Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинические и иммунологические особенности псевдотуберкулеза у детей разного возраста

Диссертация: Клинические и иммунологические особенности псевдотуберкулеза у детей разного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время псевдотуберкулез является серьезной медицинской и социальной проблемой. Заболевание встречается как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек. Псевдотуберкулез характеризуется повсеместным распространением, регистрируется у пациентов всех возрастных групп, особенно часто — среди детей. По данным Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере… Читать ещё >

Клинические и иммунологические особенности псевдотуберкулеза у детей разного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Характеристика клинических форм псевдотуберкулеза у детей в современных условиях
    • 1. 2. Современные представления об иммунопатогенезе псевдотуберкулеза
    • 1. 3. Современные подходы к терапии псевдотуберкулеза
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки результатов
  • ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
  • ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА И
  • ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ
    • 4. 1. Особенности клеточного звена иммунитета у детей, больных псевдотуберкулезом
    • 4. 2. Особенности цитокинового профиля у детей, больных псевдотуберкулезом
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО ИНТЕРФЕРОНА-а2 В (ВИФЕРОНА) В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ
    • 5. 1. Влияние рекомбинантного интерферона-а2Ь (виферона) на клиническое течение псевдотуберкулеза у детей
    • 5. 2. Влияние виферона на показатели клеточного звена иммунитета у детей, больных псевдотуберкулезом
    • 5. 3. Влияние виферона на цитокиновый профиль у детей, больных псевдотуберкулезом
  • ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность темы

.

До середины XX столетия псевдотуберкулез регистрировался относительно редко, преимущественно в виде спорадических септических заболеваний. Интерес врачей к проблеме псевдотуберкулеза проявился, когда на Дальнем Востоке стали возникать крупные эпидемические вспышки неизвестного заболевания, названного в дальнейшем по сходству клинических проявлений со скарлатиной «дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой» [46, 68, 100, 101].

В настоящее время псевдотуберкулез является серьезной медицинской и социальной проблемой. Заболевание встречается как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек. Псевдотуберкулез характеризуется повсеместным распространением, регистрируется у пациентов всех возрастных групп, особенно часто — среди детей. По данным Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека г. Санкт-Петербурга, заболеваемость иерсиниозной инфекцией (псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом) в 2009 году составила 9,98 и 5,08 на 100 тыс. населения. Однако этот показатель значительно выше среди детей в возрасте до 14 лет, и составляет 74,83 и 21,57 на 100 тыс. детского населения [83].

Удельный вес иерсиниозной инфекции в структуре бактериальных кишечных инфекций в Санкт-Петербурге у детей в 2009 году составил одну треть [83].

Заболеваемость псевдотуберкулезом в РФ на протяжении многих лет остается на высоком уровне. По данным Центрального НИИ эпидемиологии Министерства здравоохранения и социального развития России, этот показатель варьирует по отдельным регионам страны и на некоторых территориях сохраняется достаточно высоким: до 40−50 и даже 138 на 100 тыс. населения. При этом отмечается, что заболеваемость среди детей в 3—4 раза выше, чем среди взрослых. Ежегодно в России регистрируется 4—5 тыс. случаев заболевания иерсиниозами (из них более 50% — дети до 14 лет). Наибольшее число случаев заболеваний регистрируется в Сибирском (24,9%), Северо-Западном (20,3%), Центральном (14,2%) федеральных округах. [9, 49, 73,74, 87, 111, 112, 116, 117, 122, 123].

По данным ВОЗ (2004) распространенность псевдотуберкулеза носит глобальный характеррегистрируется более чем в 30 странах мира, но чаще в странах с прохладным климатом. В частности, в Финляндии абсолютное число заболевших в 2003 г. составило 720 чел.- в Швеции в 2003 г. — 579 чел.- в Дании — 337 чел. В Латвии, Литве, Эстонии уровень заболеваемости имеет тенденцию к повышению. Например, в Латвии в 2005 г. абсолютное число заболевших составило 204 чел. В США в 2005 году зарегистрировано 17 тыс. заболеваний. [152, 154, 162, 169, 176, 182].

В странах северного полушария — Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии, Финляндии, а также в Германии, Канаде, Австралии псевдотуберкулез по уровню заболеваемости занимает третье место среди бактериальных кишечных инфекций после сальмонеллеза и кампилобактериоза [Garrigue, Poveda, Carniel, 2003; Logue et al., 2005].

Полиморфизм клинических проявлений, свойственный псевдотуберкулезу, затрудняет своевременную диагностику, требует проведения дифференциального диагноза с большой группой заболеваний (скарлатиной, вирусными гепатитами, инфекционным мононуклеозом, краснухой и т. д.), обуславливает высокую частоту ошибочно выставленных диагнозов и трудности терапии [18, 22, 29, 45, 68, 69]. Это определяет необходимость совершенствования клинической и ранней лабораторной диагностики псевдотуберкулеза с целью обеспечения своевременного адекватного лечения и снижения частоты негладкого течения (развития осложнений, обострений и рецидивов).

