Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинические особенности заболеваний кишечника, протекающих с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей

Диссертация: Клинические особенности заболеваний кишечника, протекающих с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Эндоскопическая картина воспалительных заболеваний кишечника характеризовалась гиперемией, отёком, подслизистыми геморрагиями и эрозивно-язвенными дефектами слизистой оболочки: а) толстой кишки при язвенном колите, сопровождаясь микроабсцесдированием и псевдополипозом с минимальными изменениями терминального отдела подвздошной кишкиб) подвздошной кишки, баугиниевой заслонки и устья аппендикса при… Читать ещё >

Клинические особенности заболеваний кишечника, протекающих с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Клинические особенности заболеваний кишечника, протекающих с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей (обзор литературы).

Глава 1.1 Апатомо-физиологические особенности илеоцекальной области.

Глава 1.2 Структура заболеваний илеоцекальной области.

Глава 1.3 Клинические проявления заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

Глава 1.4 Лабораторио-инструментальные методы диагностики заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у де тей.

Глава 2. Объём и методы исследования.

Глава 3. Клиническая характеристика заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

Глава 3.1 Клинико-анамнестические особенности невоспалительных заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

Глава 3.2 Клинико-анамнестические особенности воспалительных заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

Глава 4. Эндоскопические и морфологические особенности воспалительных заболеваний кишечника у детей с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области.

Глава 4.1 Эндоскопические и морфологические особенности язвенного колита у детей.

Глава 4.2 Эндоскопические и морфологические особенности болезни Крона у детей.

Глава 4.3 Эндоскопические и морфологические особенности эозинофильных поражений кишечника у детей.

Глава 4.4 Сравнение эндоскопических и морфологических особенностей воспалительных заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

Глава 5. Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

Актуальным направлением педиатрии последнего десятилетия остается детская гастроэнтерология, что обусловлено продолжающимся ростом числа заболеваний органов пищеварения у детей. Болезни органов пищеварения у детей, согласно результатам проводимой в 2002 году Всероссийской диспансеризации детского населения, занимают второе место (после заболеваний органов системы дыхания) в структуре детской патологии. По данным Минздрава Российской Федерации 2007 года, количество поражений пищеварительной системы у детей и подростков превышает 14 ООО на сто тысяч детскогонаселения.

Широкое применение в клинической практике инструментальных (эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых и др.) и морфологических методов исследования позволило определить критерии диагностики и характер изменений слизистой оболочки при различной патологии нижних отделов пищеварительного тракта у детей [1, 5, 7, 14, 18, 19, 27, 29- 31, 35, 37, 40, 52, 57, 63, 67, 68, 69, 72, 73- 74, 75, 94].

На данном этапе отмечается утяжеление течения воспалительных процессов, их частый переход в хронические и рецидивирующие формы, увеличение площади распространения (расширение* локализации) и разнообразие патологических изменений в нижних отделах пищеварительного тракта. Этому способствует нарушения питания детей, связанных с недостатком в потребляемых продуктах микроэлементов, витаминов, биологически активных веществ, растительной клетчатки, а так же избыток пищевых аллергенов, антигенные нагрузки в экологически неблагоприятных районах страны. Имеют значения паразитарные и глистные инвазии у детей разных возрастов,[5, 6, 8, 9, 10, 16, 18, 21, 28, 30, 32, 52, 53, 58, 69, 82, 92].

В современной гастроэнтерологии болезни, сопровождающиеся болевым синдромом в правой подвздошной области, остаются одной из сложнейших 5 проблем для практического здравоохранения. Во многом это определяется большим разнообразием этих заболеваний, многие из которых малоизвестны практическим врачам и поэтому не диагностируются ими, хотя современные инструментально-лабораторные методы позволяют исследовать илеоцекальный клапан, подвздошную и слепую кишки, и даже червеобразный отросток. Надо отметить, что до настоящего времени еще отсутствуют единые взгляды на' отдельные нозологические формы (хронический аппендицит, иерсиниозный илеит, некоторые аномалии развития, илеоцекальной области и др.). Все это сказывается на своевременности диагностики и эффективности проводимоголечения. С подобными сложностями сталкиваются в своей практике, как терапевты, так и детские гастроэнтерологи, а также хирурги. [2, 4, 22, 23, 24- 28, 41, 42, 51, 59, 60, 61, 62, 64, 65, 76, 78, 79, 86, 87, 89, 90, 91, 95, 96- 97, 98].

