Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с предоперационной лучевой терапией

Диссертация: Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с предоперационной лучевой терапией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В этой связи, опыт крупного онкологического учреждения г. Тольятти, в котором все этапы комбинированного лечения при раке прямой кишки (предоперационная ЛТ, объемы хирургических вмешательств) проводились по стандартизированным методикам, а 100% пациентов, завершивших лечение, были прослежены на протяжении 5 и более лет, представляет большой интерес для научного анализа. Предоперационная лучевая… Читать ещё >

Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с предоперационной лучевой терапией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Современные аспекты комбинированного и комплексного лечения больных раком прямой кишки (обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов лечения
    • 2. 1. Общие сведения о больных
    • 2. 2. Методики обследования и лечения
      • 2. 2. 1. Обследование больных до начала специального лечения
      • 2. 2. 2. Методика предоперационной лучевой терапии
      • 2. 2. 3. Критерии оценки непосредственных результатов лечения
  • ГЛАВА 3. Непосредственные результаты лечения больных
    • 3. 1. Динамика клинических симптомов рака прямой кишки в процессе проведения лучевой терапии
    • 3. 2. Изучение эффективности лучевой терапии на основании рентгенологических и эндоскопических данных
    • 3. 3. Проявление общих и местных лучевых реакций в процессе проведения лучевой терапии
    • 3. 4. Влияние предоперационной лучевой терапии на характер и переносимость хирургического этапа лечения
    • 3. 5. Изучение степени лучевого повреждения опухоли
  • ГЛАВА 4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения
    • 4. 1. Рецидивы
    • 4. 2. Продолжительность жизни

Актуальность проблемы.

В настоящее время во всем мире отмечается неуклонная тенденция к росту числа больных раком прямой кишки. По данным ВОЗ рак прямой кишки занимает 3-е место по показателям заболеваемости и смертности в общей структуре злокачественных новообразований.

В Российской Федерации также отмечается постоянный рост заболеваемости раком прямой кишки: численность больных за последнее 10-летие увеличилась почти в 1,5 раза (с 44,5 случаев на 100 000 населения в 1993 г. до 62,8 — в 2002 г.), причем 60% случаев приходится на запущенные формы заболевания (49).

В г. Тольятти за последние 10 лет заболеваемость раком прямой кишки выросла в 2 раза — с 56 случаев в 1991 году (8,24 на 100 000 населения) до 117 в 2001 (15,6 на 100 000).

Результаты хирургических вмешательств, являющихся основным методом лечения больных раком прямой кишки, на протяжении последних 20 лет остаются практически без изменений. Причины неудач, прежде всего, кроются в достаточно большом количестве местных рецидивов, частота которых колеблется от 10 до 50%. Именно эти проценты являются потенциальным резервом для улучшения отдаленных результатов лечения.

Результаты многочисленных рандомизированных кооперированных и моноцентровых исследований по использованию комбинированного лечения с предили послеоперационной лучевой терапией, проводимой для сокращения количества локо-регионарных рецидивов, весьма неоднозначны, а порой и противоречивы. Существенные различия в режимах, дозах, объемах полей облучения, сроках выполнения хирургического этапа, а также в самих объемах хирургического вмешательства, создают большие трудности для корректной оценки и правильной интерпретации полученных результатов. Итогом большинства рандомизированных исследований по комбинированному лечению больных раком прямой кишки явилось достоверное сокращение количества местных рецидивов без существенного влияния на выживаемость пациентов. Огромным недостатком большинства отечественных моноцентровых работ по изучению роли ЛТ в комбинированном лечении больных раком прямой кишки является недостаточно высокий показатель прослеженности пациентов в отдаленном периоде, в среднем не превышающий 80%, что значительно снижает достоверность полученных результатов.

В этой связи, опыт крупного онкологического учреждения г. Тольятти, в котором все этапы комбинированного лечения при раке прямой кишки (предоперационная ЛТ, объемы хирургических вмешательств) проводились по стандартизированным методикам, а 100% пациентов, завершивших лечение, были прослежены на протяжении 5 и более лет, представляет большой интерес для научного анализа.

Цель и задачи исследования

.

Основной целью работы является улучшение результатов лечения больных раком прямой кишки за счет применения комбинированного лечения с использованием предоперационной лучевой терапии.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

I. Провести сравнительную оценку непосредственных результатов (осложнения и летальность) комбинированного и хирургического лечения больных раком прямой кишки.

