Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клиническая значимость низкого уровня тестостерона у мужчин среднего возраста, страдающих артериальной гипертонией

Диссертация: Клиническая значимость низкого уровня тестостерона у мужчин среднего возраста, страдающих артериальной гипертонией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Сердечно-сосудистая смертность занимает лидирующее место в структуре общей смертности. Общеизвестна высоко достоверная ассоциация между повышением систолического и диастолического артериального давления с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, как у мужчин, так и у женщин. Артериальная гипертония вносит решающий вклад в показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности… Читать ещё >

Клиническая значимость низкого уровня тестостерона у мужчин среднего возраста, страдающих артериальной гипертонией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Артериальная гипертония мужчин средней возрастной группы и ее особенности
    • 1. 2. Инволюционные изменения в мужской репродуктивной системе
    • 1. 3. Проявления возрастного снижения уровня андрогенов
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика основной группы
    • 2. 2. Обьем клинического и лабораторного обследования
    • 2. 3. Исследование вегетососудистых проявлений у мужчин, страдающих артериальной гипертоний
    • 2. 4. Определение эректильной дисфункции
    • 2. 5. Кардиологические методы исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ АНАЛИЗ
    • 3. 1. Результаты измерений артериального давления в основной и контрольной группах
    • 3. 2. Анализ распространения вегетососудистых проявлений в основной группе
    • 3. 3. Эректильная дисфункция
    • 3. 4. Электрокардиографические показатели в основной и контрольной группах
    • 3. 5. ЭХОкардиографические показатели в основной и контрольной группах
    • 3. 6. Результаты обследования мужчин основной группы
    • 3. 7. Результаты обследования мужчин контрольной группы
    • 3. 8. Обсуждение полученных данных
  • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Оценка соотношения полов в популяции пожилых людей в самых населенных странах мира показала, что в России самое большое число женщин (224) приходится на 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше. Если в высокоразвитых странах возрастная разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин составляет 4−5 лет, то в России последние годы — 12−14 лет (ВОЗ 2005 год). По данным на 2006 год средняя продолжительность жизни мужчин в России составила 59 лет, получается, что большинство доживают лишь до среднего возраста. Все это заставляет задуматься о проблемах мужчин данной возрастной группы.

Сердечно-сосудистая смертность занимает лидирующее место в структуре общей смертности. Общеизвестна высоко достоверная ассоциация между повышением систолического и диастолического артериального давления с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, как у мужчин, так и у женщин. Артериальная гипертония вносит решающий вклад в показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (Кобалава Ж.Д., В. В. Толкачева, О. Н. Морылева, 2005).

Распространенность артериальной гипертонии в средней возрастной группе у мужчин значительно возрастает по сравнению с младшей, носит массовый характер. Исследования, проведенные НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН в городе Томске (2003) лишний раз подтверждают это. Распространенность АГ в мужской популяционной выборке по «жестким» критериям (АД > 160/95 мм.рт.ст., ВОЗ, 1978) составила 28,92%. Значения показателя увеличивались с 11,36% случаев в возрастной группе 25 — 34 лет до 42,73% в возрастной группе 55 — 64 лет (р < 0,05). Полученные Томском результаты мало отличаются от данных ГНИЦ профилактической медицины.

Актуальность заключается и в том, что мужчины старше 45 лет являются социально значимой группой, большинство из них достигло профессиональной зрелости, вносит значительный вклад в экономику страны, своей семьи.

Одной из особенностей АГ мужчин среднего возраста является то, что она протекает на фоне возрастающего дефицита половых гормонов, это придает АГ богатую вегетативную окраску, соматическую нестабильность, способствует ее прогрессированию. При обследовании мужчин в возрасте 45−60 лет было обнаружено снижение уровня тестостерона в среднем на 46,5%, что коррелировало с повышением концентрации холестерина и атерогенных липидов в плазме крови (А.Н. Середа, 1999).

В то время как женщины имеют в своем арсенале заместительную гормонотерапию, протекторная эффективность которой в отношении сердечно — сосудистых заболеваний и их осложнений доказана, мужчины лишены этой возможности.

Эндокринная составляющая находит свое отражение в классификации симптоматических АГ, где помимо различных эндокринопатий, сопровождающихся повышенным артериальным давлением, указана климактерическая артериальная гипертония (для женщин старше 40 лет), но «мужская андропауза» не находит там своего места. Хотя известно, что тестостерон оказывает влияние на течение атеросклероза (JI.A. Мясников и Д. А. Виноградова, 1970; Е. И. Чазов и Е. Н. Герасимова, 1980; Е. Whitsel, Е. Boyko et al., 2003), а гипертония и атеросклероз имеют много общего в своем этиопатогенезе (Б.И. Шулутко и соавт., 2001). Более того, на роль нарушений эндокринной функции половых желез в этиологии ГБ обращали внимание В. М. Дильман (1986), Мешков А. П. (1989), А. Vermeulen (2001), С. Калиниченко (2006) и другие. Но однозначного мнения о роли тестостерона при АГ и гормонозаместительной терапии мужчин в кардиологической практике до сегодняшнего дня нет.