В медицинской литературе данные о заболеваниях кишечника с болевым синдромом в правой подвздошной области у детей, в большинстве своём, разрознены или систематизированы неполно [28, 30, 31, 35, 40, 58, 63, 64, 86]. В то же время, давно уже отмечается важность и частая встречаемость этой патологии у детей [14, 28, 34, 38, 92]. Имеет значение, что до настоящего времени нет ясности в вопросах этиологии и патогенеза многих из заболеваний илеоцекальной области, что в свою очередь сказывается на эффективности проводимого лечения [16, 28, 37, 39, 48, 50, 54, 55, 56, 59, 62, 66, 70, 81, 83, 92]. При обилии существующих методов диагностики данных заболеваний у детей возникает проблема их оптимального выбора и последовательности их проведения. Все это побудило нас к проведению настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Повысить эффективность диагностики заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей на основе оценки информативности клинических и лабораторно-инструментальных параметров.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Дать клиническую характеристику причин рецидивирующего болевого синдрома в правой подвздошной области у детей по данным обращаемости в ФГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росмедтехнологий».

2. Провести ретроспективный и текущий анализ диагностической значимости клинико-анамнестических данных у обследованных детей.

3. Провести анализ информативности эндоскопических и гистологических критериев воспалительных заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

4. Разработать алгоритм диагностики заболеваний кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые дана клиническая характеристика причин рецидивирующего болевого синдрома в правой подвздошной области у детей, обратившихся в специализированное гастроэнтерологическое учреждение за последнее десятилетие, указывающая на преобладание невоспалительных процессов (аномалии развития толстой кишки и функциональные нарушения илеоцекальной области).

2. Впервые определена цифровая (балльная) диагностическая значимость клинических, лабораторных, инструментальных, гистологических проявлений при болезнях кишечника, сопровождающихся рецидивирующими болями в правой подвздошной области у детей.

3. Впервые разработаны дифференциальные таблицы и алгоритм их использования при заболеваниях кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей, в которых используются диагностические коэффициенты различных симптомов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработаны и предложены практическому здравоохранению новые дифференциально-диагностические таблицы, включённые в алгоритм диагностики, с помощью которого можно с высокой степенью вероятности установить диагноз воспалительного или невоспалительного заболевания кишечника, проявляющегося рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей. Это позволит ускорить решение вопроса о тактике дальнейшего диагностического процесса и направить ребёнка в специализированный гастроэнтерологический стационар или ограничиться обследованием в амбулаторных условиях.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Рецидивирующий болевой синдром в правой подвздошной области у детей с заболеваниями кишечника чаще всего обусловлен невоспалительными процессами (аномалии развития толстой кишки и функциональные нарушения илеоцекальной области).

2. Лимфофолликулярная гиперплазия кишечника 3 и 4 стадий развития должна верифицироваться гистологически, а не только по эндоскопическим характеристикам.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы работы представлены на следующих научно-практических мероприятиях:

1. VII съезд НОРГ ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва, 2007 год;

2. Научно-практическая конференция, посвящённая 175-летию С. П. Боткина, Санкт-Петербург, 2007 год;

3. XII Межрегиональная научно-практическая конференция по эндоскопии «Актуальные вопросы эндоскопии желудочно-кишечного тракта», Нижний Новгород, 2009 год.

Результаты работы включены в учебный план подготовки клинических ординаторов и семинаров «Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии», проходящих на базе ФГУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Росмедтехнологий».

Материалы исследования защищены патентом на изобретение «Способ определения степени тяжести болезни Крона у детей» № 2 009 115 118 от 22 апреля 2009 года.

Опубликованы 5 печатных работы.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объёма и методов исследований, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 131 странице машинописного текста, содержит 31 таблицу и 28 рисунков. Библиография включает 98 отечественных и 47 зарубежных источников литературы.

выводы.

1. Рецидивирующий болевой синдром в правой подвздошной области у детей при заболеваниях кишечника (после исключения острой хирургическойпатологии и кишечных инфекций) чаще (66,4%) обусловлен невоспалительными заболеваниями (долихосигма и дисфункция илеоцекальной области). Существенно реже встречаются воспалительные заболевания кишечника — 33, 6%.

2. При патологии кишечника с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области у детей ведущими признаками воспалительных заболеваний являлись — диарея (72%, р<0,001) и примесь крови в каловых массах (70%, р<0,001), а невоспалительных заболеваний — запоры (92%, р<0,001) и плотная консистенция кала (89%, р<0,001).