Рядом специалистов [Беседнова Н.Н., Сомов Г. П., Бениова СМ., Гордеец А. В., Оберт А. С., Гончареико А. И] показано, что после перенесения острой иерсиниозной инфекции возможно формирование затяжных и хронических форм заболевания, поражение соединительной ткани, развитие аутоиммунных процессов [6, 7, 10, 12, 24, 58]. По данным Гордеец А. В. и соавт. (2006) неблагоприятные исходы при рецидивирующем течении псевдотуберкулеза наблюдаются в 11,5% случаев, в том числе с формированием хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (3,4%) и мочевыводящих путей (2,3%) — у 5,8% пациентов возникают системные заболевания соединительной ткани. Частота развития хронических форм инфекции составляет 2,5—7,2% [6, 7, 94].

В литературе описаны летальные случаи при септических формах данного заболевания у детей раннего возраста. Частота летальных исходов составляет 0,4% [109].

Известно, что решающую роль в определении характера течения и исходов псевдотуберкулеза играют нарушения специфической и неспецифической защиты макроорганизма. По данным ряда авторов [55, 56, 121], характерными признаками дезорганизации иммунных процессов при псевдотуберкулезе являются: нарушения клеточного, гуморального и цитокинового звеньев иммунитета, определяющие патологические изменения в макроорганизме [29, 55, 56, 57, 121].

До настоящего времени значение ключевых медиаторов иммунной системы, которыми являются цитокины, в сохранении иммунного гомеостаза при псевдотуберкулезе у детей изучено недостаточно. В частности, не исследована роль ИФН-а, ИФН-у, ИЛ-2, ИЛ-4 в патогенезе этой инфекции у детей различного возраста. Вместе с тем, в настоящее время хорошо известно значение рассматриваемых цитокинов в формировании и развитии воспаления [41,42, 48].

В литературе имеются немногочисленные научные работы, свидетельствующие целесообразность включения в протокол лечения больных псевдотуберкулезом современных препаратов, оказывающих корригирующее воздействие на иммунную систему [8, 11, 14].

Все вышеуказанное свидетельствует о необходимости углубленного изучения клинико-иммунологических особенностей псевдотуберкулеза для оптимизации терапии, способствующей предотвращению развития осложнений и неблагоприятных исходов заболевания. Цель исследования.

Определить особенности псевдотуберкулеза у детей разного возраста на основании изучения динамики клинико-лабораторных и иммунологических показателей (клеточного и цитокинового звеньев иммунитета) для совершенствования патогенетической терапии. Задачи исследования.

1. Изучить клинико-лабораторные особенности острых форм псевдотуберкулеза у детей разного возраста на современном этапе.

2. Охарактеризовать состояние клеточного звена иммунитета (CD3, CD4, CD8, CD 16, CD20, CD25, CD56, CD95, HLA-DR) у детей, больных псевдотуберкулезом, в динамике заболевания.

3. Изучить цитокиновый профиль (ИФН-а, ИФН-у, ИЛ-2, ИЛ-4) у детей, больных псевдотуберкулезом, в периоде разгара заболевания и периоде реконвалесценции.

4. Оценить эффективность применения рекомбинантного интерферона-а2Ь (виферона) в комплексной терапии детей, больных псевдотуберкулезом.

Научная новизна исследования.

Выявлены клинические особенности псевдотуберкулеза у детей разного возраста на современном этапе. При этом у всех обследованных пациентов преобладают среднетяжелые и комбинированные формы заболевания.

Уточнены лабораторные критерии, характерные для острых форм псевдотуберкулеза у детей разного возраста. Лейкоцитоз, палочкоядерный нейтрофиллез, повышение активности AJIT, ACT, гипопротеинемия наиболее выражены у детей в возрасте от 1 года до 7 лет.

Расширены представления о ключевых звеньях патогенеза псевдотуберкулеза у детей, выявлены их особенности в периоде разгара и периоде реконвалесценции. Установлено, что в периоде разгара псевдотуберкулеза у большинства детей в возрасте от 1 года до 7 лет имеется Thl/Th2 (смешанный) тип иммунного ответа (с преобладанием Thl-типа) — у 24% детей — ТИ2-тип иммунного ответа. В периоде реконвалесценции у 35% детей в возрасте от 1 года до 7 лет доминирует ТЬ2-тип иммунного ответа.

Выявлены изменения иммунологических показателей, свидетельствующие о формировании в процессе заболевания вторичного иммунодефицитного состояния, что научно обосновывает целесообразность включения в комплексную терапию иммунокорригирующих препаратов. Практическая значимость.

Показано, что псевдотуберкулез в современных условиях у детей разного возраста сохраняет присущие ему классические симптомы заболевания.

Установлены клинико-лабораторные особенности течения острых форм псевдотуберкулеза у детей разного возраста на современном этапе.

Охарактеризованы основные иммунологические нарушения у дошкольников, требующие назначения иммунокорригирующей терапии.

Разработаны схемы комплексной терапии детей, больных псевдотуберкулезом, с использованием иммуномодулирующих препаратов. Личный вклад автора.

Автором проведено комплексное обследование 142 пациентов, больных острой формой псевдотуберкулеза (личное участие 100%).

Проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы (личное участие 100%).

По научной проблеме осуществлялось планирование работы, обобщение полученных данных, математически-статистический анализ результатов исследования с компьютерной обработкой данных, формулировка выводов и практических рекомендаций (доля участия более 90%). Основные положения, выносимые на защиту.

У детей разного возраста, больных псевдотуберкулезом, в современных условиях отмечаются классические симптомы. Среди госпитализированных детей преобладают среднетяжелые и комбинированные формы заболевания. При этом, у больных в возрасте от 1 года до 7 лет чаще регистрируются: экзантемная + гепатитная, экзантемная + кишечная, экзантемная + ангинозная формыа среди детей в возрасте от 7 до 15 лет — экзантемная + артралгическая, экзантемная + гепатитная, абдоминальная + артралгическая.

У детей, больных псевдотуберкулезом, выявлен дисбаланс иммунологических показателей, указывающий на формирование вторичного иммунодефицитного состояния. Установленные нарушения свидетельствуют о необходимости включения в комплексную терапию иммунокорригирующих препаратов.

Показана клинико-иммунологическая эффективность и безопасность применения рекомбинантного интерферона-а2Ь (виферона) в комплексной терапии детей, больных псевдотуберкулезом. Реализация и внедрение полученных результатов работы.

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность инфекционных отделений № 1и № 2 ГОУ ВПО СПбГПМА, консультативно-диагностического центра СПбГПМА, детской инфекционной больницы № 3, детской городской клинической больницы № 5 им. Н. Ф. Филатова, детских поликлиник № 25, 45, 57 г. Санкт-Петербургаприменяются в учебном процессе на кафедре инфекционных болезней у детей им. проф. М. Г. Данилевича СПбГПМАматериалы диссертации использованы при подготовке учебника «Инфекционные заболевания у детей», (СПБ, 2008), информационного письма для педиатров Северо-Западного Федерального Округа РФ «Опыт применения Виферона в комплексной терапии детей с бактериальными инфекциями», (СПб., 2008), справочника для врачей всех специальностей «Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций», (СПб, 2008).

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, включая 2 статьи в журнале, рекомендованных в списке ВАК, 1 информационное письмо. Апробация и публикация материалов исследования.

Материалы и основные положения диссертации доложены: на Объединенном иммунологическом форуме (Санкт-Петербург, 2008), XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008), VII Конгрессе детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей» (Москва, 2008), VIII Конгрессе детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей» (Москва, 2009), Всероссийском научном форуме «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2009), Международном конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Казань, 2009).

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры инфекционных заболеваний у детей СПбГПМА и лаборатории клеточного и гуморального иммунитета Всероссийского Центра Экстренной и Радиационной Медицины МЧС России им. A.M. Никифорова (2010). Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 157 страницах, состоит из введения, 6 глав, выводов и практических рекомендаций. Основные положения иллюстрированы 24 таблицами, 26 рисунками.

Список литературы

включает 187 источников, в том числе 63 зарубежных.

ВЫВОДЫ.

1. Псевдотуберкулез в современных условиях сохраняет классические симптомы. У госпитализированных детей преобладают среднетяжелые (96,5%) и комбинированные (59,9%) формы заболевания. При этом у больных в возрасте от 1 до 7 лет чаще регистрируются экзантемная + гепатитная (25,0%), экзантемная + кишечная (16,7%), экзантемная + ангинозная (10,4%) формыа среди детей в возрасте от 7 до 15 лет — экзантемная + артралгическая (18,4%), экзантемная + гепатитная (13,2%), абдоминальная + артралгическая (13,2%) формы.

Изменения лабораторных показателей (лейкоцитоз, палочкоядерный нейтрофиллез, увеличенная СОЭ, повышение активности AJIT, ACT, гипопротеинеминемия, гипергаммаглобулинемия) наиболее выражены у детей в возрасте от 1 до 7 лет.

2. У детей в возрасте от 1 до 7 лет в периоде разгара заболевания установлено формирование вторичного иммунодефицитного состояния, проявляющееся снижением количества Т-клеток за счет Т-хелперовнарушением параметров врожденного иммунитета. Указанные изменения сохраняются и в периоде реконвалесценции.

3. В периоде разгара псевдотуберкулеза у детей дошкольного возраста отмечаются следующие изменения иммунологических показателей: снижение индуцированной продукции ИФН-а (67%), снижение индуцированной продукции ИФН-у (88%), снижение индуцированной продукции ИЛ-2 (21%), повышение спонтанной продукции ИЛ-4 (45%).

4. В периоде разгара псевдотуберкулеза у детей в возрасте от 1 до 7 лет выявлен смешанный тип иммунного реагирования (Thl/Th2), с преобладанием Thl-типа. Однако у 24% детей в периоде разгара заболевания доминирует ТЬ2-тип иммунного ответа.

В периоде реконвалесценции у 35% детей доминирует ТЬ2-тип иммунного ответа, что свидетельствует о склонности к аутоиммунному характеру воспаления.