Настоящая работа предпринята с целью изучения влияния уровня тестостерона на основные факторы риска ССЗ, клинические проявления и течение АГ у мужчин среднего возраста.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью диссертационного исследования была оценка клинической значимости низкого уровня тестостерона у мужчин среднего возраста, страдающих артериальной гипертонией, выявление зависимости между уровнем тестостерона и основными факторами риска развития ССЗ, такими как гиперхолестеринемия и повышенный показатель ИМТ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Используя клинические, функциональные и лабораторные методы f диагностики, обследовать мужчин 45 — 60 — летнего возраста, страдающих артериальной гипертонией. Определить у них: уровень тестостерона в, крови, уровень холестерина, альбумин-глобулинового коэффициента и индекса массы тела.

2. Используя клинические, функциональные и лабораторные методы ' диагностики, обследовать мужчин 45−60 лет, не страдающих АГ. Определить у них: уровень тестостерона в крови, уровень холестерина, альбумин-глобулинового коэффициента и индекса массы тела.

3. Используя методы статистической обработки данных определить взаимосвязь уровня тестостерона с факторами риска ССЗ, вегетососудистыми проявлениями в той и другой группах мужчин.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА 1. Проведено комплексное обследование мужчин среднего возраста с артериальной гипертонией, включающее клинические и функциональные методы диагностики, определение уровня холестерина, альбумин-глобулинового коэффициента, уровня тестостерона в плазме крови, индекса массы тела, определение эректильной дисфункции с помощью шкалы Goldstein et al.

2. В результате исследования доказана тесная отрицательная связь уровня тестостерона и уровня холестерина, уровня тестостерона и индекса массы тела и положительная связь уровня тестостерона и альбумин-глобулинового коэффициента у мужчин среднего возраста, страдающих артериальной гипертонией.

3. Установлено, что выход уровня тестостерона за рамки физиологических норм меняет клиническую картину. Определена прямая связь уровня тестостерона и распространенности вегетативных проявлений у мужчин среднего возраста с артериальной гипертонией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

1. На основании полученных результатов доказана необходимость определения у мужчин 45−60 лет с артериальной гипертонией уровня тестостерона с целью выявления возрастного гипогонадизма.

2. Выход уровня тестостерона за рамки физиологических норм находится в тесном взаимоотношении с нарушением уровня холестерина, повышением массы тела, что лишний раз подчеркивает значимость данного показателя у мужчин среднего возраста и необходимость его коррекции.

3. Данное исследование показало, что повышение уровня холестерина, индекса массы тела способствует снижению уровня тестостерона у мужчин среднего возраста, что способствует росту распространенности вегетативных проявлений и дальнейшему снижению качества жизни пациентов.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Результаты исследований внедрены в практику работы Шадринской больницы скорой медицинской помощи Курганской области, в отделении Артериальной гипертонии Филиала Государственного учреждения Научно-исследовательского института кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук «Тюменский кардиологический центр».

ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, в том числе в рецензируемом центральном медицинском журнале — 1 (Вестник СПбГМА им. Мечникова).

Результаты исследований были представлены на XII Ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2005г), на II Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога» (Москва, 2006г), на XIV Ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2007г),.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста, содержит 10 таблиц, 24 рисунка. Состоит из введения, 3 глав, выводов и практических рекомендаций.

ВЫВОДЫ.

1. Пониженный уровень тестостерона часто встречается у мужчин среднего возраста, страдающих артериальной гипертонией (в 74%).

2. Более специфическими вегетативными проявлениями низкого уровня тестостерона у мужчин среднего возраста с АГ являются внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара (приливы) и кардиалгии.

3. Уровень тестостерона находится в тесной отрицательной связи с уровнем холестерина, ИМТ, возрастом и в прямой — с альбумин-глобулиновым показателем.

4. Учитывая результаты данного исследования можно утверждать, что пониженный уровень тестостерона у мужчин среднего возраста, страдающих артериальной гипертонией, является фактором риска сердечно — сосудистых заболеваний и их осложнений у мужчин данной категории.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Использовать в качестве скрининга определения уровня тестостерона у мужчин старше 45 лет для формирования диспансерной группы дальнейшего наблюдения и обследования.