3. Эндоскопическая картина воспалительных заболеваний кишечника характеризовалась гиперемией, отёком, подслизистыми геморрагиями и эрозивно-язвенными дефектами слизистой оболочки: а) толстой кишки при язвенном колите, сопровождаясь микроабсцесдированием и псевдополипозом с минимальными изменениями терминального отдела подвздошной кишкиб) подвздошной кишки, баугиниевой заслонки и устья аппендикса при болезни Крона с чёткими границами между поражёнными участками и неизменённой слизистой оболочкойв) эндоскопическая картина при эозинофильных поражениях проявлялась скудно, в отличии от язвенного колита и болезни Крона, и характеризовалась лимфофолликулярной гиперплазией слизистой оболочки в подвздошной (в 100% случаев), и реже в толстой кишке -50%.

4. Морфологически воспалительные изменения при язвенном колите в большинстве случаев определялись в слизистой оболочке толстой.

113 кишки и имели диффузный характер, преимущественно с гранулоцитарной инфильтрацией и поражениями крипт.

При болезни Крона у 80% детей диффузные воспалительные изменения слизистой оболочки определялись чаще в подвздошной кишке, и клеточный состав инфильтрата состоял преимущественно из лимфоцитов и плазмоцитов, часто сопровождаясь вазо-, лимфангиоэктазиями и невриномоподобными структурами.

При эозинофильных поражениях воспаление слизистой оболочки было только поверхностное с преимущественной эозинофильной инфильтрацией.

5. Применение таблиц, созданных с помощью методики последовательной диагностической процедуры, ускоряет дифференциальную диагностику заболеваний кишечника, протекающих с ведущим симптомом — рецидивирующие боли в правой подвздошной области. Это позволяет создать алгоритм обследования детей и оптимизировать объём используемых инструментально-диагностических методов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Практическому здравоохранению предлагается алгоритм диагностики заболеваний кишечника у детей, протекающих с рецидивирующим болевым синдромом в правой подвздошной области, построенный с использованием новых дифференциально-диагностических таблиц и направленный на сокращение времени диагностического процесса и объёма лабораторно-инструментальных исследований.

2. Использование первой дифференциально-диагностической таблицы предложенного алгоритма позволяет уже на поликлиническом этапе поставить предварительный диагноз заболевания кишечника с рецидивирующей болью в правой подвздошной области и определить требует ли ребёнок госпитализации на обследование в специализированный стационар (при воспалительном заболевании) или может пройти амбулаторное обследование (при невоспалительном заболевании).