5. Выявленные изменения иммунологических показателей являются научной предпосылкой и обуславливают необходимость включения в комплексную терапию детей, больных псевдотуберкулезом, иммунокорригирующих препаратов.

6. Включение рекомбинантного интерферона-а2Ь (виферона) в комплексную терапию детей, больных псевдотуберкулезом, способствует положительной динамике клинических симптомов заболевания и нормализации показателей клеточного и цитокинового звеньев иммунитета.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При постановке диагноза «псевдотуберкулез» следует учитывать, что в современных условиях у детей разного возраста преобладают комбинированные (59,9%) формы заболевания: экзантемная + гепатитная, экзантемная + кишечная, экзантемная + артралгическая.

2. С целью своевременного выявления негладкого течения псевдотуберкулеза (развитие затяжных и хронических форм инфекции, формирование аутоиммунных процессов) в стационаре целесообразно определять следующие иммунологические показатели: CD4, CD8, CD20, CD56, CD95, индуцированную продукцию ИФН-а и ИФН-у, спонтанную продукцию ИЛ-2 и ИЛ-4.

3. В комплексную терапию детей, больных псевдотуберкулезом, целесообразно включать иммунокорригирующие препараты. Виферон рекомендуется применять по схеме: 1 суппозитория 2 раза в день per rectum в течение 10 суток (детям до 7 лет — виферон 150 ООО ME, старше 7 лет — виферон 500 ООО ME).