II. Оценить лучевые реакции и осложнения предоперационной лучевой терапии.

III. Провести оценку объективного ответа карцином прямой кишки на предоперационное лучевое воздействие.

IV. Изучить отдаленные результаты комбинированного и хирургического лечения (общая и безрецидивная выживаемость, локо-регионарные рецидивы) с учетом основных факторов прогноза.

V. Определить показания к комбинированному лечению у больных раком прямой кишки с использованием предоперационной лучевой терапии.

Научная новизна.

В работе обобщен материал Тольятинского онкологического центра по комбинированному и хирургическому лечению больных раком прямой кишки с выполнением каждого этапа лечения по единому стандартизованному протоколу и 100% прослеженностью больных, завершивших лечение в отдаленные (5 и более лет) сроки. Проведен анализ эффективности предоперационной лучевой терапии по результатам объективного клинико-инструментального исследования больных и на основании анализа отдаленных результатов.

Научно обоснованы и индивидуализированы показания к комбинированному лечению больных раком прямой кишки в зависимости от клинико-морфологических факторов прогноза.

Практическая значимость.

Используемые методики могут быть применены в работе специализированных онкопроктологических отделений и онкологических диспансеров, имеющих возможность проведения адекватного лучевого и хирургического этапов лечения.

Разработанные автором методики используются в клинической практике МНИОИ им. П. А. Герцена, а также Тольятинского онкологического центра.

ВЫВОДЫ:

1. Комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией в режиме классического фракционирования в СС) Д-36−40Гр не сопровождается увеличением частоты послеоперационных осложнений и летальности по сравнению с хирургическим лечением больных раком прямой кишки.

2. Предоперационная лучевая терапия в классическом режиме фракционирования в СС) Д-36−40Гр удовлетворительно переносится больными. Отсутствие тяжелых лучевых реакций позволило завершить лучевую терапию в запланированном объеме у 96,2% больных и у всех больных выполнить хирургический этап лечения в оптимальные (2−3недели) сроки.

3. В результате предоперационной лучевой терапии субъективное улучшение (уменьшение болей, тенезмов, выделения крови и слизи) отмечено у 94,0% больных. Комплексное рентгенологическое и эндоскопическое обследование позволило зарегистрировать объективное уменьшение размеров опухоли у 86,1% больных.

4. При плановом морфологическом исследовании удаленного препарата лучевой патоморфоз II-III степени выявлен у 65,6% больных. III степень лучевого патоморфоза достоверно выше (37%) при низкодифференцированных формах аденокарциномы прямой кишки, по сравнению с дифференцированными формами (6,1%).

5. Комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией в СОД-36−40Гр сопровождается тенденцией к снижению количества локорегионарных рецидивов при глубине инвазии ТЗ (на 13,6%) и достоверно уменьшает число местных рецидивов при глубине инвазии Т4 (на 25,0%). При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах предоперационная лучевая терапия достоверно снижает количество рецидивов на 27,4%), и увеличивает 5 — летнюю продолжительность жизни при III стадии рака прямой кишки (48,6 против 22,6%).

6. Комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией в режиме классического фракционирования СОД-36−40Гр показано при глубине инвазии ТЗ-Т4, а также при подозрении на метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (по результатам инструментального обследования), особенно в случае выявления низко дифференцированных форм аденокарциномы прямой кишки.

Практические рекомендации.

1. Для выбора тактики лечения больных раком прямой кишки необходимо проводить комплексное обследование больных с обязательным включением рентгенологического, эндоскопического и эндосонографического исследований.

2. Для уменьшения тяжести лучевых реакций, особенно лучевых циститов, в зависимости от степени местного распространения опухолевого процесса целесообразно использовать методику секторного качания или 4х-польный способ подведения дозы ионизирующего излучения.

3. Для снижения остроты лучевых реакций в процессе курса облучения целесообразно профилактическое проведение симптоматической терапии (уросептики, средства, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры).