3. Морфологическим лабораториям при гистологическом изучении препаратов слизистой оболочки толстой и терминального отдела подвздошной кишки рекомендуется использовать новый способ диагностики болезни Крона.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , С.П. Хирургическая коррекция несостоятельности илеоцекального запирательного аппарата : Автореферат диссертации кандидата медицинских наук Хабаровск, 1998. — 25 с.
  2. , Г. Болезнь Крона и язвенный колит / Г. Адлер. Пер. с нем. А. А. Шептулина. Москва: ГЭОТАР — МЕД- 2001. — 500 с.
  3. , Э.И. Болезнь Крона у детей / Э. И1 Алиева, В. Г. Румянцев // Педиатрия. 2001. — № 6. — С. 75 — 79.
  4. Аллергические болезни у детей: руководство для врачей / под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. Москва: Медицина, 1998. — 352 с.
  5. , JI.A. Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение / Л. А. Анастасевич // Русский медицинский журнал. 2008. — № 3. — С. 154−157.
  6. , Л.И. Морфологическая* диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. Москва, 1998. — 496 с.
  7. , М.Л. Прогностическое значение состояния соединительной ткани при заболеваниях органов пищеварения у детей / М. Л. Бабаян, С. В. Бельмер, В. М. Делягин, В. Г. Солониченко, М. П. Магомедова, Л. М. Карпина // Детская больница. 2001. -№ 3.-С. 35 — 38.
  8. , С.В. Дисбактериоз кишечника. Взгляд педиатра-гастроэнтеролога / С. В. Бельмер // Детская больница. — 2000. — № 2. — С. 56.
  9. , С.В. Запоры у детей: причины и пути коррекции / С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина // Русский медицинский журнал. 2003. — № 20.-С. 1142−1144.
  10. , С.В. Пищеварительная недостаточность поджелудочной железы у детей. Дифференцированный подход / С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина // Русский медицинский журнал. — 2007. — № 1. — С. 57 — 61.
  11. , С.В. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии / С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина, А. И. Хавкин, А. С. Эйберман. Москва, 2005. — 126 с.
  12. , Е.К. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста / Е. К. Бердникова, Е. С. Кешишян // Русский медицинский журнал. 2006. — № 19. — С. 1397 — 1403.
  13. , О.Е. Дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона (БК) толстой кишки (по данным морфометрического исследования) / О. Е. Богатырёва, В. А. Рогозина // Гастробюллетень. 2001. — № 2 — 3. — С. 16.
  14. , А.Р. Клинические особенности заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей : Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Н. Новгород, 2004. — 184 с.
  15. , Е.С. Оценочные таблицы физического развития детей и подростков города Нижнего Новгорода : Методические указания / Е. С. Богомолова, А. В. Леонов, Ю. Г. Кузмичёв, Н. А. Матвеева и др. — Нижний Новгород: ООО «КиТиздат», 2004. 57 с.
  16. , Л.В. Новое в изучении неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей / Л. В. Бубнова, С. В. Бельмер // Детская гастроэнтерология.-2001. -№ 4- С. 119−121.
  17. , Ю.П. Ультразвуковое трансабдоминальное исследование желудочно-кишечного тракта / Ю. П. Бычков, О. Д. Черноморская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. — № 4. -С. 98- 102.
  18. , О.В. Возрастные особенности клинических проявлений болезни Крона у детей / О. В. Водилова, И. С. Курохтина, С. В. Лебедева, Л. Н. Мазанкова // Русский медицинский журнал. 2005. — № 3. — С. 173 — 178.
  19. , О.В. Клинические особенности болезни Крона у детей и принципы диагностики : • автореферат диссертации кандидатамедицинских наук. Москва, 2004. — 23 с.
  20. , А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей (диагностика, лечебная тактика): Пособие для врачей / А. И. Волков, В. Н. Копейкин, Шабунина Е. И., Н. Е. Сазанова, Л. Н. Варначёва и др. Нижний Новгород, 2005. — 48 с.
  21. Гастроэнтерология детского возраста / под ред. С. В. Бельмера, А. И. Хавкина. Москва, 2003. — 360 с.
  22. Григорьев- П. Я. Клиническая гастроэнтерология / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко. Москва, 1998. — 645 с.
  23. , П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии. 2-е издание / П. Я. Григорьев, А. В. Яковенко. Москва: ООО' «Медицинское информационное агенство», 2003. — 480 с.