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.В. Реактивные артриты, ассоциированные с инфекциями у детей // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. — М.: Педиатрия, 1998. — № 5.1. С.16—23.
  2. Н.А. Клинические аспекты лейкопений, нейтропений и функциональных нарушений нейтрофилов. — СПб.: Фолиант. — 2002. — 416 с.
  3. Ф.Ф. Хирургические аспекты псевдотуберкулеза у детей // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии / Минздрав РФ.
  4. М.: Медицина, 1997. — № 5. — С.59—63.
  5. И.В. Применение рекомбинантного ИЛ-2 в терапии бактериальных инфекций, возбудители которых характеризуются внутриклеточной или двойной локализации / И. В. Бабаченко,
  6. B.Н. Тимченко, Т. К. Стебунова, М. Д. Субботина // Материалы II науч.-практ. конф. с междунар. участием «Инфекции, обусловленные иерсиниями» (12—13 окт. 2006 г.). — СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2006. —1. C.36—39.
  7. С.Н. Клинические особенности иерсиниозных микст-инфекций у детей / С. Н. Бениова, А. В. Гордец, В. Г. Малашникова, О. Ф. Седулина // Эпидемиология и инфекционные болезни: науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 2003. — № 1. — С.37—40.
  8. С.И., Гордеец А. В. Динамическое наблюдение детей, перенесших иерсиниозную инфекцию // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. — М.: Педиатрия, 2002. — № 2. — С.4418.
  9. С.И., Гордец А. В. Исходы псевдотуберкулеза у детей // Тихоокеанский медицинский журнал = Pacific medical journal. — Владивосток: Дальнаука, 2003. — № 4. — С.36—39.
  10. С.Н., Маркелова Е. В. Иммунокоррекция рецидивирующего течения псевдотуберкулеза у детей // Цитокины и воспаление: Науч.-практ. журн.
  11. СПб.: Мед. Масс. Медиа, 2003. — Т.2, № 3. — С.13—17.
  12. Г. В., Мурзина О. П., Хорошавина JI.B. Заболеваемость иерсиниозами в Омской области // Материалы II науч.-практ. конф. с междунар. участием «Инфекции, обусловленные иерсиниями» (12—13 окт. 2006 г.). — СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2006. — С.43—45.
  13. Н.Н., Сомов Г. П. Рецидивы псевдотуберкулеза и их прогнозирование // Эпидемиология и инфекционные болезни: Науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 2000. — № 2. — С.52—56.
  14. М.К., Тихомирова О. В. Диагностика, дифференциальная диагностика и тактика терапии иерсиниозной инфекции у детей // Signatura: журн. для практикующих врачей всех специальностей. — СПб.: Сигна, 2006. — № 2. — С.44—49.
  15. М.К., Тихомирова О. В., Железникова Г. Ф. Иммуномодулирующая терапии у детей с иерсиниозной инфекцией. // Детские инфекции: Науч.-практ. журн. Ассоц. педиатров-инфекционистов.
  16. М., 2003. — № 2. — С.40—43.
  17. Биологические свойства иерсиний и лабораторная диагностика псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Пособие для врачей / Г. Я. Ценева, Е. А. Воскресенская, Н. Ю. Солодовникова и др. — СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2001. — 60 с.
  18. Л.С., Домашенко О. И., Буценко В. И. Абдоминальный синдром при псевдотуберкулезе // Юишчна Х1рурпя = Клиническая хирургия = Clinical surgery: Науч.-практ. журн. / Науч. о-во хирургов Украины. — Киев: Укрмединформ, 1991. — № 1. — С.37—39.
  19. Д.В. Особенности течения псевдотуберкулеза у лиц молодого возраста / Д. В. Булавин, Л. Г. Черемных, А. В. Крутецкий и др. // Научный вестник Тюменской медицинской академии: Науч.-практ. журн. — Тюмень, 2000.—№ 4. —С.107.
  20. Н.Г., Дроздов В. Н., Махмудов О. С. Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) и другие иерсиниозы у детей. — Кемерово: Кн. изд-во, 1991. — 182 с.
  21. Л.В. Роль вирусной и бактериальной инфекции при псевдотуберкулезе у детей / Л. В. Быстрякова, Р. В. Зайцева, Р. И. Лупанова и др. // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. — М.: Педиатрия, 1986. — № 3. — С.14—16.
  22. Виферон. Комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых: Рук. для врачей / В. В. Малиновская, Н. В. Деленян, Р. Ю. Ариенко — НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи. — М.: Инфо-ТНК, 2007. — 56 с.
  23. Е.А., Ценева Г. Я. Иммунологические показатели при патологии, обусловленной иерсиниозами. // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии / Минздрав РФ. — М.: Медицина, 1996. — № 5. —С.68—73.
  24. А.И., Оберт А. С. Оценка некоторых функций макрофагов при псевдотуберкулезе у детей // Вопросы охраны материнства и детства: Науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 1991. — № 9. — С.78.
  25. А.В. Жидкий концентрат бифидобактерий в лечении иерсиниозов у детей / А. В. Гордец, Н. В. Бурма, А. А. Смольников и др. // Тихоокеанский медицинский журнал = Pacific medical journal. — Владивосток: Дальнаука, 2003. — № 3. — С.68—69.
  26. А.В. Новый метод диагностики псевдотуберкулеза у детей / А. В. Гордец, С. Н. Бениова, В. Г. Малашенкова, О. Л. Анакина // Эпидемиология и инфекционные болезни: Науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 2002. — № 6. —С.47—49.
  27. А.В., Шуматова Т. А. Варианты липидограмм в оценке тяжести и течения псевдотуберкулеза у детей // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. — М.: Педиатрия, 1987. — № 4. — С.90—91.