Показать весь текст

Список литературы

  1. E.H. Действие гипертермии в сочетании с гамма-облучением на опухолевые клетки HeLa, находящиеся в разных стадиях роста // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. -Минск, 1984.-Вып. 12.-С. 115−117.
  2. E.H. Жизнеспособность опухолевых клеток в зависимости от последовательности применения гипертермии и рентгеновского излучения // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. Минск, 1985.-Вып.13.-С. 152−155.
  3. В.Б. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1977. -199 с.
  4. H.H., Савченко Н. Е., Фрадкин С. З. и др. Применение гипертермии и гипергликемии при лечении злокачественных опухолей. М., Медицина, 1980,256с.
  5. Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки. Дисс. докт. мед. наук. М., 1991. 427 с.
  6. .А., Вилявин Г. Д., Гапанюк О. Н. и др. Особенности оперативного лечения рака прямой кишки после крупно- и среднефракционного облучения // Хирургия. 1978. N 4. — С. 75−80.
  7. .А., Сидорченков В. О., Ментешашвили Г. З. Пути повышения эффективности предоперационного облучения рака прямой кишки // Радиация и организм, Обнинск. — 1982. — С. 94−96.
  8. В.А., Денисенко О. Н., Попов A.A. Статистический анализ результатов комбинированного лечения рака прямой кишки // Медицинская радиология 1983 — N 9. С- 23−27.
  9. В.А., Юрченко П. И. Индивидуальное планирование комбинированного лечения больных раком прямой кишки //Медицинская радиология 1992- N 9−10 С. 15−17.
  10. Г. В., Барсуков Ю. А., Башеев В.Х Органосохраняющие резекции прямой кишки при раке//Хирургия, 1988. N 11 .-с. 12−15.
  11. A.B., Черниченко A.B., Дарьялова С. Л., Мещерякова И. А., Тер-Арутюнянц С.А. Нетрадиционное фракционирование дозы. Москва V Ежегодная Российская онкологическая конференция 27−29/XI 2001 г.
  12. A.M. Рак толстой кишки. Современное состояние проблемы. Москва 1998 г.
  13. Г. В. Радиомодификаторы в комбинированном лечении колоректального рака //Тезисы доклада. Европейская школа онкологов. -М.1993.
  14. С.Л., Бойко A.B., Черниченко A.B., Киселева Е. С., Квасов В. А. Современная лучевая терапия: анализ достигнутого и взгляд в будущее. // Мед. радиол, и радиац. безопас. -1995. -40, № 6. -с.39−45.
  15. В.Н., Мартынюк В. В., Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой и сигмовидной кишок // III Всесоюзный съезд онкологов: тезисы докладов. Ташкент: Медицина, 1979. — с.110.
  16. М.А. Оптимальный вариант комбинированного лечения рака прямой кишки //Клиническая хирургия- 1980.- N 2.- С.4−6.
  17. И.М., Табатадзе К. Г., Кузнецов В. М. Хирургическое лечение рака прямой кишки //Пути совершенствования проктологичес кой службы.-М., 1989. -С.40−43.
  18. НА., Соловьев Ю. Н., Ольховская И. Г. Патоморфоз опухолей // Архив патанатомии 1980.- N 8.- С.3−8.
  19. Е.С., Волкова М. А., Дарьялова С.А. Развитие метода комбинированного лечения злокачественных опухолей в
  20. Московском научно-исследовательском институте им. Герцена //Хирургия.-1987.-N 8.-С.5−9.
  21. C.B., Фролова З. В. Эффективность предоперационного облучения при раке прямой кишки. // Актуальные проблемы диагностики рака прямой кишки: Всесоюзный симпозиум (5−6 июля 1984, Калинин). -Л, 1984. -с.75−76.
  22. В.И., Алиев В. М., Бондарь Г. В. Эффективность комбинированного и комплексного лечения больных операбельным раком прямой кишки //Вопросы онкологии.-1984.- N 10. С.42−47.
  23. В.И., Бондарь Г. В., Алиев Б. М., Барсуков Ю. А. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки.- М.: Медицина, 1990.- 158с.
  24. В.И., Черкес B.JL, Ананьев B.C. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака. Российский онкологический журнал 2001r.-N 5, с. 25−28.
  25. В.И., Бондарь Г. В., Алиев Б. М., Барсуков Ю. А. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. М.: Медицина, 1990. — 199 с.
  26. В.И. Рак ободочной и прямой кишки. -М.: Медицина, 1997. -303 с.