  24. , Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. — Ленинград: Медицина, Ленинградское отделение, 1978: — 296 с.
  25. , Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. — Ленинград: Медицина, 1973. 142 с.
  26. , СЛ. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей / С. Л. Долецкий, В. П: Стрекаловский, Е. В. Климанская, OlA. Сурикова. -Москва, 1984.-278 с.
  27. , Н.С. Дисбактериоз кишечника у детей и пути его коррекции / Н. С. Жихарева, А. А. Коваленко // Русский медицинский журнал. -2007.-№ 1.-С. 43−48.
  28. , Н.С. Что же такое детские кишечные колики / Н. С. Жихарева, А. И. Хавкин // Русский медицинский журнал. — 2004. — № 16.-С. 964−967.
  29. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка) / под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской. Москва, 1999. — 272 с.
  30. Инфекционные болезни у детей / под ред. Д. Марри. Пер. с англ. — Москва: Практика, 2006. 928 с.
  31. , Е.С. Перспективы профилактики пищевой аллергии / Е. С. Киселёва, А. Н. Пампура, А. И. Хавкин // Русский медицинский журнал. 2004. — № 16. — С. 976 — 984.
  32. Клиника, диагностика и лечения заболеваний тонкой кишки у детей: Пособие для врачей / отв. ред. Ипатов Ю., сост. Макарова И. Б. и др. -Нижний Новгород: Нижегородский НИИ Детской гастроэнтерологии: Б.и., 1999.-19 с.
  33. Клиническое обследование здоровых и больных детей: руководство для врачей / под ред. A.M. Чередниченко, Н. А. Хрущевой, С. Ю. Захаровой, Г. С. Кокоулиной. Екатеринбург, 2001. — 337 с.
  34. , О.И. Современные представления о микробиоценозе кишечника. Дисбактериоз и его коррекция / О. И. Костюкевич // Русский медицинский журнал. 2007. -№ 28. — С. 2176 — 2182.
  35. , В.П. Серонегативные спондилоартриты принеспецифическом язвенном колите и болезни Крона / В. П. Крикунов, 119
  36. М.В. Головизнин // Ревматические болезни. — Москва: Медицина, 1997.-С. 331−335.
  37. , Н.Е. Долихосигма как причина рецидивирующего болевого синдрома в- правой подвздошной области- у детей / Н. Е. Кузмин // Современные технологии в медицине. — 2009. — № 1. С. 52 — 54.
  38. Лазебник, Л<�Б. Иммунная система и болезни' органов пищеварения / Л. Б. Лазебник, Т. М. Царегородцева, А. И. Парфёнов // Тер. арх. 2004. -Т. 76.-№ 12.-С. 5−8.
  39. , А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста / А. И. Ленюшкин. Москва, 1999. — 366 с.
  40. , А.С. Болезни илеоцекального угла. Методы диагностики / А. С. Логинов, А. И: Парфенов, М. Д. Чижикова // Российский гастроэнтерологический журнал. — 2000. — № 1. С. 56 — 63.
  41. , А.С. Болезни кишечника / А. С. Логинов, А. И. Парфенов. -Москва, 2000.-631 с.
  42. Логинов, А. С. Особенности эндоскопического исследования при поражениях тощей и подвздошной кишки / А. С. Логинов, Ю. В. Васильев, Д. А. Парфенов // Российский гастроэнтерологический, журнал. 2000. — № 2. — С. 31 — 37!
  43. , И.Ф. Болезни кишечника / И. Ф. Лорие. Москва: Медгиз, 1957.-208 с.
  44. , А.В. Пропедевтика детских болезней / А. В. Мазурин, И. М. Воронцов. — Санкт-Петербург: ООО «Издательство Фолиант», 2001. — 928 с.
  45. , И. А. Структура и. функции слизистого слоя тонкой кишки / ' И. А. Морозов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№ 6.-С. 88−92.
  46. , Л.М. Боль в животе / Л. М. Найхаус, Д.М. Д. М. Вителло, Р. Э. Конден / Пер. с англ. Москва: Бином, 2000. — 173 с.
  47. Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний у детей: сборник статей / под ред. проф. О. В. Халецкой. — Нижний Новгород: НГМА, 2008. 260 с.
  48. , Н.Н. Гельминтозы и протозоонозы с преимущественным поражением органов пищеварения / Н. Н. Озерецковская // Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней / Под ред. Ф. И. Комарова. — Москва: Медицина, 2003.-Т. 2.-С. 458−474.
  49. , В.А. Абсорбционная функция толстой кишки в норме и при патологии / В. А. Осина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. — № 1. — С. 81 — 85.
  50. , В.А. Состояние абсорбционной функции толстой кишки у больных неспецифическим язвенным колитом / В. А. Осина, В. А. Рогозина, С. Ю. Сильвестрова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. — № 2. — С. 88 — 92.
  51. Основы колопроктологии / под ред. Г. И. Воробьёва. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2001.-416 с.