2. При наличии артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, ожирения у мужчин старше 45 лет определять уровень тестостерона, оценивать клинические проявления с целью выявления возрастного гипогонадизма и его возможной коррекции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможностипрактического здравоохранения текст./ Оганов Р.Г.//Кардиоваск улярнаятерапия и профилактика. 2002.- № 1. С. 5−9.
  2. Артериальная гипертензия 2000 Текст. / Б.И. Шулутко// Санкт-Петербург: Изд. РЕНКОР, 2001. 382с.
  3. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеванийтекст./ Оганов Р. Г. // Качество жизни. Медицина.- № 2. 2003.
  4. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы Текст. / И. Е. Чазова, РКНПК МЗ РФ // Сердце. 2002. — Т. 1, № 5(5), — С. 217.
  5. Ф.Т., Фомин И. В., Мареев Ю. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003 г.// Кардиология.- 2004.- № 11, -С. 50−53.
  6. Репродуктивная эндокринология Текст. / С.С. К. Йен, Р. Б. Джаффе // Т. 1, Т. 2. -М.: Медицина. 1998 г. — 432с.
  7. Эндокринология текст. / М. И. Балаболкин. Москва: Издательство «Универсум паблишинг».- 1998.- 582с.
  8. Эндокринология текст. / Н. Лавина // Серия «Зарубежные практические руководства по медицине».- № 8. Москва: Издательство Практика.- 1999, — 1128с.
  9. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии текст. / С. Б. Шустов, Ю. Ш. Халимов. Санкт-Петербург: ООО «ЭЛБИ-СПБ».-2001.- 239с.
  10. Секреты эндокринологии текст. / Майкл Т. МакДермотт. -Москва: Издательство БИНОМ, Санкт-Петербург: издательство «Невский Диалект».- 2000. 464с.
  11. Материалы 1 Всероссийского конгресса по менопаузе. Москва, 2001 г.
  12. Материалы III Всероссийской научно практической конференции
  13. Теоретические и практические аспекты артериальной гипертонии". Казань, 2007 г.
  14. Метаболический синдром тект. / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка. М.: Медиа Медика.- 2004. — 168 с.
  15. За гипертонию ответственна генетика текст./ A. JL Маркель// Медицинский вестник. Москва.- 2006.- № 31 (374).- С. 18.
  16. Выбор терапии для лечения артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом текст./ A.M. Мкртумян// Медицинский вестник. Москва. 2006.- № 31 (374). — С. 15.
  17. Нейроэндокринная гипертония текст. / B.C. Смоленский // Артериальная гипертензия и почки. Санкт-Петербург.- 1993.-С. 30−31.
  18. Эндотелии: механизмы действия и перспективы изучения текст. / Н. Р. Палеев, В. Р. Одинокова, С. Н. Мравян. // Кардиология. 1993. -№ 1. — С. 65 — 68.
  19. Рапространешюсть и клиническое значение эректилыюй дисфункции укардиологических больных текст./ В. А. Бурмистров, Е. В. Кривцова. АЛ.// Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи. -2006.
  20. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдромаинсулинорезистентности текст./ Алмазов В. А., Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В. с соавт.// Тер. Архив.- 1999-- Т 10.- С. 20−24.
  21. Артериальная гипертония текст. / Г. А. Глезер, М. Г. Глезер.- Москва: Авиценна, ЮНИТИ.- 1996. 216с.
  22. И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология / М.: Медицина.- 2004.
  23. Избранные главы гериатрической урологии. Под общ. ред. Л. М. Гориловского / М.: Ньюдиамед.- 2004.
  24. О.Б., Сегал А. С. Климактерические расстройства у мужчин текст. / М., Издательство OGGI Production.- 1999. -88 с.
  25. М. Е., Головаченко В. А., Гитель Е. П. и др. Клиническая лабораторная диагностика. -2002. № 4. — С. 16−22, 35.
  26. Артериальная гипертония. VII доклад Объединенной комиссии по выявлению и лечению Артериальной гипертонии. -2003.
  27. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний текст./ С. А. Шалькова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов, Д. Б. Шестов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. № 1. -С. 10−15.
  28. Андриол в лечении секреторного бесплодия и климактерического синдрома у мужчин текст. / Лоран О. Б., Сегал А. С., Супряга О. М. // Урология и нефрология. 1999. — Т. 3. -С. 41−44.
  29. Инструкции к наборам реагентов Алкор Био.
  30. Гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония текст. / Шастин И. В., Аметов А. С., Симоненко В. Б., Шастин В. И. ТОП-медицина. -1999. Т.8, № 5.-С13−16.