  28. Д.В., Жолобова Е. С. Тактика терапии реактивных артритов, ассоциированных с кишечной инфекцией у детей // Педиатрия. Журн. им. Т. Н. Сперанского. — М.: Педиатрия, 2009. — Т.87, № 1. — С.55—60.
  29. Г. Ф., Иванова В. В., Монахова Н. Е. Варианты иммунопатогенеза острых инфекций у детей. — СПб.: Фолиант, 2007. — 254 с.
  30. A.M., Мазанкова JI.H., Сальникова С. И. Псевдотуберкулез у детей // Российский медицинский журнал = Russian medical journal: Двухмес. науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 1996. — № 2. — С.32—34.
  31. С.М., Львов Н. И. К вопросу диагностики катаральной формы псевдотуберкулеза // Материалы II науч.-практ. конф. с междунар. участием «Инфекции, обусловленные иерсиниями» (12—13 окт. 2006 г.). — СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2006. — С.72—74.
  32. В.В., Железникова Г. Ф., Шилова И. В. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского.
  33. М.: Педиатрия, 2005. — № 4. — С.61—65.
  34. Л.К. Псевдотуберкулез в Новосибирской области и пути совершенствования эпидемиологического надзора / Л. К. Иванова, М.В.
  35. , В.Т. Климов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни: Науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 2007. — № 6. — С.7—11.
  36. Л.М., Жаворонков А. А. Морфология гранулематозного воспаления при псевдотуберкулезе // Архив патологии / РАМН. — М.: 1993. — Т.55, № 5. — С.52—55.
  37. А.В. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии иерсиниозов / А. В. Калинин, О. А. Даниленко, Б. И. Гельцер, Е. А. Варавина // Эпидемиология и инфекционные болезни: Науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 2001. — № 3. — С.35—37.
  38. А.Б., Турсунов К., Абильжанова Л. Ж. Острая почечная недостаточность при генерализованной форме псевдотуберкулеза // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. — М.: Педиатрия, 1990. — № 7. — С.79—80.
  39. С.А., Калинина Н. М. Иммунология для врача. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 156 с.
  40. С.А., Калинина Н. М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции воспаления и иммунитета. // Иммунология: Двухмес. науч.-теорет. журн. / РАМН. — М.: Медицина, 1995. — № 3. — С. ЗО—44.
  41. Г. И., Неверов В. А., Ремезов А. П. Иммунитет, иммунодефициты, иммуноориентированная терапия. — СПб.: МАЛО, 2006. — 59 с.
  42. А.А. Разработка иммунореагентов для диагностики кишечного иерсиниоза по антигенсвязывающим лимфоцитам // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии / Минздравсоцразвития РФ. — М.: Медицина, 2004. — № 6. — С.73—76.
  43. В.Н. Поражение периферической нервной системы при иерсиниозной инфекции у детей / В. Н. Команцев, Н. В. Скрипченко, О.В.
  44. , М.К. Бехтерева // Российский медицинский журнал = Russian medical journal: Двухмес. науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 2003. — № 2. —С.27—29.
  45. Н.В., Беседнова Н. Н. Интенсивность катаболизма клеточных рецепторов при кишечном иерсиниозе и псевдотуберкулезе // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии / Минздрав РФ. — М.: Медицина, 1999. — № 3. — С.65—67.
  46. В.И. Лечение больных иерсиниозами препаратами фторхинолонового ряда / В. И. Лучшев, С. Г. Андреевская, Л. М. Михайлова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни: Науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 1997. — № 3. — С.41—44.
  47. Г. П. Клинико-эпидемиологические особенности иерсиниозной инфекции на современном этапе / Г. П. Мартынова, Я. А. Богвилене, С. В. Евреинова и др. // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология :
  48. Междунар. науч.-практ. журн. / Белорус, ассоц. аллергологов и клин, иммунологов и др. — Витебск, 2009. — Т. 1, № 2. — С.45—46.
  49. .Д., Бабаходжаев С. Н. О генерализованной форме псевдотуберкулеза // Клиническая медицина / Минздрав РФ. — М.: Медицина, 1993. — № 1. — С.37—38.
  50. М.В. Антропургические очаги псевдотуберкулеза: механизмы формирования в воинских коллективах // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии / Минздравсоцразвития РФ. — М.: Медицина, 2006. — № 2. — С.11—17.
  51. М.В. Псевдотуберкулез: клинико-патогенетические и морфологические основы реабилитации военнослужащих: автореф. дис.. д-р мед. наук: спец. 14.00.10 / Военно-мед. акад. — СПб., 1999. — 34 с.
  52. В.В., Черемных В. В., Панова Н. С. Иерсиниозы на территории юга Тюменской области // Материалы II науч.-практ. конф. с междунар. участием «Инфекции, обусловленные иерсиниями» (12—13 окт. 2006 г.). — СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2006. — С.98—100.
  53. Новые технологии в диагностике, терапии и тактике этапного наблюдения иерсиниозной инфекции у детей. Учеб. пособие. / Тихомирова О. В., М. К. Бехтерева, В. Н. Команцев и др. — СПб., 2001. — 31 с.
  54. А.С., Строзенко JI.A. Подходы к рациональной антимикробной терапии псевдотуберкулеза у детей // Детские инфекции: Науч.-практ. журн. Ассоц. педиатров-инфекционистов. — М., 2003. — № 4. — С.36—38.
  55. А.С., Хильчук В. П., Гончаренко А. И. Прогностическое значение иммунологической реактивности у детей, больных псевдотуберкулезом // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. — М.: Педиатрия, 1996. — № 2. — С.35—38.