  27. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями / Под редакцией В. И. Чиссова.- М.: Медицина. 1989.- С. 344−369.
  28. Г. А. Некоторые закономерности лучевого патоморфоза опухолей человека и их практическое использование // Вестник АМН СССР.- 1976.-N 6. С. 13−19.
  29. Е.Ф. Лучевой патоморфоз опухолей человека.- М.: Медицина, 1977.- 327 с.
  30. A.A., Сагайдак В. Н., Ахметов М. Ш. Состояние лечебной помощи больным раком прямой кишки в г. Москве // Пути совершенствования проктологической службы: Материалы Первой конференции проктологов г. Москвы. М., 1989. -с.24−25.
  31. P.A., Снешко Л. И., Александрии Г. П. Некоторые аспекты комбинированного лечения рака прямой кишки // Вопросы онкологии.- 1978.- N 4. С.77−81.
  32. Т.С., Покровский Г. А., Садовничий В. А. Выбор рационального метода лечения рака прямой кишки //Хирургия.1983.-N 3.-С.49−54.
  33. Т.С., Еропкин П. В., Садовничий В. А. Современные тенденции расширения показаний к сфинктеросохраняющим операциям у больных раком прямой кишки: Всесоюзный симпозиум (5−6 июля, 1984, Калинин). -Л., 1984. -с.49−50.
  34. Г. А., Брусиловский М. И., Одарюк Т. С. Комбиниро- ванные и расширенные операции при раке прямой кишки//Хирургия.- 1976.- N 4.- С.48−52.
  35. Т.Н. Отдаленные результаты радикального лечения при раке прямой кишки //Вопросы онкологии.- 1980.- N 5.- С.79−82.
  36. Н.М., Симбирцева Л. П., Снешко Л. И. Морфологические изменения рака прямой кишки под влиянием предоперационной лучевой терапии //Вопросы онкологии.- 1973.- N 6 С.49−56.
  37. .С., Власова Н. П., Лазичев Ю. Д. и др. Функционально выгодные операции при раке прямой кишки // Пути совершенствования проктологической службы: материалы первой конференции проктологов г. Москвы. -М., 1989. -с. 40−41.
  38. A.B., Антонова A.M., Давыдов М. П. Лучевая терапия в плане комбинированного лечения малых раков прямой кишки //Пути совершенствования ироктологической службы.-М., 1989.-С.38−39.
  39. В.В., Зыбина М. А. Репродуктивная способность клеток рака прямой кишки после предоперационной гамма-терапии //Медицинская радиология.-1975.- N 1.-С.57−59.
  40. В.Д., Брусиловский М. И., Харитонов Ю. Ф. и др. Длительная выживаемость больных раком прямой кишки после радикальных операций // Сов. медицина, 1978. N 8. — С. 76−79.
  41. В.Д., Киселева Е. С., Одарюк Т. С. Комбинированное лечение рака прямой кишки // Вест, хирургии. -1982. -28, N 2, -с. 42−47.
  42. В.Д., Воробьев Г. М., Ривкин В. Л. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей. М.: ГНЦ проктологии, 1994. -432с.
  43. П.В. Хирургическая реабилитация больных раком нижнеампу-лярного отдела прямой кишки и анального канала: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1997. -30 с.
  44. В.Л. Оценка эффективности хирургического лечения и факторы прогноза при раке прямой кишки: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. -Москва, 1993.-3 1 с.
  45. В.И., Киселева Е. С., Дарьялова С. Л. и др. Наш опыт комбинированного лечения рака прямой кишки //Вестник АМН CCCP.-1988.-N6.-C.30−35.
  46. В.И., Вашакмадзе Л. А., Панкова Г. А. и др. Факторы прогноза при хирургическом и комбинированном лечении больных раком прямой кишки //Актуальные вопросы диагностики и лечения рака прямой кишки.- Л., 1984.- С.70−71.
  47. В.И., Дарьялова С. Л. Избранные лекции по клинической онкологии. М.: 2000 736с., ил.- 44.
  48. В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2002 году. Москва, 2003.
  49. Baccanari D.P., Davis S.T., Knick V.C. et al. 5-Ethynyluracil (776C85): a potent modulator of the pharmacokinetics and antitumor efficacy of 5-fluorouracil. Proc Natl Acad Sci USA, 1993- 90: 11 064−11 068.
  50. Baslev I., Pedersen M., Teglbjaerg P. S. Postoperative radiotherapy in Dukes' B and C carcinoma of the rectum and rectosigmoid. A randomized multicentre study. Cancer, 1986- 58: 22−28.
  51. Berger C., de Muret A., Garaud P. Et al. Preoperative radiotherapy (RT) for rectal cancer: predictive factors of tumor downstaging and residual tumor cell density (RTCD): prognostic implications. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1997−37:619−627.