  31. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия текст. / Сидоренко Б. А., Преображенский А. В., Романова Н. Е., Киктев В. Г. // Кардиология. 1999 г. — Т. 39.-№ 12.-С. 71−76.
  32. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала текст. / Мамедов М. Н., Метельская В. А., Перова Н. В. // Кардиология. 2000. -Т. 2.- С.83−89.
  33. Возможности заместительной гормональной терапии при сердечнососудистых заболеваниях у женщин текст. / В. П. Сметник, А. А. Горбаченков, С. А. Попков, И. Г. Шестакова // Пособие для врачей. -Москва. -2001.
  34. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах. Диагностика и лечение / Шустов С. Б., Барсуков А. В. СПб.: ЭЛБИ. — 2002.- 96с.
  35. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования ELSA текст. / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская // Сердце. 2002. — Т 1,№ 3(3). — С.144−150.
  36. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы текст. / И. Е. Чазова // Сердце. 2002.- Т 1,№ 5(5). — С.217−219.
  37. Врачебная тактика при гипертонических кризах текст. / B.C. Задионченко, Е. В. Горбачева // Сердце. 2002. — Т 1,№ 5(5). — С. 235 238.
  38. Климактерический синдром текст. / В. П. Сметник, Н. М. Ткаченко, Г. А. Глезер, Н. П. Москаленко. Москва: Медицина. — 1988. — 288с.
  39. Патогенез гипертонической болезни текст. / Шляхто Е.В.// Сердечная недостаточность. 2002. — Т 3, № 1(11). — С. 12−13.
  40. Артериальная гипертония. Рекомендации ВОЗ и международного общества гипертонии (МОГ): практическое руководство для врачей первичного звена здравоохранения. Москва. -1999. -18с.
  41. Развитие артериальной гипертензии, дислипидемий, ИБС у здоровых мужчин в возрасте 20−29 лет. Не медикаментозная профилактика на популяционном уровне текст.: Автореф. дисс.докт.мед.наук /Белов В. В. Екатеринбург. -1994, — 40с.
  42. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению текст. / Бутрова С. А. // Русский медицинский журнал. -2001.-Т 9,№ 2. — С. 56−61.
  43. Состояние иммунной системы у больных ИБС и артериальной гипертензией с наличием дислипопротеидемий текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук / О. С. Абрамовских. -Челябинск. 2003. — 125 с.
  44. Эректильная дисфункция как сердечно-сосудистое заболевание текст. / Карпов Ю. А. // Клиническая фармакология и тер. 2002. — Т.11, № 4. -С.20−23.
  45. Руководство по электрокардиографии текст. / Орлов В. Н. Москва: издательство Медицина. -1984. — 526с.
  46. Клиническая Эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. Москва: издательство Мир. — 1993. — 347с.
  47. Барорефлекторный контроль сосудистого сопротивления при лабильной артериальной гипертензии текст. / Алмазов В. А., Шляхто Е.В.В // Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенезаи терапии. СПб: ГМУ. — 1995. — С. 50−2.
  48. К здоровой России. ГНИЦ ПМ МЗ и МП РФ. М., 1994. — С. 32−35.
  49. И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология / М.:1. Медицина. 2000.
  50. Избранные главы гериатрической урологии. Под общ. ред. JI.M.
  51. Гориловского / М.: Ньюдиамед. 2000.
  52. О.Б., Сегал А. С. Климактерические расстройства у мужчин / М.,
  53. Издательство OGGI Production. 1999. -88 с.
  54. А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, т.2 / М.:
  55. О.Л. Андрология / СанктПетербург: Медиа Пресс. 1999.
  56. О.Л., Калинина С. Н., Зубовский К. Ю. Роль тестостерона андеканоата в коррекции нарушений копулятивной функции // Урол. и нефрол. 1996. — № 5. — С. 27−31.
  57. О.Л., Михайченко В. В., Сильницкий П. А. и др. К патогенезу нарушений половой функции у мужчин при сахарном диабете // Урол. и нефрол. 1993. — № 2. — С.47−50.
  58. О.Л. Андрология / СанктПетербург: Медиа Пресс, 1999. Хруленко С. М. Особенности течения и лечения артериальной гипертонии с метаболическими нарушениями текст. / автореф. диссертации на соискание ученой степени к.м.н. Москва — 2001.
  59. Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов текст./ Верткин А. Л., Лоран О. Б., Тополянский А. В., Носовицкий П. Б., Жиленко В. В. // Русский медицинский журнал. -Т. 10. -№ 28,-2002.