  52. Пайков, B: JI. Хронические энтериты и колиты у детей / В. Л. Пайков. — Санкт-Петербург, 1998. 224 с.
  53. , А.И. Болезни илеоцекальной области / А. И. Парфенов. — Москва, 2005.-272 с.
  54. , А.И. Иерсиниозный илеит затяжного и хронического течения / А. И. Парфенов, М. Д. Чижикова // Тер. арх. 2002. — № 12. С. 77 — 80.
  55. , А.И. Хронический аппендицит — одна из причин болевого синдрома в правой подвздошной области / А. И. Парфёнов, М. Д. Чижикова, Б. З. Чикунова идр. // Гастробюллетень. 2001. -№ 2−3.-С. 64.
  56. , А.И. Энтерология / А. И. Парфёнов. Москва: Триада-Х, 2002. — 744 с.
  57. , В.В. Острый аппендицит и его осложнения у детей: клиника, диагностика, лечение: учебно-методическое пособие для студентов, клинических ординаторов и врачей / В. В. Паршиков, Н. В. Козулина, И. Ю. Карпова. Нижний Новгород: НГМА, 2006. — 40 с.
  58. , В.В. Острый аппендицит у детей / В. В. Паршиков, И. Ю. Карпова. Нижний Новгород: НГМА, 2000. — 28 с.
  59. , В.Б. Деструкция соединительной ткани слизистой оболочки толстой кишки при хроническом язвенном колите и антитела к тканевым антигенам / В. Б. Потапова, Р. Б. Гудкова // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. — № 4. — С. 141.
  60. , П.П. Закономерности эпителиально-стромальных взаимодействий в условиях эрозивно-язвенного процесса при различных нозологических формах у детей : Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Нижний Новгород, 1999. — 189 с.
  61. Практическая гастроэнтерология для педиатра. Справочное руководство. Издание 3-е, стереотипное / под ред. М. Ю. Денисова. — Москва: Издатель Мокеев, 2000. — 296 с.
  62. , Н.С. Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии / Н. С. Рачкова // Русский медицинский.журнал. — 2007. — № 21. -С. 1594- 1599.
  63. , В.А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии / В. А. Ревякина // Русский медицинский журнал. 2000. — Т. 8.-№ 18.-С. 739−745.
  64. , В.А. Нарушение абсорбционной функции толстой кишки у больных неспецифическим язвенным колитом / В. А. Рогозина, В. А. Осина, С. Ю. Сильвестрова // Российский гастроэнтерологический, журнал. 2000. — № 4. — С. 138.
  65. , B.F. Болезнь Крона в детском возрасте / В. Г. Румянцев, Н1Е. Щиголева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002.-№ 5. -С. 97- 102.
  66. , В.Г. Болезнь Крона в детском возрасте / В. Г. Румянцев, Н. Е. Щиголева // Consilium medicum. 2002. — № 2. — С. 17 — 19.
  67. , В.Г. Неспецифический язвенный колит у детей / В. Г. Румянцев, Н. Е. Щиголева // Consilium medicum: 2002. — № 2. — С. 20 -23.
  68. , В.Г. Язвенный колит у детей и* взрослых, сходство и различия / В. Г. Румянцев, Н. Е. Щиголева // Гастробюллетень. 2002. — № 2−3.-С. 110.
  69. , И.Н. Иерсинии, кампилобактерии и сальмонеллы приобострениях хронических заболеваний кишечника / И. Н. Ручкина, О.Ф.123
  70. , А.И. Парфенов // Материалы П Международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями». — Санкт-Петербург. — 1998. -С. 1.
  71. , Е.С. Болезни органов пищеварения / Е. С. Рысс, Б. И. Шулутко. — Санкт-Петербург: Ренкор, 1998.-336 с.
  72. , Г. А. Диетотерапия при дисфункциях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста / Лечащий доктор. — 2001. — № 2. С. 54.
  73. , В.М. Аппендицит / В. М. Седов. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургское медицинское издательство: ЭЛБИ — СПб, 2002. — 232 с.
  74. , Э.С. Болезнь Крона тонкой кишки. Клинико-рентгенологическая диагностика / Э. С. Сиваш, М. Д. Чижикова // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. — № 2. — С. 116.
  75. Структура и функции слизистого слоя тонкой кишки / под ред. И. А. Морозова. Москва, 1998. — 282 с.
  76. , О.Ф. Неинвазивные критерии оценки активности воспаления у детей с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона : Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. -Москва, 2008. 23 с.
  77. , В.Н. Паразитарные инвазии в практике детского врача / В. Н. Тимченко, В. В. Леванович, Н. С. Абдукаева, В. В. Васильев, И. Б. Михайлов. Санкт-Петербург: ЭЛБИ — СПб, 2005. — 288 с.
  78. , М.Ю. Морфо- и патогенез нарушений в слизистой оболочке кишечника при болезни Крона у детей : Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2001. — 22 с.