  52. Budman D.R., Metropol N .J., Reigner B. Et al. Preliminary studies of a novel oral fluoropyrimidine carbamate: capecitabine. J Clin Oncol, 1998- 16: 1795−1802.
  53. Calvo F.A., Gomez-Espi M., Diaz-Gonzalez J.A. et al. Pathologic downstaging of T3−4Nx rectal cancer after chemoradiation: 5-fluorouracil vs tegafur. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2001- 51: 1264−1270.
  54. Camma C., Giunta M., Fiorica F. et al. Preoperative radiotherapy for respectable rectal cancer: a meta-analysis. JAMA, 2000- 284: 1008−1015.
  55. Cedermark B., Johansson H., Rutqvist L.E. et al. The Stockholm I trial of preoperative short-term radiotherapy in operable rectal carcinoma. A prospective randomized trial. Stockholm Colorectal Cancer Study Group. Cancer, 1995- 75: 2269−2275.
  56. Chen E.T., Mohiuddin M., Brodovsky H. Downstaging of advanced rectal cancer following combined preoperative chemotherapy and high dose radiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1994- 30: 169−175.
  57. Collie-Duguid E.S., Johnston S.J., Boyce L. Et al. Thymidine Phosphorylase and dihydropyrimidine dehydrogenase protein expression in colorectal cancer. Int J Cancer, 2001- 94: 297−301.
  58. Corman M.L. Carcinoma of the rectum. Colon and rectal surgery. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998, 733−762.
  59. Corvo R. Rectal cancer: sphincter preservation with preoperative radiation therapy and conservative surgery. Rec Prog Med, 2001- 1: 41−44.
  60. Corvo R., Pastrone I., Scolaro T., et al. Radiotherapy and oral capecitabine in the preoperative treatment of patients with rectal cancer: rationale, preliminary results and perspectives. Tumori, 2003- 89: 361−367.
  61. Cunningham D., Coleman R. New options for outpatient chemotherapy the role of oral fluoropyrimidines. Cancer Treat Rev, 2001- 27: 211−212.
  62. Diasio R.B. An evolving role for oral fluoropyrimidine drugs. J Clin Oncol, 2002- 20: 894−896.
  63. Douglas H., Moertel C.G., Mayer RJ. Survival after postoperative combination treatment of rectal cancer. N Engl J Med, 1986- 315: 12 941 295.
  64. Dunst J., Reese T., Sutter T. Et al. Phase I trial evaluating the concurrent combination of radiotherapy and capecitabine in rectal cancer. J Clin Oncol, 2002- 20: 3983−3991.
  65. Fisher B., Wolmark N., Rockette H. Postoperative adjuvant chemotherapy or radiation therapy for rectal cancer: results from NSABP protocol R-01. J Natl Cancer Inst, 1988- 80: 21−89.
  66. Frykholm G.J., Glimelius B., Pahlman L. Preoperative or postoperative irradiation in adenocarcinoma of the rectum: final treatment results of a randomized trial and an evaluation of late secondary effects. Dis Colon Rectum, 1993- 36: 564−572.
  67. Galmarini C.M., Mackey J.R., Dumontet C. Nucleoside analogues and nucleobases in cancer treatment. Lancet Oncol, 2002- 3: 415−424.
  68. Gastrointestinal Tumor Study Group. Prolongation of the disease-free interval in surgically treated rectal carcinoma. N Engl J Med, 1985- 312: 1465−1472.
  69. Gerard J.P., Buyse M., Nordlinger B. Preoperative radiotherapy as adjuvant treatment of rectal cancer. Ann Surg, 1988- 308: 606−612.
  70. Gerard J.P., Chapet O., Morignat E. Et al. Preoperative radiotherapy of rectal cancer. The Lyons experience, 1985−1996. Prognostic study apropos of 312 patients. AnnChir, 1999- 53: 1003−1010.
  71. Glimelius B., Pahlman L. Preoperative radiotherapy in rectal cancer. Acta Oncol, 1999- 38:23−32.
  72. Glynne-Jones R., Debus J. Improving chemoradiotherapy in rectal cancer. Oncologist, 2001- 6 (suppl 4): 29−34.
  73. Goldberg P.A., Nicholls R.J., Porter N.H. et al. Long-term results of a randomized trial of short-course low-dose adjuvant preoperative radiotherapy for rectal cancer: reduction in local treatment failure (comments). Eur J Cancer, 1994- 11: 1602−1606.