  60. Медикаментозная терапия эректильной дисфункции текст./ Ефремов
  61. Е.А., Дорофеев С.Д.// Русский медицинский журнал. Т.П. — № 24, -2003.
  62. Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания текст./
  63. Щеплев П. А, Тополянский А. В., Жиленко В. В., Носовицкий П. Б. // Медицинская кафедра. № 2. — 2002. — С. 68−73.
  64. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular
  65. Disease Text. / Palatini P. // Current Hypertens Reports. 2001- - V.3 (Suppl 1).-P. 53−9.
  66. Vermeulen A. Clinical review 24. Androgens in the aging male // J. Clin.
  67. Endocrinol. Metab. 1991. — V. 73, № 2. — P. 221−224.
  68. Vermeulen A., Deslypere J.P. Testicular endocrine function in the aging male
  69. Maturitas. 1995. -V. 7. — P. 273−279.
  70. Walsh P.C. Using prostate-specific antigen to diagnose prostate cancer-
  71. Sailing in uncharted waters // Ann. Inter. Med. 1993. — V. 119. — P. 948 949.
  72. Wienbauer G.F., Nieschlag E. The role of testosterone in spermatogenesis.1.: Testosteronaction deficiency, substitution. E. Nieschlag, H.M. Behre (eds) / Berlin: Springer Verlag, 1992. P. 23−50.
  73. Kaplan NM. Clinical hypertension 5th ed. Baltimore, 1990.
  74. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension Text. / Koren MJ, Deverenx RB, Casale PN, et al.// Ann Intern Med. 1991- -V.114. -P.345−52.
  75. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up studyin essential hypertension Text. / Schmieder RE, Veelken R, Jatjra CD, et al. // J Hypertension. 1994. V.13. -P.357−65.
  76. Erectile dysfunction and the cardiovascular patient: endothelial dysfunction is the common denominator Text. / Solomon H., Man J.W., Jackson G. // Heart. -2003. V.89. — P.251 254.
  77. Hypertension is associated with severe erectile dysfunction Text. / Burchardt M., Burchardt Т., Baer L. et al. // J Urol. 2000. -V. 164. -P.1188−1191.
  78. Left ventricular diastolic function Text. / Bessen M., Gardin J.M. // Card.clin. 1990. — V. 8.-P. 315.
  79. Doppler echocardiographic evaluation of diastolic dysfunction Text. / DeMaria A.N., Wisenbaugh T.W., Harrison M.R., Berk M.R. // Circulation. 1991. -V. 84, № 1, — P. 288.
  80. Krauss RM, Winston M. Obesity: impact on cardiovascular disease /
  81. Circulation. -1998. 98:14 726.
  82. Astrup A, MacDonald IA. Sympathoadrenal system and metabolism. In: Bray
  83. GA, Bouchard C, James WPT (eds). Handbook of Obesity Marcel Dekker: New York. 1998.-P. 491−511.
  84. Grassi G, Esler M. How to assess sympathetic activity in humans / J
  85. Hypertens. 1999. V. 17. — P. 719−734.
  86. Young JB, MacDonald IA. Sympathoadrenal activity in human obesity: heterogeneity of findings since 1980 // Int J Obes. 1992. — Y. 16. — P. 959−967.
  87. Tataranni PA, Cizza G, Snitker S, Gucciardo F, Lotsikas A, Chrousos GP,
  88. Ravussin E. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis and sympathetic nervous system activities in Pima Indians and Caucasians // Metabolism. 1999. -Y.48.-P. 39
  89. Rumantir MS, Vaz M, Jennings G, Collier G, Kaye DM, Seals DR, Wiesner
  90. GH, Brunner-La Rocca HP, Esler MD. Neural mechanisms in human obesity-related hypertension // J Hypertens. 1999. — V. 17. — P. 11 251 133.
  91. Reaven GM, Lithell H, Landsberg L. Hypertention and associated metabolicabnormalities the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system//NEngl J Med. — 1996.-V. 334.-P. 374−381.
  92. Chronic hyperinsulinemia and blood pressure: interaction with catecholamines?/ Hall JE, Brands MW, ICivlighn SD, Mizelle HL, Hildebrandt A, Gaillard CA. //Hypertention. 1990. — V.15. — P. 519−527.
  93. Saad MF, Lilloja S, Nyomba BL, et al. Racial differences in the relationbetween blood pressure and insulin resistance // N Engl J Med. — 1991. — V. 324. — P.733−739.
  94. Chalmers J, Chapman N, Challengers for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk / Blood pressure. 2001. -V. 10. -P. 344−51.
  95. Barrett-Connor E., Von Mhlen D.G., Kritz-Sliverstein D. Bioavailable testosterone and depressed mood in older men: the Rancho Bernardo Study II J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. — V. 84. — P. 573−577.