  56. Е.В., Зрячкин Н. И., Малюгина Т. Н. Поражение почек в катемнезе после перенесенных инфекционных заболеваний // Инфекционные болезни = Infectious diseases: Науч.-практ. журн. — М.: Династия, 2006. — Т.4, № 1. — С.63—67.
  57. A.JI. Вспышка псевдотуберкулеза в организованном коллективе / A.JI. Панин, В. Д. Шпилевский, С. Х. Сартаева и др. // Военно-медицинский журнал / Гл. военно-мед. упр. МО РФ. — СПб., 1990. — № 2. — С.66—67.
  58. А.П., Ковширина Ю. В., Уразова О. И. Клинические проявления и цитохимические показатели нейтрофилов крови у детей с псевдотуберкулезом // Детские инфекции: Науч.-практ. журн. Ассоц. педиатров-инфекционистов. — М., 2009. — Т.8, № 1. — С.6А—67.
  59. А.В., Иванова Л. К., Каримова Т. В. Кишечный иерсиниоз в Новосибирской области // Материалы II науч.-практ. конф. с междунар. участием «Инфекции, обусловленные иерсиниями» (12—13 окт. 2006 г.). — СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2006. — С.117—119.
  60. О.В. Клинико-иммунологическая характеристика иерсиниозной инфекции / О. В. Попова, Г. К. Шепелева, И. В. Шестакова и др. // Инфекционные болезни = Infectious diseases: Науч.-практ. журн. — М.: Династия, 2006. — Т.4, № 3. — С.51—55.
  61. Принципы терапии иерсиниозной инфекции у детей: усовершенствованная медицинская технология / М. К. Бехтерева, В. В. Иванова, Г. Ф. Железникова, О. В. Тихомирова — НИИДИ. — СПб., 2007. — 11 с.
  62. Прогнозирование затяжного течения иерсиниозной инфекции у детей: пособие для врачей / В. В. Иванова, Г. Ф. Железникова, М. К. Бехтерева и др. — НИИДИ — Каф. инфекц. болезней у детей, ФПКиПП СПбГПМА. — СПб., 2002. — 14 с.
  63. С.В. Случай псевдотуберкулеза с хроническим рецидивирующим течением у ребенка 7 лет // Пятиминутка: Науч.-практ. журн. для врачей. — СПб.: Изд. дом Стелла, 2008. — № 3. — С.39—40.
  64. Г. М., Яковлева А. А. Клинические особенности иерсиниозного артрита у детей // Педиатрия. Журн. им. Г. Н. Сперанского. — М.: Педиатрия, 2001. — № 2. — С.107—108.
  65. М.А., Титова J1.B., Феклисова JI.B. Новые технологии в лечении иерсиниозной инфекции у детей // Детские инфекции: Науч.-практ. журн. Ассоц. педиатров-инфекционистов. — М., 2007. — № 2. — С.60—62.
  66. Г. П. Иерсиниозная инфекция на современном этапе // Журнал эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии / Минздрав РФ. — М.: Медицина, 1997. — № 5. — С.7—11.
  67. Г. П. Псевдотуберкулез / Г. П. Сомов, В. И. Покровский, Н. Н. Беседнова, Ф. Ф. Антоненко — РАМН. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — 254 с.
  68. Т.К. Дифференциальная диагностика и терапия затяжных рецидивирующих форм псевдотуберкулеза у детей : Автореф. дис.. канд. мед. наук: Спец. (14.00.10): Спец. (14.00.36) / Т. К. Стебунова — СПбГМУ им. И. П. Павлова. — СПб., 2003. — 23 с.
  69. В.Н., Павлова Е. Б. Лихорадки у детей: клинические варианты, дифференциальная диагностика, лечебная тактика. Методические рекомендации / СПбГПМА. — СПб., 2006. — 22 с.
  70. В.Ф., Гордец А. В., Бениова С. Н. Иерсиниозы у детей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 143 с.
  71. В.Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей : Учеб. для вузов: Учеб. пособие для студентов, обучающихся по спец. 60 103 (40 200) — Педиатрия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 688 с.
  72. P.M. Иммунология : Учеб. для студентов мед. вузов с компакт-диском. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 311 с.
  73. Н.Л. Выявление Yersinia enterocolitica у больных соматического профиля // Материалы II науч.-практ. конф. с междунар. участием «Инфекции, обусловленные иерсиниями» (12—13 окт. 2006 г.). — СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2006. — С. 143—144.
  74. Г. Я. Иерсиниозы в крупном городе (многолетние наблюдения) / Г. Я. Ценева, Г. В. Волкова, Н. Ю. Солодовникова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни: Науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 2002. — № 2. — С.27—30.
  75. Г. Я. Псевдотуберкулез и иерсиниоз (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия). Методические рекомендации / Г. Я. Ценева, Г. И.
  76. , Е.А. Воскресенская, О.А. Шендерович — НИИЭМ им. Пастера. — СПб., 2005. — 50 с.
  77. М.В., Марамович А. С., Климов В. Т. Предэпидемиологическая диагностика псевдотуберкулеза в системе эпидемиологического надзора // Эпидемиология и инфекционные болезни: Науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 2003. — № 6. — С.7—10.
  78. М.В., Марамович А. С., Климов В. Т. Система эпидемиологического надзора за псевдотуберкулезом в современных условиях // Эпидемиология и инфекционные болезни: Науч.-практ. журн.
  79. М.: Медицина, 2005. — № 4. — С.7—11.
  80. Г. К. Клиническая значимость внутриклеточных цитокинов у больных иерсиниозом / Г. К. Шепелева, И. В. Шестакова, О. В. Попова, Н. Д. Ющук // Терапевтический архив: Ежемес. науч.-практ. журн. — М.: Медицина, 2006. — № 11. — С.8—12.
  81. И.В., Ющук Н. Д. Иерсиниозы // Инфекционные болезни = Infectious diseases: Науч.-практ. журн. — М.: Династия, 2006. — Т.4, № 3. — С.78—87.
  82. Е.Н. Клинико-патогенетическая характеристика сочетанных иерсиниозных инфекций у детей : Автореф. дис.. канд. мед. наук: Спец. 14.00.09 (Педиатрия) / Е. Н. Юрусова — Владивосток, гос. мед. ун-т. — Владивосток, 2009. — 23 с.