  74. Gordon P.H., Nivatvongs S. Principles and the practice of surgery for the colon, rectum and anus. St. Louis: Quality Medical Publ Inc- 1999: 720 809.
  75. Hafstrom L., Domellof L., Rudenstam C. Adjuvant chemotherapy with 5-fluorouracil, vincristine and CCNU for patients with Dukes' C colorectal cancer. Br J Surg, 1990- 77: 1345−1348.
  76. Harstrick A. Future treatment options with capecitabine. Semin Oncol, 2000- 27(5 Suppl 10): 149−152.
  77. Heald R.J. Moran B.J., Ryall R.D. et al. Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978−1997. Arch Surg, 1998- 133: 894−899.
  78. Higgins G., Humphry E., Dwight R. Preoperative radiation and surgery for cancer of the rectum: Veterans' Administration Surgical Oncology Group Trial II. Cancer, 1986- 58: 352−359.
  79. Horn A., Morild I., Dahl O. Tumour shrinkage and downstaging after preoperative radiation of rectal adenocarcinomas. Radiother Oncol, 1990- 18: 19−28.
  80. Ishikawa T., Utoh M., Sawada N. Et al. Tumor selective delivery of 5-fluorouracil by capecitabine, a new oral fluoropyrimidine carbamate, in human cancer xenografts. Biochem Pharmacol, 1998- 55: 1091−1097.
  81. Janjan N.A., Khoo V.S., Abbruzzese J. Et al. Tumor downstaging and sphincter preservation with preoperative chemoradiation in locally advanced rectal cancer: the MD Anderson Cancer Center experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1999- 44: 1027−1038.
  82. Kaminsky-Forrett M.C., Conroy T., Luporsi E. Et al. Prognostic implications of downstaging following preoperative radiation therapy for operable T3-T4 rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1998- 42: 935 941.
  83. Kapiteijn E., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D. et al. Dutch colorectal cancer group: preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl J Med, 2001- 345: 638−646.
  84. Kennedy A.S., Van Echo D.A., Moesinger R. Et al. Phase I studies using capecitabine combined with conformai radiation therapy (RT), paclitaxel, CPT-11 and celecoxib in gastrointestinal malignancies. Proc ASCO, 2002- 21: 3021, 300B.
  85. Kim J.S., Kim J.S., Cho M.J. et al. Preoperative chemoradiation using oral capecitabine in locally advanced rectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2002- 54: 403−408.
  86. King’s Found Forum. Cancer of the colon and rectum: consensus statement. Br J Surg, 1990- 77: 1063−1064.
  87. Kligerman M. Preoperative radiation therapy in rectal cancer. Cancer, 1975- 36: 691−695.
  88. Kohne C.H., Cunningham D., Di C.F. et al. Clinical determinants of survival in patients with 5-fluorouracil-based treatment for metastatic colorectal cancer: results of a multivariate analysis of 3825 patients. Ann Oncol, 2002- 13: 308−317.
  89. Krook J.E., Moertel C.G., Gunderson L.L. Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma (comments). N Engl J Med, 1991- 324: 709−715.
  90. Lawrence T.S., Tepper J.E., Blackstock A.W. Fluoropyrimidineradiation interactions in cells and tumors. Semin Radiat Oncol, 1997- 7:260−266.
  91. Liu G., Franssen E., Fitch M.I. et al. Patient preferences for oral versus intravenous palliative chemotherapy. J Clin Oncol, 1997- 15: 110−115.
  92. Marsh P.J., James R.D., Schofield P.F. Adjuvant preoperative radiotherapy for locally advanced rectal carcinoma. Results of a prospective, randomized trial. Dis Colon Rectum, 1994- 37: 1205−1214.
  93. McLeod H.L., Murray G.I. Tumour markers of prognosis in colorectal cancer. Br J Cancer, 1999- 79: 191−203.
  94. McMullen K.P., Blackstock A.W. Chemoradiation with novel agents for rectal cancer. CI Colorectal Cancer, 2002- 2: 24−30.
  95. Merchant N.B., Guillem J.G., Paty P.B. T3N0 rectal cancer: results following sharp mesorectal excision and no adjuvant therapy. J Gastrointest Surg, 1999- 3: 642−647.