  96. Belanger A., Candas В., Dupont A. et al. Changes in serum concentrationsof conjugated and unconjugated steroids in 40- to 80-year-old men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. — V. 79. — P. 1086−1090.
  97. Denti L., Pasolini G., Sanfelici L. et al. Aging-related decline of gonadal function in healthy men: correlation with body composition and lipoproteins // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. — V. 48. — P. 51−58.
  98. Endicott B. Quality of life, enjoyment and satisfaction questionnaires. A newmeasure // Psychopharmacology Bulletin. 1993. — V. 29, № 2. — P. 321 326.
  99. Friedl K.E., Hannan C.J., Jones R.E., Plymate S.R. High density lipoprotein cholesterol is not decreased if an aromatizeable androgen is administered // Metabolism. 1990. — V.39, № 1.-P. 69−74.
  100. Gann P.H., Hennekens C.H., Ma J. et al. Prospective study of sex hormone levels and risk of prostate cancer // J. Natl. Cancer Inst. 1996. — V. 88. — P. 1118−1126.
  101. Gooren L.J.G. A ten year safety study of the oral androgen testosterone undecanoate. // J. Androl. 1994. — V. 15, № 3. — P. 212−215.
  102. Gray A. Feldman H.A., McKinlay J.B. Longcope C. Age, disease and changing sex hormone levels in middle-aged men. Results of the Massachusetts Male Aging Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. — V. 72,№ 5. -P. 1016−1025.
  103. Guirguis W., Dickinson S., Hodges M., et al. Sildenfil (Viagro), a new oral treatment for erectile dysfunction: a 16 week, open table, dose escalation study // Proc. Royal College Phys. 1997. — V. 82. — P. 48−53.
  104. Harman S.M., Metter E.J., Tobin J.D. et al. Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. — V. 86. — P. 724−731.
  105. Hayes F.J., Hall J.E., Boepple P.A., Crowley W.F. Clinical review 96: Differential control of gonadotropin secretion in the human: endocrine role of inhibin // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. — V. 83, № 6. — P. 18 351 841.
  106. Holmang S., Marin P., Lindstedt G., Hedelin H. Effect of long term oral testosterone undecanoate treatment on prostate volume and serum prostate specific antigen concentration in euogonadal middle aged men // Prostate. -1993.-V. 23.-P. 99−106. 110
  107. Hsieh C.C., Signorello L.B., Lipworth L. et al. Predictors of sex hormone levels among the elderly: a study in Greece // J. Clin. Epidemiol. 1998. -V. 51, № 10.-P. 837−841.
  108. Kramer B.S., Brown M.L., Prorok P.C. et al. Prostate cancer screening: What we know and what we need to know // Ann. Intern. Med. 1993. — V. 119, № 9. -P. 914−923.
  109. Montie J.E., Pienta W.J. Review of the role of androgenic hormones in the epidemiology of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer // Urology. 1994. — V. 43. — P. 892−899.
  110. Morales A., Johnston В., Heaton J.W., Clark A. Oral androgens in the treatment of hypogonadal impotent men // J. Urol 1994. — V. 152, № 4. -P. 115−118.
  111. Phillips G.B., Pinkernell B.H., Jing T.Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men // Arterioscler. Thromb. 1994. — V. 14, № 5. — P. 701−705.
  112. AmerJ. Epidemiology. 1992. — V. 135, № 7. — P. 783−791.
  113. Vermeulen A. Clinical review 24. Androgens in the aging male // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. — V. 73, № 2. — P. 221−224.
  114. Wienbauer G.F., Nieschlag E. The role of testosterone in spermatogenesis. In: Testosteronaction deficiency, substitution. E. Nieschlag, H.M. Behre (eds) / Berlin: Springer Yerlag, 1992. P. 23−50.
  115. Barrett-Connor E. Lower endogenous androgen levels and dyslipidemia in noninsulin dependent diabetes mellitus // Ann. Int. Med. 1992. -№ 117.-C. 807−810.
  116. Barrett-Connor E., Von Mhlen D.G., Kritz-Sliverstein D. Bioavailable testosterone and depressed mood in older men: the Rancho Bernardo Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. — V. 84. — P. 573−577.
  117. Belanger A., Candas В., Dupont A. et al. Changes in serum"concentrations of conjugated and unconjugated steroids in 40- to 80-year-old men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. — V. 79. — P. 1086−1090.
