combined TIPS with portal-azygous disconnection improved the long term clinical outcome in portal hypertension patients. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.—2009.—Vol. 16,№ 6.— P.858−864.
  129. Xin Z., Qingguang L., Yingmin Y. / Total laparoscopic versus open splenectomy and esophagogastric devascularization in the management of portal hypertension: a comparative study. // Dig. Surg.—2009.—Vol.26,№ 6.—P.499−505.
  130. H., Mamada Y., Taniai N., Tajiri T. / New trends in surgical treatment for portal hypertension. // Hepatol. Res.—2009.—Vol.39,№ 10.—P.1044−1051.
  131. C., Thabut D., Kamath P. S., Shah V.H. / Esophageal varices in cirrhotic patients: from variceal screening to primary prophylaxis of the first esophageal variceal bleeding. // Liver Int.—2011 .—Vol.31 ,№ 1 .—P. 108−119.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!