  96. Meta-analysis Group in Cancer: Efficacy of intravenous continuous infusion of fluorouracil compared with bolus administration in advanced colorectal cancer. J Clin Oncol, 1998- 16: 301−308.
  97. Miwa M., Ura M., Nishida M. Et al. Design of a novel oral fluoropyrimidine carbamate, capecitabine, with generates 5-fluorouracil selectively in tumours by enzymes concentrated in human liver and cancer tissue. Eur J Cancer, 1998- 34: 1274−1281.
  98. Mohiuddin M., Regine W.F., John W.J. et al. Preoperative chemoradiation in fixed distal rectal cancer: dose time factors for pathological complete response. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000- 46: 883 888.
  99. MRC Rectal Cancer Working Party. Randomised trial of surgeiy alone versus surgery followed by radiotherapy for mobile cancer of the rectum. Lancet, 1996- 348: 1610−1614.
  100. Nelson H., Sargent D.J. Refining multimodal therapy for rectal cancer. N Engl J Med, 2001- 345: 690−692.
  101. Ngan S., Zalcberg J., Kell A. Et al. A phase I study of capecitabine with radiotherapy for locally advanced potentially operable rectal cancer. Proc ASCO, 2001- 20: 591.
  102. NIH Concensus Conference. Adjuvant therapy for patients with colon and rectal cancer. JAMA, 1990- 264: 1444−1450.
  103. Nogueras J. Adjuvant therapy for rectal cancer. In: Beck D., Wexner S. Fundamentals of anorectal surgeiy. London: WB Saunders- 1998: 368 381.
  104. O’Connell M.J., Martenson J.A., Wieand H.S. Improving adjuvant therapy for rectal cancer by combining protracted-infusion fluirouracil with radiation therapy after curative surgeiy. N Engl J Med, 1994- 331: 502−507.
  105. Paradiso A., Simone G., Petroni S. Et al. Thymidilate synthase and p53 primary tumour expression as predictive factors for advanced colorectal cancer patients. Br J Cancer, 2000- 82: 560−567.
  106. Pazdur R., Lassere Y., Diaz-Canton E. Et al. Phase I trials of uracil-tegafiir (UFT) using 5 and 28-day administration schedules: demonstration of schedule-dependent toxicities. Anticancer Drugs, 1996- 7: 728−733.
  107. Raymond E., Chaney S.G., Taamma A. Et al. Oxaliplatin: a review of preclinical and clinical studies. Ann Oncol, 1998- 9: 1053−1071.
  108. Reis Neto J., Guilici F., Reis Neto Jr J. A comparison of nonoperative vs preoperative radiotherapy in rectal carcinoma. Dis Colon Rectum, 1989- 32: 702−710.
  109. Rich T.A. Irradiation plus 5-fluorouracil: cellular mechanisms of action and treatment schedules. Semin Radiat Oncol, 1997- 7: 267−273.
  110. Rider W., Palmer J., Mahoney L. et al. Preoperative irradiation in operable cancer of the rectum: report of the Toronto trial. Can J Surg, 1977- 20: 335−338.
  111. Roche Data on file Xeloda Satellite symposium — Fourth Inter Conference Perspectives in Colorectal Cancer, Barcelona, 21 June 2002.
  112. Rockette H., Deutsch M., Petrelli N. Effect of postoperative radiation therapy when used with adjuvant chemotherapy in Dukes' B and C rectal cancer: results from NSABP R-02. Proc Am Soc Clin Oncol, 1994- 13: 193.
  113. Roh M., Petrelli N., Wieand H.S. Phase HI randomized trial of preoperative versus postoperative multimodality therapy in patients with carcinoma of the rectum (NSABP R-03). Proc Am Soc Clin Oncol, 2001- 20: 123a.
  114. Roswit B., Higgins G.J., Keehn R. Preoperative irradiation for carcinoma of the rectum and rectosigmoid colon: report of a national Veterans Administration randomized study. Cancer, 1975- 35: 1597−1602.
  115. Rougier P., Paillot B., LaBlanche A. Et al. 5-Fluorouracil (5-FU) continuous intravenous infusion compared with bolus administration. Final results of a randomised trial in metastatic colorectal cancer. Eur J Cancer, 1997- 33: 1789−1793.
  116. Sargent D.J., Niedzwiecki D., O’Connell M.J. et al. Recommendation for caution with irinotecan, fluorouracil and leucovorin for colorectal cancer. N Engl J Med, 2001- 345: 144−145.