  118. Denti L., Pasolini G., Sanfelici L. et al. Aging-related decline of gonadal function in healthy men: correlation with body composition and lipoproteins // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. — V. 48. — P. 51−58.
  119. Drinka P.J., Jochen A.L., Cuisineir M. et al. Polycythemia as a complication of testosterone replacement therapy in nursing home menwith low testosterone levels // J. Am. Geriatr. Soc. 1995. — V. 43. — P. 899 901.
  120. Endicott B. Quality of life, enjoyment and satisfaction questionnaires. A new measure // Psychopharmacology Bulletin. 1993. — V. 29, № 2. — P. 321−326.
  121. Friedl K.E., Hannan C.J., Jones R.E., Plymate S.R. High density lipoprotein cholesterol is not decreased if an aromatizeable androgen is administered // Metabolism. 1990. — V. 39, № 1. — P. 69−74.
  122. Gann P.H., Hennekens C.H., Ma J. et al. Prospective study of sex hormone levels and risk of prostate cancer // J. Natl. Cancer Inst. 1996. — V. 88. — P. 1118−1126.
  123. Glover T.D. et al. Human male fertility and semen analysis / San Diego, CA: Academic Press, 1990.
  124. Gooren L.J.G. A ten year safety study of the oral androgen testosterone undecanoate. // J. Androl. 1994. — V. 15, № 3. — P. 212−215.
  125. Gray A. Feldman H.A., McKinlay J.B. Longcope C. Age, disease and changing sex hormone levels in middle-aged men. Results of the Massachusetts Male Aging Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. — V. 72,№ 5.-P. 1016−1025.
  126. Guirguis W., Dickinson S., Hodges M., et al. Sildenfil (Viagro), a new oral treatment for erectile dysfunction: a 16 week, open table, dose escalation study // Proc. Royal College Phys. 1997. — V. 82. — P. 48−53.
  127. Harman S.M., Metter E.J., Tobin J.D. et al. Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. — V. 86. — P. 724−731.
  128. Hayes F.J., Hall J.E., Boepple P.A., Crowley W.F. Clinical review 96: Differential control of gonadotropin secretion in the human: endocrine role of inliibin // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. — V. 83, № 6. — P. 18 351 841.
  129. Holmang S., Marin P., Lindstedt G., Hedelin H. Effect of long term oral testosterone undecanoate treatment on prostate volume and serum prostate specific antigen concentration in euogonadal middle aged men // Prostate. -1993.-V. 23.-P. 99−106. 110
  130. Hsieh C.C., Signorello L.B., Lipworth L. et al. Predictors of sex hormone levels among the elderly: a study in Greece // J. Clin. Epidemiol. 1998. -V. 51, № 10. -P. 837−841.
  131. Kramer B.S., Brown M.L., Prorok P.C. et al. Prostate cancer screening: What we know and what we need to know // Ann. Intern. Med. 1993. — V. 119, № 9. -P. 914−923.
  132. Montie J.E., Pienta W.J. Review of the role of androgenic hormones in the epidemiology of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer. Urology. 1994. — V. 43. — P. 892−899.
  133. Morales A., Johnston В., Heaton J.W., Clark A. Oral androgens in the treatment of hypogonadal impotent men // J. Urol 1994. — V. 152, № 4. -P. 115−118.
  134. Phillips G.B., Pinkemell B.H., Jing T.Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men // Arterioscler. Thromb. 1994. — V. 14, № 5. — P. 701−705.
  135. Luboshitzky R., Aviv A., Hefetz A. et al. Descreased Pituitary-Gonadal Secretion in Men with Obstructive Sleep Apnea // J. Clin. Endorcrinol. Metab. 2002. — V. 87, № 7. — P. 3394−3398.
  136. Simod D. The influence of aging on plasma sex hormones in men. The telecon study // Amer. J. Epidemiology. 1992. — V. 135, № 7. — P. 783 791.
  137. Vermeulen A. Clinical review 24. Androgens in the aging male // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. — V. 73, № 2. — P. 221−224.
  138. Walsh P.C. Using prostate-specific antigen to diagnose prostate cancer- Sailing in uncharted waters // Ann. Inter. Med. 1993. — V. 119. — P. 948 949.
  139. Wienbauer G.F., Nieschlag E. The role of testosterone in spermatogenesis. In: Testosteronaction deficiency, substitution. E. Nieschlag, H.M. Behre (eds) / Berlin: Springer Verlag, 1992. P. 23−50.
  140. Cardiovascular effects of sildenafil during exercise in men with known or probable coronary artery disease: a randomized crossover trial / Arruda-Olson A.M., Mahoney D.W., Nehra A. et al.// JAMA. 2002 Feb 13−287(6):719−725.