  79. , О.В. Клиническое значение эндогенной интоксикации у детей с заболеваниями толстой кишки : Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Н. Новгород, 1999. — 157 с.
  80. , А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста: пособие для врачей / А. И. Хавкин. — Москва, 2001.-32 с.
  81. , JI.A. Микробиоценоз кишечника у детей и пути его коррекции / JI.A. Харитонова // Русский медицинский журнал. — 2007. — № 21.-С. 1578- 1585.
  82. Хирургическая гастроэнтерология у детей двадцатилетний опыт: сборник научных трудов / под ред. Г. М. Лукояновой. — Нижний Новгород: НГМА, 2001.-132 с.
  83. , М.Д. Болевой синдром в правой подвздошной области в клинической практике / М. Д. Чижикова // Российский гастроэнтерологичекий журнал. 1998. — № 4. — С. 164.
  84. , М.Д. Болезнь Крона (терминальный илеит): клинико-рентгенологическая диагностика и лечение / М. Д. Чижикова, Э. С. Сиваш, А. И. Парфёнов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. — № 1. — С. 91 — 93.
  85. , М.Д. Диагностика болезней илеоцекальной области / М. Д. Чижикова, И. А. Чекмазов, А. И. Парфёнов и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. — № 1. — С. 181.
  86. , М.Д. Иерсиниозный илеит / М. Д. Чижикова, Э. С. Сиваш, Б. З. Чикунова // Российский гастроэнтерологический журнал. — 2000. -№ 4.-С. 160.
  87. , М.Д. Причины болевого синдрома в илеоцекальной области / М. Д. Чижикова, А. И. Парфёнов // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. — № 2. — С. 157 — 158.
  88. , П.В. Эозинофильные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия у детей / П. В. Шумилов, М. И. Дубровская, О. В. Юдина, Ю. Г. Мухина, А. С. Тертычный // Вопросы современной педиатрии. 2007. — Т. 6. — № 4. -С. 44−53.
  89. ,. Н.Е. Неспецифический язвенный колит у детей / Н. Е. Щиголева, С. В. Бельмер, В. Г. Румянцев, Т. В. Гасилина, JT.M. Карпина // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии: вчера, сегодня и завтра. Нижний Новгород. — 1999: — С. 147 — 148.
  90. , Н.Е. Современные представления -о диагностике и лечении неспецифического язвенного колита у детей / Н. Е. Щиголева, В. Г. Румянцев, С. В. Бельмер, JI.M. Карпина // Педиатрия. — 2001. № 4. — С. 100- 104.
  91. , Н.Д. Иерсиниозы: достижения и задачи научных исследований. / Н. Д. Ющук // Российские медицинские вести. 2000. — Т. 4. — №Т. — С. 55−56.
  92. , Н.Д. Лекции* по инфекционным болезням / Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. Москва: ВУНМЦ, 1999. — Т. 1. — 452 с.
  93. Arvola, T. Rectal bleeding in infancy: clinical, allergological, and microbiological examination / T. Arvola, T. Ruuska, J: Keranen, H. Hyoty," S. Salminen, E. Isolauri // Pediatrics. 2006. — N 117 (4). — P. 760 — 768.
  94. Balthazar, E.J. Diseases of the appendix / EJ. Balthazar, R.M. Gore, M.S. Levine // Eds. Textbook of gastrointestinal radiology. 2nd ed. — Vol- 1. — Philadelphia: W.B. Saunders, 2000. — P. 1123 — 1150.
  95. Barber, M. D: Recurrent appendicitis / M.D. Barber, J. McLaren, J.B. Rainey // Br. J. Surg. 1997. — N 84 (1). — P. 110 — 112:
  96. Barkin, R. M. Problem-Oriented Pediatric Diagnosis. Second Edition / R. M. Barkin. Philadelphia, Pennsylvania, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.-292 p.
  97. Baudet, A. Severe ulcerative colitis: present medical treatment strategies / A. Baudet, G. Rahmi, A.L. Bretagne et al. // Expert. Opin. Pharmacother. 2008. — N 9 (3). — P. 447 — 457.
  98. Behrman, R. E. Nelson essentials of Pediatrics / R. E. Behrman, R. M. Kliegman. Philadelphia, Pennsylvania, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. — 958 p.
  99. Behrman, R. E. Nelson Textbook of Pediatrics, 16 th edition / R. E. Behrman, R. M. Kliegman, H. B. Jenson. Philadelphia, Pennsylvania, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. — 2414 p.
  100. Berkelhammer, C. Ileocecal intussusception of small-bowel lymphoma: diagnosis by colonoscopy / C. Berkelhammer, D. Caed, G. Mesleh et al. // J Clin Gastroenterol. 1997. — N 25 (1). — P. 358 — 361.
  101. Bonati, L. Carcinoid of the appendix. Observations on 4 cases / L. Bonati, P. Rubini, E. Pavarini // Minerva Chir. 1998. -N53 (5). — P. 435 -439.