  117. Sawada N., Ishikawa T., Sekiguchi F. Et al. X-ray irradiation induces thymidine phosphorylase and enhances the efficacy of capecitabine (Xeloda) in human cancer xenografts. Clin Cancer Res, 1999- 5: 2948−2953.
  118. Schuller J., Cassidy J., Dumont E. Et al. Preferential activatin of capecitabine in tumor following oral administration to colorectal patients. Cancer Chemother Pharmacol, 2000- 45: 291−297.
  119. Scott N., Hale A., Deakin M. Et al. A histopathological assessment of the response of rectal adenocarcinoma to combination chemo-radiotherapy: relationship to apoptotic activity, p53 and bcl-2 expression. Eur J Surg Oncol, 1998- 24: 169−173.
  120. Second report of an MRC Working Party. The evaluation of low dose preoperative X-ray therapy in the management of operable rectal cancer: results of a randomly controlled trial. Br J Surg, 1984- 71: 21−25.
  121. Silverberg E., Boring C.E., Squires T.S. Cancer statistics. CA. Cancer J Clin. 1990- 40: 9−26.
  122. Stockholm Colorectal Cancer Study Group. Randomized study on preoperative radiotherapy in rectal carcinoma. Ann Surg Oncol, 1996- 3: 423−430.
  123. Stockholm Rectal Cancer Study Group. Preoperative short-term radiation therapy in operable rectal carcinoma. A prospective randomized trial. Cancer, 1990- 66: 49−55.
  124. Swedish Rectal Cancer Trial. Initial report from a Swedish multicentre study examining the role of preoperative irradiation in the treatment of patients with respectable rectal carcinoma. Br J Surg, 1993- 80: 1333−1336.
  125. Swedish Rectal Cancer Trial. Improved survival with preoperative radiotherapy in respectable rectal cancer. N Engl J Med, 1997- 336:980−987.
  126. Tepper J.E., O’Connell M.J., Petroni G.R. Adjuvant postoperative fluorouracil-modulated chemotherapy combined with pelvic radiation therapy for rectal cancer: initial results of intergroup 0114. J Clin Oncol, 1997- 15: 2030−2039.
  127. Thomas P., Lindblad A., and the GITSG. Adjuvant post-operative radiotherapy and chemotherapy in rectal carcinoma: a review of the Gastrointestinal Study Group experience. Radiother Oncol, 1988- 13: 245 252.
  128. Treumiet-Donker A.D., van Putten L.W., Wereldsma J.C. Postoperative radiation therapy for rectal cancer. An interim analysis of a prospective, randomized multicenter trial in the Netherlands (comments). Cancer, 1991- 67: 2042−2048.
  129. Vaishampayan U.N., BenJosef E., Philip P.A. et al. A single-institution experience with concurrent capecitabine and radiation therapy in gastrointestinal malignancies. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2002- 53: 675 679.
  130. Van Custem E., Verslype C. Integration of new cytotoxic agents in the managment of advanced colorectal cancer: where are we now and where do we go? Educational Book ASCO, 2002- 240−247.
  131. Van Groeningen C.J., Peters G.J., Schornagel J.H. et al. Phase I clinical and pharmacokinetic study of oral S-l in patient with advanced solid tumors. J Clin Oncol, 2000- 18: 2772−2779.
  132. Villett C.G., Warland G., Hagan M.P. et al. Tumor proliferation in rectal cancer following preoperative irradiation. J Clin Oncol, 1995- 13: 1417−1424.
  133. Wagjnan R., Minsky B.D., Cohen A.M. et al. Sphincter preservation in rectal with preoperative radiation therapy and coloanal anastomosis: long-term follow-up. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1998- 42: 51 -57.yi
  134. Willett C.G., Badizadegan K., Ancukiewicz M., et al. Prognostic factors in stage T3N0 rectal cancer: do all patients require postoperative pelvic irradiation and chemotherapy? Dis Colon Rectum, 1999- 2: 167−173.
  135. Wils J., O’Dwyer P., Labianca R. Adjuvant treatment of colorectal cancer at the turn of the century: European and US perspectives. Ann Oncol, 2001- 12: 13−22.
  136. Yoon W., Choi J., Kim J. Et al. Enhanced tumoricidal effect of preoperative chemoirradiation using capecitabine for locally advanced rectal cancer. Proc ASCO, 2001- 20: 2165: 104b.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!