  141. The choice of antihypertensive drugs in patients with erectile dysfunction text./ Khan M.A., Morgan R.J., Mikhailidis D.P.// Curr Med Res Opin. 2002- 18(2): 103—7.
  142. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease/ Palatini P. // Current Hypertens Reports 2001- 3 (Suppl 1): 53−9.Поступила май-июнь 2003 г.
  143. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome / Isomaa, В., Lahti, K., Almengren, P., Nissim, M., Tuomi, Т., Taskinen// Diabetes Care 24. 2001, 683−689.
  144. Aranda P Ruilope L. M Calvo С ., Luque M ., Coca A ., Gil de Miguel A. Erectile dysfunction in essential arterial hypertension and effects of sildenafil: results of a Spanish national study // Am. J. Hypertens. -2004.-V. 17.-N2.-P. 139−145
  145. Sympathetic Overactivity in Hypertension Text. / Julius S, Nesbitt S. // Avingtarget.AmJHypertens. 1996. — V.9, № 113. — P.20.
  146. Коррекция эректильиой дисфункции у больных артериальной гипертонией текст./ Э. Г. Муталова, Ш. З. Саттаров, А. Э. Нигматулина, В.Н. Голубкова// Лечащий врач. 2006. — № 7.-С. 86−88. Библиогр.: с. 88.
  147. Conte M.R. Gender differences in neurohumoral control of the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases// Ital Heart J 2003- 4: P. 367−370.
  148. Schwartz J.B. The influence of sex on pharmacokinetics// Clin Pharmacokinet 2003- 42: P. 107−121.
  149. Cotreau M.M., von Moltke L.L., Greenblatt D.J. The influence of age and sex on the clearance of cytochrome P450 ЗА substrates// Clin' Pharmacokinet 2005- 44: P. 33−60.
  150. И.В., Мельниченко Г. А., Романцова Т. И. Патогенетические аспекты ожирения// Ожирение и метаболизм. 2004. — № 1. с.4
  151. С.Ю. Ожирение и нарушение репродуктивной функции у мужчин/ Ожирение// под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. -Москва, 2004. с. 185−216.
  152. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение/ Калиниченко С. Ю., Козлов Г. И. -М.- 2003.
  153. Взаимосвязь между ожирением и высоким артериальным давлением: ошибки самооценки, связанные с полом и возрастом/ И. Чен, Д. С. Рени, Л. А. Локинжер, Д.А. Досман// Обзоры клинической кардиологии, -№ 11.- 2007.
  154. Регресс гипертрофии миокарда и снижение массы тела у больных пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией и ожирением/ А. П. Шарандак, Л. Л. Кириченко, О. С. Цека и др.// Клиническая геронтология. 2006. -№ 10. — С.14−18.
  155. Вопросы безопасности терапии андрогенами текст./ А. Л. Верткин, С. Ю. Калиниченко, Ю. С. Полупанова и др.// Русский медицинский журнал. 2007.
  156. Особенности гормонального метаболизма у мужчин, больных ожирением текст./ Е. А. Ермачек, О. В. Кондрашкина, Е. В. Кривцова и др.// Русский медицинский журнал. 2007.
  157. Артериальная гипертония у женщин репродуктивного возраста/ А. Н. Адаменко, Е. А. Прохорович, О. Н. Ткачева, А.Ю. Шумбутова// Русский медицинский журнал. 2007.
  158. Jockenhovel F. Male hypogonadism// UNI-MED. 2004. — P. 103−112.
  159. Заместительная терапия препаратами тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа/ P. Jain, A.W. Radermaker, k.T. Mcvary// Андрология и генитальная хирургия. 2006.- № 3.
  160. Метаболический синдром: научные достижения и перспективы в клинической практике текст./По материалам И Международной конференции «Метаболический синдром и дислипидемия». Нью-Йорк, 14−17 июля 2005 г.
  161. Б. Люненфельд. Эндокринные последствия мужского старения// Материалы 16 конгресса по менопаузе, андропаузе возрастной медицине, октябрь 2006 г. Вена, Австрия Хофбург Конгресс Центр.
  162. Е. Плас. Терапевтические возможности для мужчин// Материалы 16 конгресса по менопаузе, андропаузе возрастной медицине, октябрь 2006 г. Вена, Австрия Хофбург Конгресс Центр.
  163. А. Джассин. Тестостерон и ожирение// // Материалы 16 конгресса по менопаузе, андропаузе возрастной медицине, октябрь 2006 г. Вена, Австрия Хофбург Конгресс Центр.
  164. А. Милевич. Эндокринные различия старения у мужчин// Материалы 16 конгресса по менопаузе, андропаузе возрастной медицине, октябрь 2006 г. Вена, Австрия Хофбург Конгресс Центр.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!