  102. Caprilli, R. Current management of severe ulcerative colitis / R. Caprilli, A. Viscido, G. Latella // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. -2007.-N4(2).-P. 92−101.
  103. Carvalho, R.S. Indeterminate colitis: a significant- subgroup of pediatric IBD / R.S. Carvalho, V. Abadom, H: P. Dilworth, R. Thompson, M-. Oliva-Hemker, C. Cuffari // Inflamm. Bowel. Dis. 2006. — N 12 (4). — P. 258−262.
  104. Daperno, M. Outcome of a conservative approach in severe ulcerative colitis / M. Daperno, R. Sostegni, N. Scaglione, E. Ercole, G. Rigazio, R. Rocca, A. Pera // Dig. Liver. Dis. 2004. — N 36 (1). — P. 21 — 28.
  105. Dworkin, P. H. Pediatrics. 4th edition / P. H. Dworkin. Philadelphia, Pennsylvania, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. — 739 p.
  106. Edelman, D.S. Eosinophilic enteritis. A- case for diagnostic laparoscopy / D.S. Edelman // Surg. Endosc. 1998. — N 12 (7). — P. 987 -989.
  107. Gonsalves, N. Food allergies and’eosinophilic gastrointestinal illness / N. Gonsalves // Gastroenterol. Clin. North. Am. 2007. — N 36 (1). — P. 75 -91.
  108. Heine, R.G. Pathophysiology, diagnosis and treatment of food protein-induced gastrointestinal diseases / R.G. Heine // Curr. Opin. Allergy. Clin. Immunol. 2004. — N 4 (3). — P. 221 — 229.
  109. Khan, S. Eosinophilic gastroenteritis: epidemiology, diagnosis and" management / S. Khan, S.R. Orenstein // Paediatr. Drugs. 2002. — N 4 (9). -P. 563−570.
  110. Kliegman, R. M: Nelson-essentials of Pediatrics. Fifth edition / R. M. Kliegman, K. J. Marcdante, H. B. Jenson, R. E. Behrman. Philadelphia, Pennsylvania, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2006: — 994 p.
  111. Leung, A.K. Infantile colic: a review / A.K. Leung, J.F. Lemay // Health. 2004. — N4 24 (4). — P. 162 — 166.
  112. Makanjuola, D. Is it Crohn’s disease or intestinal tuberculosis? CT analysis / D. Makanjuola // Eur. J. Radiol. 1998. — N 28 (1). — P. 55 — 61.
  113. Marshall, J.K. Terminal ileal imaging with ileoscopy versus small-bowel meal with pneumocolon / J.K. Marshall- J. Hewak, R. Farrow et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1998. -N27 (3). — P. 217−222.
  114. Martorell, A. Cow’s milk protein allergy. A multi-centre study: clinical and epidemiological aspects / A. Martorell, A.M. Plaza, J. Bone et al. // Allergol. Immunopathol. (Madr). 2006. — N 34 (2). — P. 46 — 53.
  115. Moon, A. Allergic gastroenteropathy in' children / A. Moon, R.E. Kleiman // Ann. Allerg. Astma and Immunol. 1995. — Vol. 74. — P: 5 — 12.
  116. Odze, R. Diagnostic problems and advances in inflammatory bowel 4 disease / R". Odze // Mod. Pathol. 2003. — N 16 (4). — P. 347 — 358.
  117. Platel, J.P. Appendicular pseudotumors: unusual diagnosis / J.P. Platel, J.P. Terrier, P. Farthouat et al. // Ann. Chir. 1998. — N 52 (4). — P. 326−330.
  118. Pytrus, T. Diagnostic role of upper gastrointestinal endoscopy inpediatric inflammatory bowel diseases / T. Pytrus, K. Mowszet, E. Krzesiek, 129
  119. Romano, C. Indeterminate. colitis: a distinctive' clinical pattern of inflammatory' bowel: disease in children / C. Romano, A. Famiani- R.
  120. Tjon, W.E. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior / W.E. Tjon, A. Ten, M. Wolters // Ned Tijdschr Geneeskd. 2004. — N 148 (6). — P. 257 — 260.
  121. Turner, D. Severe paediatric ulcerative colitis: incidence, outcomes and optimal timing for second-line therapy / D. Turner, C.M. Walsh, E.I. Benchimol et al. // Gut. 2008. -N57 (3). — P. 331 -338.
  122. Van Assche, G. Focus on mechanisms of inflammation in inflammatory bowel disease sites of inhibition: current and future therapies / G. Van Assche, S. Vermeire, P. Rutgeerts // Gastroenterol. Clin. North Am. 2006. — N 35 (4). — P. 743 — 756.
  123. Van Winter, J.T. Chronic appendicitis: does it exist? / J.T. Van Winter, J.M. Wilkinson, M.W. Goerss et al. // J. Fam. Pract. 1998. — N. 46 (6).-P. 507−509.
  124. Walker, L. Recurrent abdominal pain: A potential precursor of irritable bowel syndrome in adolescents and young adults / L. Walker, et al. // J. Pediatr. 1998. — N 132. — P. 1010−1015.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!