  83. Н.Д. Иерсиниозы / Н. Д. Ющук, Г. Я. Ценева, Г. Н. Кареткина, JI.E. Бродов. —М.: Медицина, 2003. — 206 с.
  84. Amromin I, Chapnick EK, Morozov VG. Nonplague yersiniosis: report of four causes and review of the literature // Infectious Diseases in Clinical Practice. — No.9, 2000. — P. 236—240.
  85. Cheasty Т., Tune В., Hoder L. Yersinia pseudotuberculosis Septicemia // American Journal of Diseases of Children / Amer. med. assoc. — Chicago (IL), 1979. — No. 133(6). — P.623—624.
  86. Core S.C. Visceral lesions caused by Yersinia pseudotuberculosis, serotype II, in different species of bird / S.C. Core, J.M. Collins-Emerson, M.R. Alley, S.G. Fenwick // Avian Pathology: Journal of the W.V.P.A. — Houghton, 1999. — No.28.-P.393—399.
  87. Cornelis G.R. Yersinia type III secretion: send in the effectors // The Journal of Cell Biology. — New York: Rockefeller Univ. Press, 2002. — Vol.158, No.3. — P.401—408.
  88. Fayolle C., Pouiliot F., Carniel E. Putative DNA adenine methyltransferase is involved in Yersinia pseudotuberculosis pathogenicity // The Journal of Microbiology. — Seoul: The Microbiologic. S-ty of Korea, 2007. — No. 153. — P.2426—2434.
  89. Grif K. Identifying and subtyping species of dangerous pathogens by automated ribotyping / K. Grif, M.P. Dierich, P. Much et al. // Diagnosticmicrobiology and infectious disease. — New York: Elsevier, 2003. — T.47, No.l. —P.313—320.
  90. Hannu T. Reactive arthritis after an outbreak of Yersinia pseudotuberculosis serotype О-З infection / T. Hannu, L. Mattila, J.P. Nuorti et al. // Annals of the rheumatic diseases. — London: British med. assoc., 2003. — Vol.62. — P.866— 869.
  91. Hassan S.M., Doolittle B.R. A case of Yersinia enterocolitica mimicking Kawasaki disease // Rheumatology: An annual review. — Basel a.o.: Karger, 2009. — Vol.48, No.7. — P.857—858.
  92. Jalava K., Hallanvuo S., Nakari U.-M. Multiple outbreaks of Yersinia pseudotuberculosis infection in Finland // Journal of clinical microbiology: A publ. of the Amer. s-ty of microbiology. — Washington, 2004. — No.42. — P.2789—2791.
  93. Kangas S. Yersinia pseudotuberculosis Ol Traced to Raw Carrots, Findland / S. Kangas, J. Takkinen, M. Hakkinen et al. // Emerging Infectious diseases / Dept. of Health and Human Services. — Atlanta (GA), 2008. — Vol.14, No. 12. — P.1959—1961.
  94. Lijima K. Acute interstinal Nephritis Associated with Yersinia pseudotuberculosis inftction / K. Lijima, N. Yoshikawa, K. Stato, T. Matsuo // American Journal of Nephrology. — Basel etc.: Karger, 1989. — Vol.9, No.3. — P.236—240.
  95. Logsdon L.K., Mescas. J. Requirement of the Yersinia pseudotuberculosis effectors YopH and YopE in colonization and persistence in intestinal and lymph tissues // Infection and Immunity. — 2003. — № 71. — P.4595—4607.
  96. Madden J.C., Ruiz N., Caparon M. Cytolysin-mediated translocation: a functional equivalent of type III secretion in Gram-positive bacteria // Cell. — Cambridge (Mass.): Cell press, 2001. — Vol.104. — P.143—152.
  97. Massol J. Contribution to the aetiology of diabetes insipidus: Yersinia pseudotuberculosis infection / J. Massol, P. Humbert, C. Semon, D. Fellmann // Acta endocrinologica. Supplementum. — Copenhagen: Periodica, 1985. — Vol. 110, No.3. — P.352—353.
  98. Michiru N. A Case of Yersinia pseudotuberculosis Septicemia Accompanied by a Large Abdominal Tumor / N. Michiru, T. Shikano, N. Ueno et al. // Clinical pediatrics. — Philadelphia (Pa), 1984. — Vol.23, No.2, — P. 121—123.
  99. Putzker M, Sauer H, Sobe D. Plague and other human infections caused by Yersinia species // Clinical Laboratory. — Germany: Bensheim, 2001. — Vol.47, No.9/10. — P.453—466.
  100. Robert V.T. Yersinia pseudotuberculosis as a Foodborne Pathogen // The Journal of Infectious Diseases: An offic. publ. of the Infections diseases s-ty of Amer. — Chicago: Univ. of Chicago press, 2008. — Vol.189. — P.761—763.
  101. Tahar H. Abdominal Aortic Aneurysm Infected by Yersinia pseudotuberculosis / H. Tahar, M. Elfarra, C. Alauzet, F. Guinet // Journal of clinical microbiology: A publ. of the Amer. s-ty of microbiology. — Washington, 2006. — Vol.44, No.9. —P.3457—3458.
  102. Troisfontaines P., Cornelis G.R. Type 111 Secretion: More Systems Than You Think // Physiology / The Amer. Physiological S-ty. — U.S.A.: Bethesda (MD), 2005. — Vol.20, No.5. — P.326—339.
  103. Viboud G.I., Bliska J.B. Yersinia outer proteins: role in modulation of host cell signaling responses and pathogenesis // Annual review of microbiology / Ed. C.F. Clifton. — U.S.A.: Palo Alto (CA): Annual reviews, Inc., 2005. — Vol.59. — P.69—89.
  104. Wessels M.E., Payne J.H., Bannerman R.P. Oculoglandular syndrome caused by Yersinia pseudotuberculosis in a dairy goat // The Journal of comparative pathology: London — New York. — London: Acad, press, 2009. — Vol.141. — P. 190—194.
  105. Zhang Y., Bliska J.B. Role of Toll-like receptor signaling in the apoptotic response of macrophages to Yersinia infection // Infection and immunity: A publ. of the Amer. s-ty for microbiology. — Washington, 2003. — Vol.71. — P.1513—1519.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!